生化汤辅助治疗稽留流产患者药物流产不全的效果观察

目的 观察生化汤对稽留流产患者药物流产不全的效果。方法 2019年1月至2021年1月该院收治的稽留流产患者108例,随机分为观察组56例与常规组52例。常规组采用米非司酮+米索前列醇流产治疗,观察组在此基础上加用生化汤。比较两组药物流产效果、清宫术情况、术后14宫腔粘连情况,治疗期间不良反应及盆腔感染发生情况。结果 观察组完全流产率76.8%(43/56)高于常规组的26.9%(14/52),不良反应发生率5.4%(3/56)低于常规组的17.3%(9/52),差异均有统计学意义(χ²=26.90、3.90,P <0.05)。观察组二次清宫术发生率(1/13)、术后14天宫腔粘连发生率(2/13)、盆腔感染发生率5.4%(3/56),低于常规组的18.4%(7/38)、23.7%(9/38)和15.4%(8/52),差异均无统计学意义(χ²=0.23、0.06、2.96,P> 0.05)。结论 生化汤联合常规治疗能有效提升稽留流产患者的药物流产效率,降低清宫术、宫腔粘连及不良反应的发生率,减少盆腔炎症的发生风险。     

叶海从肝脾肾论治绝经后骨质疏松性骨关节炎经验撷菁

<正>骨关节炎(OA)和骨质疏松(OP)是两种退行性骨骼疾病,两者多合并见于绝经后妇女,常引起关节僵硬及疼痛,严重影响患者生活质量。中医药治疗本病具有较大的潜力与优势^[1-3]。叶海主任中医师系第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,从事中医骨伤临床工作60余年,其基于陆氏伤科以及自身多年的临证经验,主张从肝脾肾三脏论治绝经后OP-OA,现将叶师临证经验分享如下。     

临床医生对药事服务费认知状况的调查分析

目的：调查临床医生对药事服务费的认知状况,为决策者制订药事服务费细则和方案提供科学依据。方法：自制调查问卷,采用普查的方法对新疆维吾尔自治区人民医院全院临床医生进行调查,运用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果：不同职称的临床医生对药事服务费政策和重要作用的认识程度差异有统计学意义（P〈0.05）;不同学历的临床医生对各项问题的认知差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：职称高低影响对政策的认知,认知并不代表认可,现行的分配体制并未完全体现临床医生的劳动价值,药事服务费是临床医生和药师期待用来弥补其药事服务价值的重要项目。     

电针心经激活核因子E2相关因子2/血红素氧合酶信号通路抑制铁死亡改善急性心肌缺血

目的:探讨核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶(HO-1)信号通路在电针减轻急性心肌缺血(AMI)中的作用及其与铁死亡的关系。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组、电针+抑制剂组,每组8只。采用结扎冠状动脉左前降支法制备AMI大鼠模型。电针组电针“神门”“通里”,每次20 min,电针+抑制剂组大鼠每日电针前30 min予以Nrf2抑制剂ML385(3 mg/100 g)腹腔注射,均连续治疗7 d。运用PowerLab多导生理记录仪记录各组大鼠造模前后及治疗后心率和ST段电压,HE染色法观察大鼠心肌细胞形态变化,透射电镜观察心肌组织超微结构,比色法测定大鼠心肌组织Fe²⁺、谷胱甘肽(GSH)含量,Western blot法检测大鼠心肌组织Nrf2、HO-1、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)4、铁蛋白重链(FTH)1、酰基辅酶A合成酶长链家族成员(ACSL)4蛋白表达。结果:造模后模型组心率、ST段电位均较假手术组显著升高(P<0.01)。治疗后,电针组较模型组、电针+抑制剂组大鼠心率、ST段电位显著降低(P<0.01)。与假手术组比较,...     

张仲景运用风药治疗失眠方法探讨

<正>失眠是以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍^[1],属于中医“不寐”的范畴,《内经》称为“不得卧”“目不瞑”,是脏腑功能紊乱,阴阳失调的一类病证。风药指气味轻薄的一类药物,其性升浮发散,具有祛风、疏风、平息内风之性,但它的功用远不限于祛风除湿、疏风解表、息风止痉,通过结合先贤经验及长期的医疗实践发现,风药在情志病特别是失眠的治疗中具有独特的疗效。张仲景对风邪高度重视,     

恶病质指数对SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌患者术后主要并发症及住院费用的影响

目的:评估恶病质指数(cachexia index, CXI)对SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌患者术后主要并发症及住院费用的影响。方法:回顾性收集2018年10月至2023年03月我院收治的符合纳入排除标准的586例SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌患者的临床资料,结合第三腰椎骨骼肌面积、术前白蛋白和中性粒细胞-淋巴细胞比值,计算CXI。根据主要并发症ROC曲线和Youden指数确定临界值,将患者分为高CXI组和低CXI组,分析两组患者临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌患者主要并发症(Clavien-Dindo分级≥III级)和住院费用增加的独立危险因素。结果:低CXI组主要并发症发生率更高(10.1%vs 2.1%,P<0.001);术后住院时间更长[(14.21±8.22)d vs (12.55±5.09)d,P=0.003];住院费用更高[(78 286.42±32 118.59)元vs (69 804.38±16 654.53)元,P<0.001]。多因素logistic回归分析中,CXI(OR=4.903,9...     

