贵州部分农村地区3岁以下儿童生长发育及喂养情况分析

个体的生长发育和营养状况直接决定了其体质健康水平、潜能发挥、能力获得和表达、竞争力的高低、对外界刺激和信号的应答与适宜反应。早期营养状况与生活后期的健康水平(骨营养水平、激素的稳定情况、心肺功能、脑功能、运动能力等)密切相关。儿童期体格发育水平和营养状况(包括饮食、喂养模式、进食方式和饮食习惯)对生活后期疾病的发生都有影响。生长发育状况和健康水平是儿童营养结局的综合体现[1]。因此儿童的生长发育及健康状     

自体外周血干细胞动员和采集并联合化疗方案治疗儿童神经母细胞瘤及原始神经外胚层肿瘤35例

背景：自体外周血干细胞移植是目前治疗恶性实体瘤的重要方法之一,干细胞动员与采集是决定造血重建的重要因素。 目的：主要评价环磷酰胺,吡柔比星,长春新碱动员方案对儿童神经母细胞瘤及原始神经外胚层肿瘤自体外周血造血干细胞移植动员采集的临床效果。 方法：对35例患儿,确诊神经母细胞瘤 30例,原始神经外胚层肿瘤 5例,采用CDV化疗方案动员,观察采集干细胞效果。 结果与结论：所有病例化疗后第4~9天(平均6.5 d)白细胞< 2×109 L-1,给予粒细胞刺激因子5~10 mg/kg刺激造血,化疗后13~19 d(平均15.5 d)至白细胞> 5×109L-1后开始采集。所有病例均采集到足够的单个核细胞数和CD34+细胞,总采集次数1~4次,平均2.1次,单个核细胞：(6.1±1.2)×108/kg,CD34+细胞为(5.3±0.8)×106,锥虫蓝拒染率：99.5%(99%~100%),动员并发症少,患儿均能耐受。其中25例进行自体外周血干细胞移植后均获快速造血功能重建,白细胞开始回升(中性粒细胞绝对值>0.5×109 L-1)时间为移植后10~20 d(平均14d)血红蛋白恢复(> 80 g/L)的时间为移植后10~30 d(平均18 d),血小板恢复(> 20×109 L-1)时间为移植后12~35 d(平均20 d)。结果提示CDV 方案可以安全有效地完成神经母细胞瘤及原始神经外胚层肿瘤患儿自体外周血干细胞动员和采集。     

儿童晚期肝母细胞瘤伴肺转移综合诊疗分析:附12例报告

目的总结晚期儿童肝母细胞瘤伴肺转移的诊疗经验。方法收集2006年4月—2012年1月收治的12例经病理确诊及分期明确的晚期肝母细胞瘤伴有肺部转移患儿的临床资料,其中男7例、女5例。分析经化疗、介入治疗、手术治疗及自体外周血干细胞移植治疗的临床疗效及随访结果。结果至2012年2月,12例患儿完全缓解3例,部分缓解4例,死亡4例,进展1例,缓解率达到58.3%(7/12),其中10例患儿随访时间超过12个月(12～66月),95%平均生存可信区间是35.3～66.8月,5年生存率估计值为30.41%。结论肺是肝母细胞瘤最常见的转移部位,起病隐匿,预后较差,应注意早期、综合、规律治疗以提高生存率。     

儿童实体瘤合并侵袭性真菌感染3例临床分析

目的总结实体瘤患儿合并侵袭性真菌感染的诊断与治疗经验。方法回顾性分析3例实体瘤患儿于化疗过程中合并侵袭性真菌感染的临床特点及诊治经过。结果 3例实体瘤患儿均于多疗程化疗后发生肺部真菌感染,其中1例合并其他部位感染。3例患儿均有发热、中性粒细胞缺乏,曾使用广谱抗生素、激素治疗。3例患儿血真菌培养均为阳性,其中近平滑假丝酵母菌2例,白色念珠菌1例,1-3-β-D葡聚糖检测结果明显升高。3例患儿肺部CT均表现为密度增高、渗出炎症阴影。2例患儿治疗后好转存活,1例经治疗好转后,因肿瘤多发转移而死亡。结论肺部真菌感染为儿童实体瘤合并侵袭性真菌感染的常见表现形式,多发生于多次化疗后骨髓抑制期;临床表现缺乏特异性,需结合病史、实验室及影像学检查作出诊断;可疑侵袭性真菌感染时应及时进行经验性治疗。[临床儿科杂志,2012,30(5):425-427]     

