初始血乳酸水平和序贯器官功能衰竭评分对腹腔感染患者预后的评估

目的 危重症患者高乳酸水平是疾病严重程度的一个重要指标,探讨腹腔感染患者血乳酸水平的变化和序贯器官功能衰竭(SOFA)评分的关系,为腹腔感染患者严重程度及预后判断提供参考。 方法 选取温州医科大学附属第一医院2015年2月—2017年10月收治的63例腹腔感染患者,记录患者的一般资料、APACHE Ⅱ评分和SOFA评分,记录初始血乳酸水平,按血乳酸水平分为高乳酸组(Lac>2 mmol/L)49例和正常组(Lac≤2 mmol/L)14例。比较高乳酸血症组和正常组的临床资料。运用ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)来计算初始乳酸和APACHE Ⅱ、SOFA评分的最佳截点;各指标间的相关性进行Pearson相关性检验;运用logistic回归分析筛选影响预后的危险因素。 结果 高乳酸血症组的APACHE Ⅱ评分和SOFA评分较正常组均明显升高[15.00(12.00,20.25)分 vs. 10.00(10.00,12.75)分、7.00(6.00,9.00)分 vs. 5.00(3.00,6.00)分,均P<0.05]。乳酸、APACHE Ⅱ评分和SOFA评分三者的AUC分别为(0.692、0.787、0.726,P=0.022、0.002、0.041),预测病死率的最佳截点分别是5.0 mmol/L、13.5分和6.5分。Pearson相关性分析示血乳酸与APACHE Ⅱ、SOFA评分均呈正相关(r=0.594,P<0.001;r=0.562,P<0.001),logistic回归分析示乳酸和APACHE Ⅱ评分是影响腹腔感染患者预后的独立危险因素(P=0.003、0.015)。 结论 腹腔感染患者入院时的初始乳酸水平是评估预后的一个独立危险因素,与APACHE Ⅱ、SOFA评分呈正相关,若联合APACHE Ⅱ和SOFA评分,则评估预后效果更好。      

Caprini评估表的护理干预对老年重症脑卒中患者下肢DVT风险的影响

目的:探讨Caprini评估表的护理干预对老年重症脑卒中患者下肢深静脉血栓(DVT)风险的影响.方法:选取2017年6月至2019年6月95例老年重症脑卒中患者作为研究对象,其中2017年6月至2018年6月收治的47例为对照组,行常规护理,2018年7月至2019年6月收治的48例为观察组,在对照组基础上行Caprini评估表的护理干预.比较两组干预前及出院时下肢静脉血流动力学(平均血流量、平均血流速度)变化、下肢DVT发生率、护理满意度.结果:出院时观察组平均血流量、平均血流速度高于对照组(P<0.05);观察组人文关怀、专业技能、健康教育、工作效率评分高于对照组(P<0.05);观察组下肢DVT发生率4.17％(2/48),低于对照组的23.40％(11/47)(P<0.05).结论:Caprini评估表的护理干预有助于改善老年重症脑卒中患者下肢静脉血流动力学,降低DVT发生风险,提升护理服务满意度.     

纳洛酮对创伤性休克家兔前列环素、血栓素表达的干预作用

目的探讨创伤性休克家兔前列环素、血栓素水平的变化及纳洛酮的治疗作用.方法选择健康家兔40只,随机分为休克组、复苏组、治疗组及假手术组.采用放射免疫分析法分别测定各组休克前及休克后30 min、60min、120 min、180 min、240min血浆血栓素B2(TXB2)及前列环素(6-酮-PGF1a)水平.结果治疗组与休克组比较,血浆TXB2下降、6-酮-PGF1a增加,差异显著(P＜0.05).复苏组与休克组比较,上述两项观察指标无显著性差异(P＞0.05).治疗组休克前后比较,观察指标无显著性差异,休克组与复苏组有显著性差异.结论创伤性休克血浆TXB2明显增高,6-酮-PGF1a水平明显下降,二者比例失调,纳洛酮可干预二者的表达.     

