239例鼻咽癌误诊分析

目的：分析鼻咽癌误诊的原因,并就如何减少误诊和早期确诊鼻咽癌进行探讨,以提高鼻咽癌患者的生存率和治愈率。方法：对239例鼻咽癌误诊病例的误诊原因、误诊经过和误诊疾病进行归纳总结。结果：误诊的疾病依次为颈淋巴结炎、颈淋巴结核、分泌性中耳炎、慢性鼻炎鼻窦炎、鼻出血、偏头痛、鼻息肉等。结论：因鼻咽癌原发部位深而隐蔽,早期症状不典型,临床各科医师有各自的惯性思维且对鼻咽癌的并发症与合并症缺乏认识而误诊。需大力开展卫生宣教,增进各科医师诊断鼻咽癌的技能,以能早发现、早治疗。     

宫颈癌行子宫广泛切除术后并发症分析

目的 探讨宫颈癌行子宫广泛切除术后并发症发生的相关因素及防治方法.方法 对96例行子宫广泛切除术的宫颈癌患者术后出现的并发症进行回顾性分析.结果 96例患者,术后尿潴留、泌尿系感染、盆腔淋巴囊肿、深部静脉栓塞、术口脂肪液化或感染、周围脏器损伤的发生率分别为18.75 %、15.63 %、10.42%;1.04%、3.12%、3.12%.结论子宫广泛切除术手术范围广易造成周围组织及脏器的损伤,并发症的发生率增加.加强术后并发症的防治是保证患者尽快恢复,如期进行后续治疗的关键.     

全身放疗在自体外周血造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤中的应用研究

目的：探讨全身放疗在自体外周血造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤中的作用及毒副反应。方法53例难治性淋巴瘤患者采用自体造血干细胞移植治疗,随机分成单纯大剂量化疗组（n=27）和大剂量化疗联合全身放疗组（n=26）。所有患者均采用自体外周血造血干细胞移植,干细胞移植前行干细胞动员、采集,然后行大剂量化疗或全身放疗联合大剂量化疗预处理。单纯大剂量化疗组,18例采用CBV方案(环磷酰胺1.8 g/m 2,卡氮芥400 mg/m 2,依托泊苷600 mg/m 2),9例BEAC方案(环磷酰胺1.8 g/m 2,卡氮芥400 mg/m 2,依托泊苷200 mg/m 2,阿糖胞苷200 mg/m 2)。全身放疗联合大剂量化疗组,先行全身放疗,分2次照射,每次5 Gy,共10 Gy。之后行CE方案化疗,预处理后第5天输入造血干细胞。在舱内度过植活期,待外周血细胞达正常值后出院。随访5年以上。结果单纯大剂量化疗组,显效23例,复发7例,死亡12例,5年生存率55.6%。大剂量化疗联合全身放疗组,显效23例,复发3例,死亡5例,5年生存率80.8%。结论自体外周血造血干细胞移植在淋巴瘤治疗中作用显著,全身放疗的应用,可以提高淋巴瘤患者的生存率,而毒副作用不会增加。     

BRCA2基因在免疫杀伤肺癌细胞中的作用及机制研究

目的：研究BRCA2基因对免疫细胞杀伤肺癌的作用及分子机制。方法：siRNA敲减肺癌细胞中的BRCA2基因,qPCR及Western blot技术检测BRCA2表达;MTT及CCK-8法检测细胞生长;将外周血单核细胞与肺癌细胞共培养,酶标法检测GFP荧光强度,评估肺癌细胞杀伤效率。结果：BRCA2基因在肺癌细胞A549与H1299中表达,与肺上皮细胞BEAS-2B相比差异无统计学意义（P>0.05）;当细胞A549与H1299中BRCA2基因被成功敲减后,细胞增殖率与对照组相比显著升高;外周血单核细胞对A549与H1299细胞的杀伤效率与对照组相比显著增强,ATM、RAD51、RAD50分子表达与对照组相比显著减少,而P53蛋白表达是对照组的7.2倍。结论：敲减BRCA2基因后,外周血单个核细胞对肺癌细胞的杀伤更强,干预BRCA2与单核细胞有协同抑制肺癌效应,并且调控ATM信号通路分子表达。     

中药清热保津汤防治放射性食管炎的效果

目的探讨中药清热保津汤对放射性食管炎的防治作用。方法将140例行放射治疗的胸部肿瘤患者按防治方法不同分为2组:对照组70例放射治疗期间给予康复新液口服防治放射性食管炎,治疗组70例放射治疗期间给予中药清热保津汤口服防治放射性食管炎。比较2组放射治疗结束后放射性食管炎发生等级情况与发生时间。结果2组均无4级放射性食管炎发生,治疗组放射性食管炎0级、2级患者例数多于对照组,1级、3级例数少于对照组,但2组各级放射性食管炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组放射性食管炎发生时间较对照组显著延长,差异有统计学意义[(16.44±3.47)d比(9.23±2.48)d,t=5.627、P=0.010]。结论中药清热保津汤可预防或减少放射性食管炎的发生,并推迟放射性食管炎的发生时间。     

下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症

目的 研究下颌下腺移位预防鼻咽癌放疗后口干燥症的可行性.方法 对23例符合入选标准的鼻咽癌患者,在放疗前将下颌下腺移位至颏下区,术后2周内接受常规放疗,放疗时颏下区设置挡块,放疗后3个月、6个月、12个月进行口干程度问卷调查.结果 23例患者放疗后12个月行口干程度问卷调查时无口干症状(G1)6例(26.1%),轻度口干(G2)13例(56.5%),中度口干(G3)3例(13.0%),重度口干(G4)1例(4.4%).结论 下颌下腺移位是预防鼻咽癌放疗后口干燥症行之有效的治疗方法,有利于提高鼻咽癌患者的生存质量.     

