亚低温对重型颅脑创伤患者血清抗脑抗体含量的影响

目的 研究重型颅脑创伤(sTBI)后患者血清抗脑抗体(ABAb)浓度变化及亚低温治疗对血清ABAb浓度的影响,探讨亚低温脑保护机制.方法 选择80例sTBI住院患者,随机分成常温治疗(NT)组和亚低温治疗(HT)组各40例,分别予以常温治疗和亚低温治疗,于伤后第1、3、5、7、14天采血.用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清ABAb浓度,观察各时间点血清ABAb浓度的变化,分析各时间点两组血清ABAb浓度与格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性.另取20例健康体检者作为对照组.结果 (1)所有sTBI患者在伤后各时间点血清ABAb浓度高于正常对照组(P＜0.01).(2)HT组于伤后各时间点血清ABAb浓度低于NT组,且差异有统计学意义(P＜0.01).(3)NT组于伤后各时间点血清ABAb浓度与GOS评分呈负相关,出院时HT组预后也较NT组为佳.结论 HT能够降低sTBI患者血清ABAb含量,具有脑保护作用,其脑保护机制可能与HT能减轻血清ABAb介导的损伤性脑细胞炎性反应有关.

Abstract：

Objective To disclose the Probably protective mechanism of mild hypothermia protecting brain through investigating the contents charges of Antibrain-Antibody(ABAb)in serum in patients with severe traumatic brain injury(sTBI) and the influence of mild hypothermia on serum levels of ABAb.Methods A total of 80 cases with sTBI were treated with normothennia - treated (NT) (NT group, re =40)and mild hypothermia( HT) (HT group, n =40) respectively. ELISA was used to measure serum levels of ABAb. Groups at 1、3、5、7 and 14 days after injury to observe the contents changes of ABAb in serum and the influence of mild hypothermia. Simultaneous analysis two groups at each time point of serum ABAb concentration and Glasgow outcome scale (GOS) of relevance was performed Contrast analysis of clinical prognosis for patients in the two groups was carried out to reveal the protective mechanism of mild hypothermia protecting on patients with sTBL 20 serum specimens of normal persons were used as control group. Results (1) All sTBI patients at each time point after injury, serum ABAb levels were higher than the normal control group ( P ＜0.01). (2) Concentration of antibodies in the serum ABAb levels in HT group at each time point was lower than in NT group( P＜0.01). (3) Concentration of serum ABAb levels in NT group at each time point of injury was negatively correlated with the GOS score; prognosis at discharge in HT group was better than in NT group. Conclusions HT can reduce the serum ABAb levels in sTBI patients, improve the prognosis, have brain protective effect The brain protective mechanisms may be related to the mild hypothermia which reduce the serum ABAb - mediated inflammatory damage on brain cells.     

RAUMDIC双腔脑室外引流管治疗蛛网膜下腔出血的应用研究

目的：探讨RAUMDIC双腔脑室外引流管治疗蛛网膜下腔出血的临床应用研究。方法：入选临床蛛网膜下腔出血患者396例,分为对照组198例,治疗组199例。对照组予以常规药物及单腔脑室外引流管治疗;治疗组给予常规药物及RAUMDIC双腔脑室外引流管治疗,分别观测比较2组患者治疗后1、3、5、7d的脑脊液红细胞计数。统计比较术后14d内患者手术并发症的发生率和颅内感染率;术后7、14d的体温及GCS评分变化。结果：治疗组患者术后脑脊液检验红细胞数较对照组降低明显（P〈0.05）,术后感染率小于对照组（P〈0.05）,手术并发症发生较对照组无差异（P〉0.05）,治疗后患者体温恢复快（P〈0.05）,治疗后14d的GCS昏迷评分较对照组高（P〈0.05）。结论：RAUMDIC双腔脑室引流管较传统单腔脑室引流管提供了更为准确真实的颅内压监测,减少了颅内感染,提高了SAH患者的临床治疗效果。     

MRI-三维重建动态测量颅脑创伤模型大鼠的空腔变化

BACKGROUND: Currently, morphological observations of brain cavity after traumatic brain injury (TBI) via cadavers or animal specimen are difficult to obtain dynamic changes.     

轻中度颅脑创伤老年患者认知功能障碍的治疗研究

目的 评价轻中度颅脑创伤后老年患者认知功能障碍的临床干预以及预后的关系.方法 回顾分析自2010年6月1日至2011年6月1日入院治疗的轻中度颅脑创伤合并认知障碍患者280例,其中86例老年患者依照所用药物分成治疗组和对照组,均于外伤后1周内给药.在应用吡拉西坦基础上,治疗组加用盐酸多奈哌齐,对照组加用石杉碱甲,口服时间至少12周.治疗前及治疗12周后以及治疗3个月后分别应用简明精神状态检测量表(MMSE)、威斯康星卡片分类测验系统(WCST)和格拉斯哥预后评分(GOS)评价疗效.治疗前以及治疗3个月后采用听觉事件相关电位P300辅助判定认知功能.结果 治疗后MMSE和WCST评分均较治疗前提高(P＜0.05).治疗组的MMSE和WCST评分提高较对照组明显(P＜0.05),治疗组的GOS预后优良率好于对照组2(P＜0.05).治疗3个月后的听觉事件相关电位P300,MMSE和WCST评分以及GOS预后情况存在显著差异.结论 盐酸多奈哌齐对轻中度颅脑创伤后老年患者的认知障碍有积极治疗作用,长期效果可能存在较好效果.     

