中晚期儿童肾透明细胞肉瘤10例的诊治及预后分析

目的探讨中晚期儿童肾透明细胞肉瘤(CCSK)的临床特点、诊治经过及预后特点。方法收集2014年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京同仁医院儿科住院治疗的10例中晚期CCSK患儿的临床资料,对其临床特征、诊疗经过及预后情况等进行回顾性分析。结果1.临床特点:10例CCSK病例中男6例,女4例;中位发病年龄为32个月;7例为左侧CCSK,3例为右侧CCSK。初次诊断时Ⅲ期9例,Ⅳ期1例;其中4例初次诊断时误诊为肾脏其他肿瘤(40%,4/10例)。5例Ⅲ期病例治疗及随访过程中出现肿瘤复发及转移,主要远处转移部位为肺、骨、肝脏及脑。2.治疗及预后:10例中给予手术联合放疗及化疗者7例,未规范化治疗放弃者3例。中位随访时间33.5个月,7例存活,3例死亡,3年总生存率为65.6%。Ⅲ期患儿3年总生存率为74.1%,Ⅳ期患儿3年总生存率为0,Ⅲ期与Ⅳ期预后比较差异有统计学意义(χ^2=9,P=0.003)。5例复发病例中仅1例完全缓解,2例部分缓解,1例进展,1例死亡;3例无复发病例均完全缓解,且均为给予手术、化疗及放疗规范化治疗者。结论儿童CCSK初诊误诊率高,Ⅲ期病例治疗及随访过程中复发及远处转移风险高;Ⅲ期病例积极给予手术、化疗及放疗的规范化治疗,预后良好,而发生复发及远处转移者死亡率高。     

外伤性小肠破裂30例报告

外伤性小肠破裂是常见的腹内脏器损伤。我院于1987年1月至1991年12月共收治30例，男27例，女3例，平均年龄33．5岁（2~65岁）。闭合性损伤27例，其中撞击伤历例，挤压伤10例，跌落伤2例；开放性损伤3例，均为刺伤。伤后至就诊时间：＜8小时20例，8~24小时6例，＞24小时4例。本组病例伤后均有不同程度的腹痛，伴呕吐者18例，休克9例，腹膜炎幻例，移动性浊音（ ）12例，肝浊音界消失4例，隔下游离气体6例。30例均行剖腹探查术，术中见空肠破裂8例，回肠破裂16例，小肠中段破裂6例；1处破裂24例，2处破裂4例，3处破裂2例。其中肠管横断伤3例，…     

左氧氟沙星500 mg每天1次治疗细菌性下呼吸道感染的疗效观察

目的评价左氧氟沙星500mg每天1次治疗细菌性下呼吸道感染的安全性和有效性。方法本研究采用随机、开放、对照研究的方法,试验组采用每日静滴左氧氟沙星注射液500mg/次,总疗程10~14d,对照组采用左氧氟沙星注射液300mg,每天2次静脉滴注,总疗程10~14d,观察两组治疗细菌性下呼吸道感染的临床疗效及安全性。结果本研究共入选患者65例,可作疗效评价患者62例,试验组和对照组分别为30例和32例,试验组和对照组基本情况、疾病类型、用药天数无显著性差异(P>0.05),但试验组用药总量显著少于对照组(P<0.05);临床有效率、痊愈率、细菌清除率,两组无统计学差异(P>0.05);两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论左氧氟沙星500mg每天1次缓慢静脉滴注治疗细菌性下呼吸道感染疗效良好,不良反应程度较轻,患者均可耐受,一天一次给药,方便临床治疗,给药总量显著减少。     

新型冠状病毒肺炎疫情背景下成都市24家区县级医院二级生物安全实验室调查

目的 了解新型冠状病毒疫情背景下成都市区县级医院二级生物安全实验室现状,为加强疫情期间本地区实验室生物安全管理和有效运行提供科学依据。方法 2021年3月1～15日,以成都市24家区县级医院二级生物安全实验室为调查对象,采用发放电子问卷表的方式进行调查,调查内容包括二级生物安全实验室设施布局及相关配置、生物安全体系建设、安全设备及个体防护、感染控制、医疗废物处理、菌毒种及样本管理等6个方面共计82项内容。结果 24家区县级医院中,三甲医院14家,占58.33%,三乙医院8家,占33.33%,二甲医院2家,占8.33%;实验室工作区噪音≤60 dB仅12家,符合率为50%,实验台设计符合要求的18家,符合率为75%,实验室气体或有害物质排放符合要求的18家,符合率为75%,实验室有关于生物安全政策、法律法规及标准的实验室18家,符合率为75%,工作区穿着佩戴符合要求的14家,符合率仅58.33%。结论 成都市区县级医院二级生物安全实验室设施设备配置、生物安全体系建设、个体防护、感染控制等方面尚存在薄弱环节,应加强二级生物安全实验室管理体系的建设和人员的管理培训,增加实验室的硬件投入和防护...     