实体瘤患儿行自体外周血干细胞移植治疗中真菌感染情况

目的通过对31例实体瘤患儿行自体外周血干细胞移植(auto-PBSCT)治疗中真菌感染的情况进行分析,总结其临床特点、诊断与治疗经验。方法回顾性分析2006年5月-2009年12月本院儿科收治的31例实体瘤患儿行auto-PBSCT治疗过程中防治真菌感染的过程。结果 1.Ⅳ期进展期神经母细胞瘤患儿2例行自体外周血干细胞移植过程中经微生物学检查明确并肺部真菌感染,其中1例并脑、肝真菌感染;2例患儿血培养均为近平滑假丝酵母菌;4例患儿行肺部CT检查,表现为密度增高、渗出炎症阴影;1例进展期神经母细胞瘤患儿明确真菌感染后应用氟康唑、两性霉素B脂质体、伏立康唑静脉滴注抗真菌治疗有效,体温正常,度过骨髓抑制期,原发病获得部分缓解;1例进展期神经母细胞瘤患儿因存在颅内、骨骼、脊髓、肺、肝多发转移肿瘤,于自体外周血造血干细胞移植9 d后骨髓抑制期死亡。2.部分缓解期Ⅳ期神经母细胞瘤1例及进展期肝母细胞瘤1例患儿表现为发热、咳嗽、抽搐,怀疑侵袭性真菌感染,给予氟康唑、两性霉素B、伏立康唑治疗后好转度过骨髓抑制期,原发病获得部分缓解。3.余27例实体瘤患儿auto-PBSCT治疗中应用氟康唑预防真菌感染,临床未发生侵袭性真菌感染,1例进展期Ⅳ期神经母细胞瘤患儿因有多脏器转移,且有原发心脏损害,大剂量化疗后骨髓抑制期免疫耐受差,导致多脏器衰竭死亡。余26例实体瘤患儿顺利度过骨髓抑制期,病情获得缓解。结论实体瘤患儿auto-PBSCT治疗中易并真菌感染,需结合病史、血培养、G试验及CT、MRI等影像学检查做出诊断,经验性应用氟康唑、伏立康唑、两性霉素B等可防治真菌感染,原发病严重未缓解者预后差。     

广西龙州县边境务工人员艾滋病KAP调查分析

目的 了解广西边境务工人员有关艾滋病的知识、行为、态度等情况,为制定边境地区艾滋病预防控制措施提供科学依据.方法 采用匿名答卷的方式对艾滋病有关问题进行调查.结果 93.2％的被调查者对艾滋病的相关知识有一定的了解,对血液和母婴传播了解较多,但对性传播、安全套作用和蚊虫叮咬能否传播了解不多;知识知晓情况与国籍、性别、文化程度、在当地居住时间等因素相关;90.8％的被调查者在最近一年接受过艾滋病的健康教育和干预,中国籍务工人员获取知识的途径主要是电视、宣传栏和广告牌,越南籍务工人员获取知识的途径主要是电视、广播;务工人员无论是与配偶或同居者发生性行为或者发生婚外性行为时使用安全套的比例都极低.结论 边境务工人员对艾滋病知识还缺乏一定的认识,存在感染艾滋病的高危行为和态度.因此,有必要对边境务工人员开展多种形式的综合干预.     

原发性皮肤边缘区B细胞淋巴瘤

患者男,30岁.背部散在红色结节3年余.皮损组织病理检查:真皮内淋巴细胞样细胞呈片状岛屿状浸润增生,部分细胞可见异形性,表真皮间可见无浸润带,表皮大致正常.免疫组化结果:中心细胞样小淋巴细胞Bcl-2、CD20、CD79a、mum-1(++),Kap-pa:Lambda＞10;CD5、CD10、Bc1-6(-);结节周...     

双黄连口服液与雷尼替丁治疗口腔溃疡的临床总有效性对比

目的:比较双黄连口服液和雷尼替丁治疗口腔溃疡临床总有效性。方法:在某院2017年6月～2018年10月期间收治的口腔溃疡患者中,使用计算机随机择取84例患者作为研究对象,根据用药治疗方式不同将其划分为优质组与普通组,优质组患者使用雷尼替丁治疗,普通组患者使用双黄连口服液治疗,比较两组患者临床治疗总有效性。结果:优质组患者临床治疗有效率高于普通组患者,两组间差异有统计学意义(P0.05);优质组患者创面愈合时间短于普通组患者,接受治疗后疼痛程度下降值高于普通组患者(P0.05)。结论:雷尼替丁应用于治疗口腔溃疡临床总有效率明显高于双黄连口服液,患者创面愈合时间缩短,建议在临床中进行应用推广。     

新时期医务人员职业精神初探

如今,中国医疗卫生事业发展迅速,医疗技术日新月异,医疗卫生体制的改革、就医模式的转变、市场力量介入医疗体系以及人们对医疗卫生服务需求的不断增长,使卫生行业出现了许多新问题、新情况,弘扬医务人员职业精神尤为重要。     

贵州省105家托幼机构卫生保健工作调查分析

目的:了解贵州省公办和民办托幼机构卫生保健工作的现状,评估《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的实施效果。方法:通过信函调查方式,对贵州省5个市州105家托幼机构卫生保健工作现状进行调查分析,其中公办托幼机构57家(54.3%)、民办托幼机构48家(45.7%)。结果:托幼机构卫生保健工作人员配备不足,公办与民办托幼机构配备率差异无统计学差异意义(P0.05);卫生保健相关证明、表册管理情况不理想等状况公办与民办托幼机构差异无统计学意义(P0.05),其中预防接种证查验率最高(97.1%),招生前取得卫生评价合格证的托幼机构仅占21.9%;41.9%托幼机构户外场地人均面积≥4m2,21.0%托幼机构绿化面积占户外场地达50%,公办和民办托幼机构差异有统计学意义(P0.01);无一项室内相关设施配置率达到100%,其中流动水洗手设施配置比率最高(达94.3%),每班均有儿童专用厕所的配置率最低(33.3%),民办托幼机构在儿童有独立午睡的床位、儿童每人有专用水杯、儿童每人有专用毛巾、儿童被褥床单专人专用、洗手有肥皂等洗涤用品、室内有防蚊蝇虫等设备、有供暖设备、火炉及暖气等热源有防护设施等8项室内设施配备配置上优于公办托幼机构(P0.05)。结论:贵州省托幼机构卫生保健工作现状与《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》要求还有一定的距离,公办托幼机构的优势并不明显,政府应当加大对托幼机构卫生保健工作的投入和监督管理。