腺嘌呤核苷酸转位酶1在亚硒酸钠抑制脑胶质瘤中的作用机制

目的:研究腺嘌呤核苷酸转位酶1(ANT1)在亚硒酸钠抑制脑胶质瘤生长中的作用机制.方法:将不同浓度的亚硒酸钠(0.5、1.0、2.0、4.0μmol/L)侵染人脑胶质瘤细胞SHG44,MTT比色法检测亚硒酸钠对SHG44的增殖的影响;PCR法检测ANT1的表达;提取细胞线粒体后通过观察线粒体的荧光强度,检测SHG44的线粒体膜电位和膜通道开放程度.结果:亚硒酸钠对人脑胶质瘤细胞具有明显的抑制作用,2.0及4.0 μmol/L染硒组差异均有统计学意义(P＜0.05),ANT1的表达在各染硒组均出现显著性增加(P＜0.05);线粒体膜电位在2.0及4.0μmol/L染硒组显著降低(P＜0.05),线粒体膜通道转运孔开放程度在1.0、2.0及4.0μmol/L组显著增高(P＜0.05).结论:亚硒酸钠能抑制人脑胶质瘤细胞SHG44地生长,并伴随线粒体膜电位降低和线粒体膜通道转运孔开放程度增加,ANT1可能参与了其作用机制.     

脑缺血再灌注后皮层微血管超微结构的实验研究

目的研究急性脑缺血再灌注后皮层微血管超微结构的动态变化。方法将40只雄性大鼠随机分为假手术组(20只)和脑缺血再灌注组(20只)。采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血模型,脑缺血1h后再灌注1、3、12、72h取材,复合甲基丙烯酸甲酯脑微血管铸型,制作脑微血管标本,扫描电镜观察正常大鼠脑皮层微血管和急性脑损伤后脑皮层微血管形态学的改变。结果与假手术组相比,脑缺血再灌注后出现皮质的血管受损迹象,随着时间推移,铸型血管可呈"豆芽"状甚至出现完全断裂产生"烛泪"状血管铸型断端,最后,进一步形成皮层无血管区。结论急性脑缺血再灌注后脑皮层微血管结构改变是导致脑微循环障碍的重要原因。     

自行车交通事故致重型颅脑损伤131例

对我院 1997～ 2 0 0 0年收治的 131例自行车交通事故导致的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析 ,总结其发病率及受伤机制 ,探讨治疗和预防措施。临床资料　 (1)一般资料 :男 99例 ,女 32例 ;年龄 6～ 80岁 ,平均 42 .5岁。其中 30岁以上的中老年人 83例(6 3.4% )。自行车与机动车相撞共 10 0例 (76 .3% ) ,自行车与自行车、人相撞及本身摔伤 31例 (2 3.7% )。 (2 )临床类型 :颅内血肿 75例 ,脑挫裂伤 32例 ,脑干损伤 2 4例。 (3)合并伤与并发症 :合并四肢、锁骨、肋骨及颌面骨折等 41例。作者单位 :30 0 0 6 0　天津市脑系科中心(环湖 )医院颅…     

人脐血间充质干细胞移植促进大鼠颅脑创伤后神经功能的恢复

目的 将人脐带血(human umbilical cord blood,HUCB)间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)注射到创伤性脑损伤(TBI)大鼠顶叶皮层及海马区,观察神经细胞标志物的表达和促进神经功能的恢复.方法 HUCB-MSCs用双苯酰亚胺(bis-benzimide)标记24 h,通过立体定向将细胞注射到损伤脑组织内.全部大鼠分为假损伤组、损伤组(TBI)、对照组(TBI+PBS)和治疗组(TBI+MSCs).用免疫组化和免疫荧光标记的方法检测移植细胞的存活、迁移和分化情况,用神经损伤严重程度评分(NSS)对神经功能恢复结果进行评价.结果 在接受移植的脑创伤大鼠局部有大量的MSCs存活,一些细胞分化为神经元或神经胶质细胞,并表达NSE和GFAP等神经细胞的标志物,治疗组的神经功能评分较其他组有明显的改善.结论 HUCB-MSCs可明显改善脑创伤后神经功能的恢复,并能很好替代骨髓MSCs而用于干细胞移植.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂对重型颅脑创伤后颅内压增高的治疗作用

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对重型颅脑创伤(sTBI)患者颅内压(ICP)增高和脑水肿的治疗作用。方法选取临床sTBI患者44例,随机分为对照组及观察组各22例,2组患者均予以气管切开、亚低温治疗、标准外伤开颅去大骨瓣手术治疗。对照组患者予以脱水、抗感染、纠正水电解质平衡、营养支持等常规治疗;观察组患者在对照组常规治疗的基础上加GM1钠盐注射液100 mg静脉滴注,每日1次,持续7 d。分别监测2组患者治疗前及治疗后2 h、4 h、6 h、8 h、3 d和7 d的ICP值;无创脑水肿监测仪分别监测2组患者治疗前和治疗后1 d、3 d、5 d和7 d脑水肿扰动系数;治疗7 d后复查头颅CT评价患者的脑水肿缓解状况并比较2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果观察组患者治疗4 h后ICP较对照组下降(P<0.05),治疗3 d后脑水肿扰动系数较对照组下降(P<0.05),治疗7 d后头颅CT提示脑水肿的缓解满意度大于对照组(P<0.05),GCS较对照组高(P<0.05)。结论GM1对于早期sTBI患者有一定的降颅压、缓解脑水肿的作用,可以改善患者昏迷程度。