克迷转呆汤治疗轻中度老年血管性痴呆65例

目的:观察克迷转呆汤治疗轻中度老年血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法:采用随机对照试验的研究方法,将110例VD患者随机分为治疗组65例,对照组45例.治疗组采用克迷转呆汤治疗,对照组采用都可喜治疗.60d为1疗程.两组均于治疗前后采用量表评分对患者认知功能及行为能力进行测评,采用量表分别为MMSE和BBS.结果:治疗...     

2009年吉林市部分中小学生肥胖状况的调查

目的了解吉林市中小学生的肥胖现状。方法 2009年,在吉林市城乡抽取17所学校,对2568名中小学生检测身高、体重评估肥胖状况。结果城市肥胖检出率为16.25%,农村肥胖检出率为13.42%,差异无统计学意义。16～18岁肥胖率最高,城市为26.56%,农村为19.12%,城市明显高于农村,有统计学意义（P〈0.05）。随着年龄的增长,肥胖率均呈增长趋势,7～9岁至10～12岁上升趋势比较平缓,13～15岁至16～18岁上升趋势明显。结论吉林市中小学生肥胖检出率增高,采取有效措施防治中小学生肥胖是当务之急。     

解析热断层（TTM）技术的物理学原理

热断层成像系统（TTM）是一种用对人体内细胞代谢热分布形态的断层分析来探测热源的深度、形状、及热辐射值的成像方法,经临床使用证明其综合诊断功能在某些方面优于目前世界先进的其它类型影像诊断设备,是20世纪90年代继X-CT、MRI、超声、核医学成像等四大医学影像技术之后的又一突破。本文除了扼要介绍热断层成像技术产生的技术背景、应用前景外,还深入探究了热断层技术的热-电模拟方法及物理学原理。     

臭氧治疗阴道炎的临床观察

目的观察臭氧治疗阴道炎的疗效,为阴道炎的治疗提供新的方法。方法将阴道炎的患者随机分成两组。治疗组用妇科臭氧治疗仪治疗,对照组滴虫性阴道炎用1：5000高锰酸钾阴道灌洗＋甲硝唑2片（400mg）置阴道内。真菌性阴道炎用达克宁栓阴道内给药治疗,每日1次,疗程7～10d。结果治疗组有效率稍高于对照组,但x^2检验显示两组疗效没有屁菩差异。结论妇科臭氧治疗仪治疗妇科炎症疗效可靠。无明显副作用,是一种安全、经济、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

米非司酮和米索前列醇应用于中期人工流产的临床观察

目的 探讨米非司酮和米索前列醇应用于人工流产的临床价值.方法 选择我2010年1月至今在我院将米非司酮应用于实施钳刮术的妊娠妇女80例,随机分为实验组和对照组各40例,对照组40例采用以往钳刮术,实验组40例给予米非司酮片,按每12h1次50mg、50mg、50mg的顺序口服,手术前2h阴道上药400mg.结果 与对照组比较,实验组的自觉症状良好,宫颈口松弛,出血量少,手术时间,出血时间短.结论 米非司酮和米索前列醇应用于人工流产临床效果,减少患者的痛苦,值得在临床上推广应用.     

麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛36例

目的观察麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法收治冠心病不稳定型心绞痛患者60例,分组采用肠溶阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨脂片、麝香保心丸（治疗组）及肠溶阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨脂片（对照组）进行治疗,通过2个月的治疗和随访观察,比较两组患者治疗前、治疗2个月时的心绞痛发作、心电图变化、临床有效率及不良反应发生情况。结果治疗组36例、对照组24例均完成了治疗2个月的随访评估,治疗组在症状疗效、ECG疗效及不良反应方面与对照组无差别,但在降低心绞痛发作频率、减少硝酸甘油日耗量,ECG∑ST的改善方面均显著优于对照组。结论麝香保心丸长期口服可改善心肌缺血,是治疗冠心病不稳定型心绞痛的良药。     

浅谈针灸的治神与得气

针灸之所以能够治疗疾病,在于针灸具有“通其经脉,调其血气,营其逆顺出入之会”的作用,而达到阴平阳秘之效果。在这个过程中治神是手段,得气是关键,调阴阳是目的。针灸取效之关键在于得气,“气至而有效”,“刺之而气不至,无问其数”,如何得气“凡刺之真,必先治神”。余业医数栽,深感其中确有深意,现略陈管见,以期抛砖引玉。