呼吸门控PET/CT对于肺癌放疗靶区勾画的指导

目的 目的通过对肺部肿瘤进行呼吸门控PET/CT研究,给予肺部肿瘤放疗靶区勾画指导,最终使患者接受合理的照射靶区。 方法 对20个恶性结节进行呼吸门控PET/CT与常规PET/CT采集,比较肺部不同位置结节的平均四维PET体积与三维PET体积的差别,以及平均四维CT体积与三维CT体积的差别。以平均四维体积与三维体积的相对差值作为体积间的差异, 分别从结节位置、运动幅度研究其对四维体积与三维体积的影响。 结果 用两种方法测得的平均四维PET体积比三维PET体积大17.2%。体积相对差值与结节呼吸运动幅度及结节位置有关。下肺和肺门病灶平均四维PET体积与三维PET体积的平均差值为26.5%,远远大于上肺和胸膜病灶的平均差值（2.7%）。当结节呼吸运动幅度大于3 mm时,四维与三维PET体积差值的平均值为24.3%;小于3 mm时,平均值为1.8%。平均四维CT体积比三维CT体积大3.9%,体积差值范围为0.2~5.9 cm3,体积比值为1.10依0.32。只有在下肺,平均四维CT体积明显大于三维CT体积,平均差值为11.3%。 结论 对于靠近肝脾的下肺结节,用平均四维PET勾画肿瘤靶区更精确些;对于肺门周围的结节,考虑平均四维PET体积作为肿瘤靶区;对于上肺和胸膜的结节,建议采用低剂量呼吸门控扫描且已经考虑了呼吸运动的平均四维CT体积勾画靶区。     

碳酸锂合用氯氮平所致遗尿临床分析与护理

精神疾病是一种危害个人、家庭、社会的常见疾病,精神药物是治疗此类疾病重要而有效的手段。但在治疗过程中,精神药物所引起的副作用给病人带来躯体和精神两方面的痛苦,其中遗尿是临床常见的副反应,笔者在临床护理中观察到碳酸锂(Lithium)合并氯氮平(Clozapine)使用导致遗尿较其它药物更为多见。现将临床收集到的资料加以整理,提出一些护理措施,旨在减轻病人痛苦。     

慢性乙型肝炎及肝炎肝硬化患者sICAM-1水平临床观察

目的探讨慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）、肝炎肝硬化患者血清中可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的表达水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附分析（ELISA）法,测定10例健康对照人群、41例门诊及病区就诊患者的sICAM-1血清含量,其中慢性乙肝30例,肝炎肝硬化11例。结果与正常对照组相比,慢性乙肝患者和肝炎肝硬化患者血清中sICAM-1含量均显著增加（P〈0．01）。结论sICAM-1水平可作为评价肝细胞损害程度及肝纤维化程度的指标之一,并可能在肝炎及肝硬化的发病机制中发挥重要作用。     

CD133分子在急性白血病干细胞鉴定中的研究进展

白血病干细胞是白血病患者耐药和复发的原因之一.CD133抗原是继CD34之后新发现的又一重要造血干、祖细胞表面标志.近年发现部分造血系统恶性疾病尤其是急性白血病存在CD133表达异常,其表达显著特点是随着细胞的分化迅速下调,成为分离和鉴定干细胞和祖细胞的独特分子标志.作为可能的肿瘤干细胞标志,CD133在多种实体肿瘤干细胞分选中起重要作用.实验证实CD133+细胞与肿瘤信号传导、肿瘤免疫逃逸、化疗药物耐药和放疗抵抗均相关,CD133+细胞有望成为白血病治疗的新靶点.     

抗精神病药致女性精神病患者心电图异常的观察与分析

抗精神病药致使心电图异常曾有报道［1，2，3］，但均系单因素分析。随着医学科学的发展及护理技术的不断提高，学会观察和掌握心电图的变化，及时发现致命性心律失常，迅速采取相应的护理对策，避免危重情况的发生，是精神科护土迫切需要掌握的一项技能。本文对我科108例女性精神病患者服用抗精神病药物期间的心电图进行了临床观察，并进行了多因素相关分析。现将结果报告如下。1对象与方法1．1研究对象筛选入院时心电图检查正常，且入院后服用单一类抗精神病药的女性患者108名，年龄在14~58岁，平均年龄38．2岁，文化程度小学~大学不等，…     

