温经通阳法治疗手足部角化性湿疹浅析

手足部角化性湿疹是皮肤科临床难治性疾病,笔者认为本病的病机与脾脏阳虚致四末失养,脾阳虚衰感受燥邪,脾阳虚损累及肺阳相关。阳气不足、四末肌肤失荣是本病发生的根本原因,脾阳虚衰是发病的关键病机。温经通阳法属温通法的一种,治疗时当遵循“温通”的原则。阳气是推动体内经气运行的重要部分,以温经通阳法为基本治法,通行一身之阳气、疏通诸阳经经气。根据病因病机的不同分别施以“温健脾经,补益阳气”“温补阳气,祛邪润燥”“温补肺经,健脾补肺”的治疗方法,贯穿于手足部角化性湿疹治疗之始终。笔者结合古代医家论述、现代各家理论与临床研究,探索从温经通阳角度治疗本病,调和阴阳、调畅脏腑经络气机,从而标本兼治,为本病的治疗打开思路,并提供多维视角。     

基于静息态功能核磁技术探讨针刺治疗 原发性失眠的研究进展

摘要 原发性失眠是一种持续性的入睡困难及睡眠维持障碍疾病,以不能获得满足的睡眠感为主要特 征。 针刺治疗 PI 已取得较好的临床疗效,但其作用机制仍有待探索。 rs - fMRI 技术具有无创、重复性 高与资料稳定等优点,在研究脑功能活动和针刺脑效应方面更具优势。 低频振幅、局部一致性和功能连 接是常用的分析方法,已被用于研究 PI 和针刺的中枢作用机制。 本研究基于近 10 年的文献对 rs - fMRI在针刺治疗原发性失眠中的应用进行阐述,为揭示针刺治疗 PI 的大脑相关机制提供了客观依据。     

认知障碍患者运动体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价认知障碍患者的运动体验。方法 检索PubMed、Embase、中国知网和维普等数据库，检索时间为建库至2021年12月，纳入关于认知障碍患者对运动体验的质性研究，并采用Meta整合方法对结果进行整合。结果 共纳入13项研究，提炼出46个研究结果，综合得到2个整合结果：运动对认知障碍患者的影响；认知障碍患者参与运动的影响因素。结论 运动对认知障碍患者产生积极影响，应结合患者自身情况为其制订个体化的运动方案，提高患者坚持运动的依从性。     

护士工作场所遭受病人及其亲属暴力原因的质性研究

目的:深入探究病人及其亲属暴力伤害护士的原因。方法:采用描述性现象学研究方法,以目的抽样法选取16名遭受过暴力伤害的护士进行面对面半结构式深度访谈,Colaizzi 7步法进行资料分析和主题提炼。结果:提炼出4个主题：医疗社会环境、卫生机构、卫生专业人员、病人及亲属,每个主题下包括4个子主题。结论:护士工作场所遭受暴力的原因复杂,医疗卫生机构应全面、科学有规划、针对性地实施暴力预防管理,护理管理者应在医院管理的基础上顺应需求,促进护理团队建设的改革。     

BIS监测用于小儿全麻复合用药的临床研究

目的评估脑电双频指数(BIS)监测用于小儿全麻复合用药的作用。方法选择我院2014年1月~2014年12月小儿外科泌尿系手术患儿80例,麻醉方式为气管内插管吸入麻醉,采用数字表随机法分为两组:术中均采用BIS监测,观察组40例术中根据预设理想的BIS值调整用药量,对照组麻醉医生不能观察BIS监测结果,根据临床经验结合常规监测调节用药量,记录两组患者术中/术末平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼末七氟烷浓度、BIS值和七氟烷用量,并比较两组苏醒、拔管、出麻醉后监测治疗室(PACU)平均时间。结果两组患儿术中/术末MAP、术末HR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中HR明显低于对照组,术中、术末呼末七氟烷浓度明显小于对照组,术中、术末BIS值明显低于对照组(P<0.05)。观察组患儿平均七氟烷用量明显低于对照组,患儿苏醒、拔管、出PACU平均时间均短于对照组(P<0.001)。观察组恶心呕吐发生率为2.50%,明显低于对照组(χ2=4.507,P=0.034)。结论小儿全麻应用BIS监测可使麻醉药物用量更加精确,从而缩短苏醒时间,提高安全性,为小儿外科的大力发展提供有力的麻醉保障。     