自体外周血干细胞移植治疗实体瘤中不良反应研究

目的 探讨小儿自体外周血干细胞移植(auto-PBSCT)预处理的不良反应及防治.方法 观察30例实体瘤患儿接受auto-PBSCT的急性相关不良反应.30例中男22例,女8例;其中神经母细胞瘤20例,横纹肌肉瘤3例,原发性神经外胚层瘤(PNET)2例,肝母细胞瘤1例,视网膜母细胞瘤3例,肾母细胞瘤1例.结果 外周血造血干细胞回输后+3～+14 d内不良反应表现为1级21例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例,Ⅳ级2例(死亡1例);经对症处理后于预处理+15～+22 d 25例无不良反应;2例1级,2例Ⅱ级.30例患儿均有不同程度口腔溃疡、呕吐、腹泻及离子紊乱,有心肌损伤、心律不齐及心衰表现5例,出血性膀胱炎Ⅰ例,肝转氨酶升高改变15例,消化道大出血低血容量休克1例,多脏器功能衰竭死亡1例.经过规律抗感染及对症治疗后,30例患儿中+22 d不良反应好转率为86.7%(26/30),+30～+40 d不良反应除2例因病情进展外均好转,移植后1年无病生存率为70.0%(21/30),移植2年后无病生存率为53.3%(16/30).29例患儿于+15～+40 d脏器损伤恢复正常.结论 虽然auto-PBSCT预处理可引起各系统的不良反应,但多可在短期内恢复,对患儿生活质量影响较小.在治疗过程中防治上述不良反应,可有效地提高实体瘤缓解率.     

中药对AECOPD肺部感染控制窗等因素的影响

目的 观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将61例AECOPD痰热蕴肺型患者随机分为对照组(31例)和治疗组(30例),对照组给予西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗的基础上加用清热化痰方,痰热证基本消失时,予健脾益肾中药,疗程为3个月.观察再感染复发时间(PIC窗)、FEV1%以及St.George问卷的改善情况等.结果 与对照组比较,治疗组临床显控率90.0%,对照组为67.7%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).随访3个月,治疗组复发率为33.33%,低于对照组的70.37%(P＜0.05):治疗组肺部感染控制窗中位数为90d,长于对照组的65 d(P<0.05);治疗组FEVI%较前提高但无显著性差异;两组St.George问卷评分均有明显改善,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 中药清肺化痰与健脾补肾方剂序贯治疗,结合常规西医疗法可以更好地改善AECOPD患者的临床症状,延长PIC窗,提高生存质量.     

中药加镜下灌洗治疗支气管扩张疗效观察

目的观察支扩感染方加支气管灌洗治疗支气管扩张急性加重期的近期及远期疗效。方法将37例支扩急性加重期患者,随机分为灌洗加中药组(12例)、灌洗组(10例)及无灌洗组(15例)。灌洗加中药组给予支扩感染方加减合并灌洗、抗生素治疗及其他常规治疗;灌洗组予支气管灌洗及常规抗感染等治疗;无灌洗组予中药支扩感染方加减口服,并结合常规抗感染等治疗。各组均治疗两周。观察临床疗效、抗生素用药时间、血清CRP、痰TNF-α水平及远期疗效。结果灌洗加中药组治疗疗程比无灌洗组抗生素用药时间明显缩短[(12±2.65)dVS(17.3±6.1)d,P<0.05],血清CRP及痰TNF-α值明显降低(P<0.05)。与灌洗组比较,灌洗加中药组有提高临床疗效、减少远期发作的倾向。结论支扩感染方结合支气管灌洗,能缩短抗生素疗程,减轻炎症反应,且安全性良好。     

中药结合支气管灌洗治疗支气管扩张急性加重

支气管扩张（简称支扩）是一种常见的呼吸系统慢性疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或反复咯血，易于反复急性加重，严重者后可发展至呼吸衰竭，支扩局部动脉破裂大咯血或严重感染还可导致死亡。常规治疗方法如全身用抗生素、祛痰剂、体位引流及支气管扩张剂等效果不理想。支气管镜技术的发展为肺部难治性感染的治疗开辟了一条新途径，运用支气管镜局部支气管灌洗的方法，可清除粘液和脓性分泌物，使气道引流通畅。灌洗减少了细菌数量，从而减轻了感染，但这一方法的远期效果尚无肯定结论。作者基于自身临床经验，以支气管灌洗为局部治疗，结合针对支扩急性加重期中最常见中医证型一痰热型的支扩感染方，以及支扩稳定期的基本方，对支气管扩张急性加重患者进行治疗，通过量化指标分析其近期与长期疗效，探讨中药结合支气管灌洗治疗支扩合并感染对控制和减少急性加重的疗效。     

Bcl—2、Bax及M30在寻常疣中的表达

目的：研究细胞凋亡及其相关基因在寻常疣皮损中的表达及意义。方法：采用免疫组化SP法检测了29例建党疣皮损中Bcl-2,Bax及M30的表达。结果：M20均阴性，9例（31％）表皮角质形成细胞Bax阳性表达，仅6例（21％）基底细胞Bcl-2染色弱阳性。结论：寻常疣的增殖性改变可能不是由于表皮角质形成细胞凋亡降低引起的。     

二期梅毒

患者女，４８岁，农民。主诉：躯干、双上肢红色扁平丘疹伴剧痒２个月。现病史：入院前２个月，患者不明原因在躯干、双上肢泛发淡红色扁平丘疹，约米粒至豌豆大，圆形或多角形，互不融合，表面有少许细薄鳞屑，伴剧烈瘙痒。在当地诊断为“银屑病”、“扁平苔藓”，治疗不详，瘙痒稍减轻，皮疹颜色变暗，未消退，来我院就诊。个人史：否认冶游史和下疳史。避孕方式：宫内节育器。其丈夫有可疑冶游史，否认下疳史，无皮疹。丈夫梅毒血清学试验：甲苯胺红不需加热血清试验（TRUST）阳性，梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）１∶２５６０。检查：…