鼻咽癌放疗后口干燥症及其对生活质量的影响

目的观察鼻咽癌患者放疗后口干燥症的情况及其对日常生活的影响,探讨影响口干燥症的相关因素,以期提高鼻咽癌患者的生活质量。方法选择放疗后满1年复查的鼻咽癌患者79例,复查时进行面对面访谈方式的口干问卷调查,根据调查结果分析口干燥症的严重程度及其对生活质量的影响。结果全组口干燥症的发生率为100%,中重度发生率为74.7%,其中13.9%的患者夜晚经常喝水,74.7%的患者吃饭时需饮水,59.5%的患者感到说话困难,91.1%的患者认为日常生活明显受影响。结论鼻咽癌放疗后口干燥症的发生率较高,因此需要一种安全、简便、廉价、有效的方法治疗放疗后口干燥症,以提高患者的生活质量。     

鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割的近期疗效。方法选取120例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为后程加速超分割组（研究组）和常规分割组（对照组）（n=60）,2组均行同期顺铂化疗。2组开始均常规分割,50 Gy/25次后,研究组鼻咽每天照射2次,每次1.5 Gy,颈部CTV 1（Clinic Target Volume 1）上午照射1.8～2.0 Gy,GTVnd（Gross Tumour Volume nord）下午照射1.0～1.2 Gy,间隔6 h以上,鼻咽总剂量71～73 Gy,颈部CTV 1至59～60.8 Gy,GTVnd至65～68 Gy;对照组鼻咽及颈部仍常规分割,鼻咽剂量70～74 Gy,CTV 1至60 Gy,GTVnd至66～68 Gy。结果研究组、对照组放疗结束时、放疗后3、6个月鼻咽控制率分别为91.7%、95.0%、96.7%及78.3%、80.0%、83.3%（P＜0.05）,颈部控制率分别为93.3%、96.7%、98.3%及80.0%、86.7%、86.7%。（P＜0.05）。研究组耳及口咽黏膜2、3级急性放射损伤增加较明显（50%vs 30%及53%vs 35%,均P＜0.05）,但均能耐受。结论后程加速超分割并同期化疗能提高局部晚期鼻咽癌的原发灶及颈部淋巴结局控率,耐受性好。     

颅底野补量对T3、T4期鼻咽癌复发的影响

目的分析颅底野补量对T3、T4期鼻咽癌患者颅底复发的影响。方法对从2004年1月~2005年4月收治的303例经病理确诊为鼻咽癌,分期T3、T4的初治患者做随机分组研究,对照组鼻咽常规放疗剂量为(70.05±1.05)Gy。研究组在常规放疗后接受颅底补量4～8Gy(补量组),对照组未进行颅底补量。结果补量组2、3、5年颅底局控率分别为98%、91.8%、86.8%,对照组分别为93.4%、76.4%、65.1%,两组之间的差异具有统计学意义(P﹤0.05)。中位复发时间补量组为46个月,对照组为38个月,差异有统计学意义(P=0.02)。补量组与对照组的放射性脑损伤发生率分别为12.08%和7.79%,两组间的差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论颅底补量放疗可减少T3、T4分期鼻咽癌患者的颅底复发率,放射性脑病发生率未增加。     

鼻腔NK／T细胞淋巴瘤68例临床分析

目的 探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤各种治疗方法 及影响预后的因素.方法 回顾性分析该院收治68例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,其中男性45例,女性23例,中位年龄46岁.32例采用了单纯放疗,7例单纯化疗,29例放疗与化疗联合治疗.放疗采用直线加速器6MV X线或电子线,或钴60照射.IE期患者照射野采用＂L＂形野,＂凸＂形野,或耳前野加筛窦野,颈部淋巴结不做预防性照射.Ⅱ期患者在肿瘤侵及颈部时应用面颈联合野和下颈切线野,加或不加筛窦电子线野.中位放疗剂量50 Gy.化疗采用CHOP方案,4～8个疗程.结果 单纯放疗组CR率87.5%,5年生存率68.75%;单纯化疗组CR率14.3%,5年生存率14.3%;放化疗联合组,其中先化疗后放疗者,CR率65.2%,5年生存率60.9%;先放疗后化疗者,CR率83.3%,5年生存率66.7%.Ⅰ期患者CR率78.2%,5年生存率65.5%;Ⅱ期患者CR率60%,5年生存率50%;Ⅲ/Ⅳ期患者CR率和5年生存率为0.结论 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗的疗效明显优于化疗.鼻腔NK/T细胞淋巴瘤对放疗敏感,而对化疗相对抗拒.早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者应接受放射治疗或以放疗为主的综合治疗.晚期患者预后极差,晚分期是独立的预后不良因素.