1例选择性IgA缺乏症合并继发性嗜酸性粒细胞增多症并发耶氏肺孢子菌肺炎的临床分析

目的 探讨1例选择性IgA缺乏症（SIgAD）合并继发性嗜酸性粒细胞增多症并发耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）患者的临床特点及诊治方法。方法 对1例SIgAD合并继发性嗜酸性粒细胞增多症并发PJP患者的临床表现、影像学特点、治疗及预后进行回顾性分析。结果 患者男,75岁,发热,活动后气短,偶有咳嗽咳痰,持续应用糖皮质激素2月余;胸部CT示双肺可见多发散在磨玻璃影,肺泡灌洗液（BALF）病原微生物宏基因组二代高通量测序结果示耶氏肺孢子菌,确诊PJP。给予卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑片（TMP/SMZ）、甲泼尼龙及其他对症治疗,患者体温逐渐下降至正常,咳嗽气短较前缓解,20 d后出院。结论 SIgAD合并继发性嗜酸性粒细胞增多症患者因长期应用激素或免疫抑制剂,易出现免疫缺陷而发生PJP;患者多伴随反复发热不退,咳嗽气喘等肺部症状,肺部CT显示相应的斑片状或磨玻璃影,早期发现并采用卡泊芬净联合TMP/SMZ治疗的效果较好。     

老年胆结石治疗分析

随着人口趋向老龄化,老年胆囊结石患者日益增多.由于老年急性胆囊炎病人往往发病迅速,并发病多,治疗难度大,风险高.因此,如何做好老年急性胆囊炎手术的围手术期处理,降低手术风险,减少手术并发症是临床所面临的重要课题[1].我院2000年至2008年为40例老年急性胆囊炎病人施行手术,同时加强围手术期处理,取得满意疗效,报道如下.     

门诊467例呼吸道感染患者CRP检测分析及意义

目的通过检测门诊呼吸道感染患者中C-反应蛋白(CRP)水平,探讨C-反应蛋白水平与肺炎发生率之间的关系。方法收集2012年1月-2012年12月呼吸科门诊呼吸道感染的患者467例,依据测定的CRP水平将患者分为4组,比较分析每组患者肺炎发生率与CRP之间的关系。结果 CRP100 mg/L的患者合并肺炎的发生率最高,明显高于其他三组,CRP在50~100 mg/L之间发生肺炎的可能性比CRP在10~50 mg/L发生肺炎的可能性大,CRP10 mg/L发生肺炎的可能性极低。结论 CRP是早期诊断肺炎的敏感指标,CRP100 mg/L,肺炎发生率最高,需积极行肺部影像学检查明确病因。CRP在呼吸科门诊应作为一项重要的常规检查,对肺炎的早期诊断有重要意义。     

职业性硬金属肺病1例报道

目的报道1例职业性硬金属肺病(HMLD)的临床表现、胸部影像学、病理改变及诊断治疗。方法对1例经病理学检查证实的HMLD患者的职业史、临床表现、胸部计算机断层扫描和肺组织病理学检查资料进行总结。结果患者职业接触钴、钨金属粉尘后7年开始出现咳嗽和劳力后呼吸困难;肺功能检查结果为限制性通气功能障碍;胸部计算机断层扫描表现为双肺弥漫性病变,可见磨玻璃影、实变影、小结节影、网状影和牵拉性支气管扩张。肺组织病理学改变为巨噬细胞性间质性肺炎表现,即在肺泡腔内有巨噬细胞和大量的多核巨细胞聚集。结论明确的硬金属粉尘接触史和肺组织病理学检查有助于HMLD的诊断。     

急性砷中毒患者电解质紊乱临床分析

对11例急性砷中毒患者电解质、血气、二氧化碳结合力进行检测,结果显示中毒患者血钾(K+)、二氧化碳分压(PaCO2)、实际碳酸氢根(AB)、标准碳酸氢根(SB)、剩余碱(BE)及二氧化碳结合力(CO2CP)显著低于健康对照组,提示急性砷中毒应监测血电解质及血气分析,并及时纠正。 更多还原     

