结节性甲状腺肿患者手术治疗分析

目的:了解结节性甲状腺肿的临床特点,寻找最合适的手术方式。方法:收集收治的结节性甲状腺肿手术患者的临床资料,共计120例进行回顾性分析。结果:120例患者中行次全切除术42例,两侧全切78例。无一例院内死亡,术后共发生并发症12例,发生率为10%。其中全切术的并发症发生率明显高于侧切术(P<0.05)。结论:甲状腺肿的手术切除是积极有效的治疗方法,具有安全、创伤小、出血少等效果,而积极的术中处理可有效地避免并发症的发生,从而达到良好的治疗效果。     

罗杰斯生命过程模式理论在脑卒中患者护理中的应用

罗杰斯生命过程模式理论认为人是一个协调的整体,人的生命过程是一个动态过程[1].目前护理人员针对患者的护理多集中在针对疾病的处理上,认为护理是利用体内动态原则为患者服务,将患者人场的能量发挥到最大,环境场的危害减少到最小[2].为推动对生命过程模式理论的探索、应用及发展,笔者将罗杰斯生命过程模式理论应用于脑卒中患者的临床护理中,现报道如下.     

飞秒激光术后外伤致角膜瓣卷曲及上皮植入1例

病例男,27岁,半年前曾行飞秒激光近视矫正术（右眼角膜瓣厚度110μm,磨削深度98μm）,因“塑料片划伤右眼后眼痛、视力下降7 d”入院。入院专科查体：右眼：视力0.25,眼压 Tn,结膜轻度充血,角膜下方可见长约5 mm 划伤,表面污秽,可见少量脓苔附着。入院诊断：右眼角膜溃疡。给予左氧氟沙星滴眼液点右眼（1次/ h）抗感染等治疗。入院后第4 d 右眼视力提高至0.6,但患者仍诉右眼视物重影。     

经皮肺动脉球囊成形术后发生急性肺栓塞3例

本文报道3例不同原因导致球囊肺动脉成形术(BPA)术后发生急性肺栓塞(APE)的诊治经过并分析APE的原因, 旨在提高对BPA术后并发症的认识及诊治经验。病例1, 男, 18岁, 存在抗凝血酶Ⅲ缺陷, 诊断为"慢性血栓栓塞性肺疾病", BPA术中予普通肝素抗凝。术后患者出现胸闷恶心, 复查肺灌注显像提示双肺灌注缺损加重, 考虑APE。病例2, 女, 66岁, 诊断为"慢性血栓栓塞性肺动脉高压", 行BPA术后出现气促咳嗽, 考虑再灌注肺水肿, 予无创通气、利尿处理后好转。术后第6天患者气促加重, 复查CT肺动脉造影(CTPA)提示双肺动脉多发新增血栓, 诊断为APE。病例3, 女, 46岁, 诊断为"慢性血栓栓塞性肺疾病", BPA术中出现咯血, 予球囊压迫止血, 术后未予抗凝治疗。术后第2天患者觉气促症状改善不明显, 复查CTPA提示两肺多发肺栓塞较前明显增多, 诊断APE。上述3例患者予抗凝治疗后, 病情均好转。     

基于CIPP模型和层次分析法的临床线上教学质量评价体系的构建

目的：应用CIPP模型和层次分析法构建临床线上教学质量评价体系。方法：通过文献复习、Delphi法,从CIPP模型的背景评价、输入评价、过程评价和结果评价四个方面建立临床线上教学质量评价指标,并运用层次分析法计算各指标权重,构建临床线上教学质量评价体系。结果：建立了包含4个一级指标、19个二级指标、45个三级指标的临床线上教学质量评价体系。结论：基于CIPP模型和层次分析法的临床线上教学评价体系可基本反映临床线上教学与管理情况,对评价临床线上教学质量和探索、完善临床线上教学模式具有一定的参考价值。     

低温体外循环心内直视术2例报告

<正> 目前在国内县级医院开展低温体外循环心内直视术者甚少。1986年以来,我院在22次动物实验的基础上,较快地从心外手术过渡到心内直视术,先后为1例房间隔缺损和1例室间隔缺损患者成功地施行了心内直视修补术,术后均恢复顺利,现报道如下。     

术中经胆囊管胆道造影37例分析

目的 :为避免胆总管探查阴性的发生。方法 :对有相对探查指征的 3 7例病人在胆总管切开前经胆囊管行胆道造影 ,阴性者不用探查胆总管。结果 :经胆囊管行胆道造影准确率为 90 .2 %。结论 :胆总管探查前经胆囊管胆道造影有利于避免不必要的肝外胆道探查     

盐酸羟考酮注射液静脉自控镇痛对行腹腔镜手术患者镇痛控制及血清P物质、前列腺素E2水平影响

目的 探讨盐酸羟考酮注射液静脉自控镇痛对行腹腔镜手术患者镇痛控制及血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响.方法 选取自2018年3月至2019年5月收治的行腹腔镜手术患者42例为研究对象.按照随机数字表法将患者分为舒芬太尼组(n=20)与盐酸羟考酮组(n=22).其中,舒芬太尼组患者给予舒芬太尼注射液术...     

计算机辅助设计与快速成型技术联合三维有限元分析在骨科临床教学中的实践与探索

目的 探究计算机辅助设计(CAD)技术及快速成型(RP)技术(简称为CAD-RP技术)联合三维有限元分析在骨科临床教学中的效果与可行性。方法 将2019—2020学年在蚌埠医学院第一附属医院骨科实习的84名临床医学专业学生按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各42人,观察组采取结合CAD-RP技术联合三维有限元分析的PBL教学法,对照组则采取传统PBL教学法。在课程完成后开展结课考试及教学满意度调查。考试方式包括骨科专业理论课内容以及临床实践技能操作,满意度调查包括学习兴趣、知识掌握效率、师生互动交流及教学环境等方面。结果 专业理论知识：观察组成绩为(35.36±2.40)分;对照组成绩为(33.90±2.55)分。临床实践技能：观察组结业考核成绩为(35.21±2.41)分;对照组结业考核成绩为(33.36±2.84)分。满意度：观察组满意率为78.6%(33/42);对照组满意率为45.2%(19/42)。观察组较对照组在考试成绩与教学满意度方面均有所提高(均P<0.05)。结论 CAD-RP技术联合三维有限元分析在骨科临床教学有重要意义,激发了医学生的学习兴趣,值得推广和...     

邵杏泉辨治咳嗽特色

邵杏泉,清末医家,其所著《邵氏方案》囊括内、外、妇、五官、皮肤等科医案千余条,其在治内科病方面尤有独到之处,多从脏腑辨证入手,十分注重脏腑之间的联系,用药精当,辩证准确,善于化裁经方与成方。本文通过对《邵氏方案·咳嗽》篇中71例咳嗽医案的分析,总结出邵氏从泄肺、润肺、调肺三方面治疗咳嗽以及阿胶散和应梦丸的应用特色。