重度子痫前期胎盘组织中IL-16、let-7b及IL-4的表达及临床意义

目的 探讨重度子痫前期(SPE)胎盘组织中白介素-16(IL-16)、let-7b及IL-4的表达及临床意义。方法 选取2018年4月至2020年1月重庆市开州区人民医院收治的108例行剖宫产术分娩的SPE患者为观察组,另选取100例同期行剖宫产分娩健康孕产妇为对照组,对比两组胎盘组织中IL-16、let-7b、IL-4表达水平,Spearman相关性分析观察组胎盘组织中IL-16、let-7b、IL-4表达水平间及与血压的相关性。结果 观察组收缩压、舒张压水平和胎盘组织中IL-16表达水平明显高于对照组,let-7b、IL-4表达水平明显低于对照组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,观察组胎盘组织中IL-16与let-7b、IL-4表达水平呈负相关,与收缩压、舒张压呈正相关(P<0.05);let-7b与IL-4表达水平呈正相关,与收缩压、舒张压呈负相关(P<0.05);IL-4表达水平与收缩压、舒张压呈负相关(P<0.05)。结论 SPE患者胎盘组织IL-16明显上调,let-7b、IL-4明显下调,三者可能共同参与SPE发生发展。     

外周血炎性指标与食管癌吻合口瘘发生的相关性

目的 分析外周血炎性指标与食管癌术后吻合口瘘的相关性以及在早期诊断中的价值。方法 纳入123例2022年1月—2023年6月在兰州大学第二医院确诊并行食管癌根治术的患者,根据是否发生吻合口瘘将其分为正常组和吻合口瘘组,收集患者的一般资料和外周血炎性指标,采用单因素分析与多因素回归分析,探索炎性指标与吻合口瘘发生的相关性。结果 123例患者中正常组104例,吻合口瘘组19例,吻合口瘘组的手术时间长于正常组,具有统计学意义（P <0.05）;术前吻合口瘘组中的白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、中性粒细胞与单核细胞比值（NMR）、全身免疫炎症指数（SII）均高于正常组,差异有统计学意义（P <0.05）;术后1～3 d 2组患者的炎性指标差异无统计学意义（P> 0.05）;术后4～6 d吻合口瘘组患者NLR、血小板与淋巴细胞比（PLR）、SII显著高于正常组,而淋巴细胞、淋巴细胞与单核细胞比（LMR）低于正常组,差异有统计学意义（P <0.05）;术后7 d之后两组患者的炎性指标差异有统计学意义（P <0.05）,吻合口瘘组的白细胞、中性粒...     

小切口空心拉力钉内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨小切口空心拉力钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法：共收治跟骨关节内移位骨折52例54足,其中 Sanders CT分类法Ⅱ型 7足,Ⅲ型 36足及Ⅳ型11足.均采用了小切口空心拉力钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折.术后早期石膏固定,2周后去除外固定,不负重下行踝关节功能锻炼,4周后可下地部分负重功能锻炼,10周后完全负重功能锻炼.6个月后采用美国足与踝关节外科协会踝与后足功能评分系统评价足踝功能.结果：50足获得随访（4例4足术后2个月失访）,AOFAS踝与后足功能评分为70～100分,中位数89.6分.优39足,良7足,可4足,优良率92.0%.术后Bhler角恢复到（35°±6.5°）,Gissane 角恢复到（122.6°±8.5°）.结论：应用小切口空心拉力钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折可以获得满意的疗效并能少并发症.     

针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床观察

目的 探讨针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮球囊扩张椎体成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）术后腰部残余痛的临床疗效。方法 选取2018年1月至2021年12月就诊于浙江中医药大学附属宁波中医院骨伤科的PKP术后残留腰部疼痛患者77例,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用骨化三醇软胶囊和碳酸钙D3片治疗,观察组患者采用针刀联合补肾壮骨方治疗,比较两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力。结果 经治疗后两组患者的疼痛程度、腰椎功能、生活自理能力较治疗前均改善。与对照组比较,观察组患者的视觉模拟评分法（visual analogue score,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）下降更明显,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的Barthel指数在早期（治疗后3d、1个月）上升更明显,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后3个月,两组患者的Barthel指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针刀联合补肾壮骨方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后腰部残余痛临床疗效满意,可明显减轻患者的疼痛、改善腰椎功能,缩短患者生活自理能力的恢复时间,提高患者的生活质量,有效促进患者的康复。