盐酸氨溴索（沐舒坦）在AECOPD合并呼吸衰竭者的临床观察

目的探讨沐舒坦在慢性阻塞性肺疾病急性期（AECOPD）合并呼吸衰竭者的临床疗效及安全性。方法将120例AECOPD合并呼吸衰竭者按系统抽样和分层抽样相结合分成三组,对照组40人,治疗组（1）40人,治疗组（2）40人。三组均使用抗生素,吸氧,支气管扩张剂等常规治疗,同时治疗组（1）给予雾化吸入沐舒坦30 mg,每日两次,每次20 m in;治疗组（2）给予静滴沐舒坦150 mg,每日1次。观察三组患者的症状及血气改善情况并分析。结果治疗组在临床疗效、祛痰作用和综合临床评价等方面其治疗后都较治疗前有显著改善（P〈0.05）。结论沐舒坦在AECOPD合并呼衰者使用疗效确切,使用安全,能够作为临床常规运用。     

多发腕掌关节脱位1例报告

多发腕掌关节脱位１例报告①张继先１病例介绍病人男性，３０岁。骑自行车被汽车撞伤后来我院诊治。体检：左手皮肤擦伤，手掌肿胀疼痛，腕关节活动障碍，手指伸屈时疼痛加重，压痛明显，双手对比，左手略缩短。Ｘ线检查：左腕关节正侧位片。正位表现第２～５掌骨近端向近...     

慢性阻塞性肺疾病患者β2肾上腺素受体基因多态性对福莫特罗支气管扩张反应的影响

目的探索β2肾上腺素受体（β2AR）基因16、27位点Arg16Gly和Gln27Glu多态性与吸入长效β2AR激动剂后的不同支气管反应之间的关系。方法对入选的126例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行β2AR基因16、27位点多态性测定;用药前对所有入选者检测肺功能;然后给予吸入长效β2AR激动剂福莫特罗治疗3个月;后复查肺功能。比较携带不同β2AR基因多态性与使用长效β2AR激动剂福莫特罗后支气管扩张反应（BDRs）之间的关系。结果携带Arg16／Arg16（37例）、Arg16／Gly16（41例）、Gly16／Gly16（48例）的COPD患者在使用福莫特罗后,其中肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1）的改善值〈15％,分别为19例、21例、7例,与肺功能FEV1的改善值≥15％（Arg16／Arg1618例、Arg16／Gly1620例、Gly16／Gly1641例）相比,携带Arg16等位基因的COPD患者在吸入长效＆AR激动剂福莫特罗后出现了较低的支气管扩张反应,相反携带Gly16／Gly16COPD患者对吸入长效β2AR激动剂福莫特罗效果明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。但是,β2AR基因27位点基因多态性与使用长效支气管扩张剂福莫特罗后支气管扩张反应无关。结论ADRB2基因多态性可以影响COPD患者使用长效β2AR激动剂后的反应性。从而可以解释在临床中一些COPD患者在使用长效β2AR激动剂后不同效果。     

自身免疫溶血性贫血患者自身抗体测定法比较

用间接抗球蛋白试验常规法（常规法）、木瓜酶法（酶法）和木瓜酶－抗球蛋白法（酶－抗球蛋白法）检测２５例温抗体型自身免疫溶血性贫血患者血清中自身抗体。结果：常规法间抗阳性率为４４％，酶法为７２％，酶－抗球蛋白法为８７．５％。酶法和酶－抗球蛋白法间抗阳性率分别与常规法相比有显著性差异（Ｘ￣２值分别为５．３３３４与１０．２３９７，Ｐ值均小于０．０５）。结果提示：酶－抗球蛋白法敏感性高，值得推广。     

COPD患者合并肺部鲍曼不动杆菌感染临床特点及耐药分析

随着抗生素的广泛使用,耐药鲍曼不动杆菌成为COPD患者院内感染的重要致病菌。本研究收集了2012年1－12月的42例COPD合并肺部鲍曼不动杆菌感染的患者的临床特征以及细菌耐药率,现报道如下。