分时段预约、分区管理模式在新冠病毒 核酸采样中的应用效果

〔摘 要〕 目的：探讨分时段预约、分区管理模式在新冠肺炎定点收治医院综合门诊病毒核酸采样中的应用效果。 方法：选取 2020 年 4 月 11 日至 4 月 24 日在深圳市第三人民医院综合门诊预约挂号就诊并进行病毒核酸采样的患者 1773 例作为观察对象,4 月 11 日至 17 日未执行分时段预约、分区管理模式,设为 “ 执行前 ”,4 月 18 日至 24 日执 行了分时段预约、分区管理模式,设为 “ 执行后 ”,比较执行前后的采样人数及人员聚集情况。并采用简单随机抽样法, 以自制问卷调查表调查 200 例患者的流行病学资料及焦虑、抑郁心理状态,对不同性别患者的焦虑、抑郁心理状态进 行比较。结果：分时段预约、分区管理执行前,有 780 例患者进行了采样;执行后,有 993 例患者进行了采样,较执 行前更多;执行后,采样 1 区共采集标本 774 例,采样 2 区采集标本 219 例,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。分 时段预约执行后的 7 d 中,8:00 ~ 9:00 与 9:00 ~ 11:00 时间段的平均采样人数均多于执行前 7 d,差异均具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;在抽样调查的 200 例患者中,有焦虑、抑郁心理者占 62.00 %,其中明显感到 “ 紧张不安 ” 的比例 达到 47.00 %。男性中有焦虑、抑郁心理者的占比为 65.91 %,高于女性的 54.41 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在新冠肺炎病毒核酸采样中采取分时段预约、分区管理模式,可以有效减少患者及家属聚集现象,防止交叉感 染。同时护士有针对性地对焦虑患者进行心理疏导,能有效缓解患者的心理压力及焦虑抑郁负面情绪。     

川崎病小鼠肿瘤坏死因子α/核因子κB/基质金属蛋白酶-9通路研究

目的通过检测川崎病（KD）小鼠TNF-α、核因子-κB（NF-κB）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达及活性变化,探讨KD的发病机制。方法3周龄C57BL/6雄性小鼠60只,分为模型组和对照组,每组各30只。模型组单次腹腔注射0.5 mL干酪乳杆菌细胞壁提取物（LCWE）制备KD模型,对照组注射等量生理盐水。检测两组小鼠注射后14、28和56 d时点外周血TNF-α水平,心脏、冠状动脉组织NF-κB、MMP-9及其组织抑制物-1（TIMP-1）表达水平,NF-κB 、MMP-9表达活性。观察小鼠心脏超声改变,同时行病理学检查冠状动脉病变严重程度。 结果①模型组建模后14 和28 d时点超声心动图显示,冠状动脉血管内膜毛糙,血管壁与血管周围出现高回声,部分呈冠状动脉瘤样扩张改变;②模型组建模后14 和28 d时点病理学检查可见冠状动脉主干周围管壁肿胀、以淋巴细胞为主的大量炎细胞浸润,弹力层显著破坏。模型组建模后14 d时点,血清TNF-α水平明显高于对照组［（389.3±0.3） vs （18.9±0.3）pg·mL-1,P＜0.01］;建模后14和28 d时点心脏及冠状动脉NF-κBp65蛋白表达水平模型组均显著高于对照组［14 d：（37.5±9.3） vs （14.6±5.6）μg·L-1,28 d;（57.6±13.7） vs （21.6±6.6）μg·L-1;P均<0.05］;建模后14和28 d时点心脏及冠状动脉MMP-9/TIMP-1水平模型组显著高于对照组［14 d：（4.9±1.7） vs （0.5±0.4）,28 d：（12.3±6.9） vs （0.09±0.1）;P均＜0.01］。 结论KD急性期TNF-α等炎性细胞因子分泌,NF-κB活化和MMP-9分泌上调可能是KD心脏及冠状动脉炎症发生的重要通路。     

人工肝血浆置换术治疗重型肝炎158例的不良反应观察和护理

目的：观察人工肝血浆置换术治疗重型肝炎中出现的不良反应,为血浆置换术患者的进一步护理干预提供依据。方法：观察2008年5月至2010年7月我院肝病区使用日本可乐丽公司KM-8800及8900血液净化仪治疗158例（325人次）重型肝炎患者的不良反应,并给予相应的护理措施。结果：325人次人工肝血浆置换术中出现过敏反应136次,血压下降99次,渗血67次。结论：人工肝血浆置换术治疗重型肝炎发生的不良反应可积极预防和及时处理,整个治疗过程安全可行。