生长激素腺瘤中差异表达的微小RNAs及其靶基因的相关生物信息学分析

目的探讨垂体生长激素(GH)细胞腺瘤中差异表达的微小RNAs(miRNAs)及其靶基因的生物学功能和两者的调控关系。方法利用miRDB、miRwalk、Targetscan7.2及starbase数据库对差异表达的miRNAs进行靶基因预测并对靶基因进行GO、KEGG和蛋白-蛋白相互作用网(PPI)分析,随后筛选出有意义的核心靶基因,取核心靶基因和数据库的mRNAs测序结果进行对比,构建可视化的miRNAs-靶基因调控关系网。结果以蛋白相互作用程度≥20为标准,本研究得到113个上调的miRNAs核心靶基因和128个下调的miRNAs核心靶基因,进一步取交集得到13个目的核心靶基因,这些基因主要涉及的通路为泛素介导蛋白水解通路,其相对应的调控miRNAs为miR-15b、miR-365、miR-32-3p、miR-486-5p。结论本研究应用生物信息学分析工具构建了与GH细胞腺瘤密切相关的miRNAs-核心靶基因相互调控网,发掘了一些可能与GH细胞腺瘤发病机制和病理过程有关的蛋白和通路。     

补充维生素D对认知功能影响的Meta分析

目的 系统评价补充维生素D(Vit D)对认知障碍和非认知障碍人群认知功能的影响。方法 计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、Wan Fang Data和VIP数据库,搜集有关补充Vit D对认知障碍患者或非认知障碍人群认知功能影响的随机对照试验,检索时限均为建库至2022年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入19个研究,包括8 684例研究对象。Meta分析结果显示：在整体认知功能和工作记忆方面,认知障碍患者Vit D组的简易精神状态量表(MMSE)评分[MD=1.70,95%CI(1.20,2.21),P<0.01]、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分[MD=1.51,95%CI(1.00,2.02),P<0.01]、中国修订版韦氏成人智力量表(WAIS-RC)评分[MD=9.12,95%CI(7.77,10.47),P<0.01]和工作记忆[SMD=1.87,95%CI(1.07,2....     

头部电针结合屈伸肌交替经皮穴位电刺激治疗脑卒中偏瘫患者平衡及步行能力的临床研究

目的：观察头部电针结合屈伸肌交替经皮穴位电刺激治疗脑卒中(CVA)偏瘫患者平衡及步行能力的临床疗效。方法：将60例符合纳入标准的CVA偏瘫患者作为本试验研究对象,运用随机数字表法将患者分为常规组与联合组。两组患者均给予CVA基础治疗;常规组额外给予患肢足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、丘墟及太冲进行电针治疗;联合组额外给予百会、病灶侧运动区和双侧平衡区进行电针治疗,同时给予患肢浮郄、殷门、血海及箕门进行屈伸肌交替经皮穴位电刺激治疗。治疗前后采用5次椅子坐立测试(5-TSST)、四阶段平衡测试(4-STB)、简明平衡评价系统测试(Brief-BESTest)、功能性步态评估(FGA)、脑卒中专用生存质量量表(SS-QOL)及表面肌电信号最大肌电幅值(MAX)对患者进行疗效评估。结果：两组患者5-TSST评分治疗后降低,4-STB评分、Brief-BESTest评分、FGA评分、SS-QOL评分及表面肌电信号MAX值治疗后均升高,治疗后两组患者各项评分组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：头部电针联合屈伸肌交替经皮穴位电刺激治疗能有效改善CVA偏瘫患者的平衡及步行能力,上下协同同步刺激疗效显著,值得临床推广。     

基于“阳热怫郁”理论论治带状疱疹思路探析

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病,常伴有剧烈疼痛。从中医学理论分析,带状疱疹可因外界湿热之邪侵袭郁阻体内而发病,也可因情志因素使湿热邪气郁结体内而发病,与刘完素提出的“阳热怫郁”理论相合,其主要病机离不开“郁”,具体可分为：情志不畅,郁从中生;水湿困阻,郁而生热;血气虚衰,郁滞化热。治疗可参照“阳热怫郁”理论中的宣、清、通三法共用来开通郁结之阳热邪气,协调内外,恢复机体正常生理状态。附验案1则以佐证。