脑心通对大鼠脑缺血损伤的保护机制

目的:观察脑心通对大鼠缺血脑组织(纹状体)葡萄糖调控蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)、GRP94表达的影响,探讨其对大鼠局灶性脑缺血损伤可能的保护机制.方法:大鼠随机分为假手术组、缺血损伤组(线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型)以及脑心通治疗组(缺血损伤前予脑心通治疗,n=30).应用组织学观察、免疫组织化学及半定量RT-PCR检测缺血不同时段(6、12、24 h)各组大鼠纹状体GRP78、GRP94表达的变化.结果:成功建立大鼠局灶性脑缺血模型.组织学观察表明脑心通治疗组大鼠脑缺血损伤程度较缺血损伤组明显减轻.免疫组织化学检查和RT-PCR检测均发现各时间点假手术组大鼠纹状体GRP78、GRP94表达高于缺血损伤组(P<0.01);缺血后6、12、24 h缺血损伤组、脑心通治疗组GRP78、GRP94表达呈现先升高后降低趋势, 缺血后12 h的表达最高;各时间点缺血损伤组GRP78、 GRP94表达低于脑心通治疗组(P<0.05或P<0.01).结论:大鼠纹状体缺血损伤后12 h内出现GRP78、 GRP94表达升高;脑心通能够提高脑缺血损伤组织GRP78、GRP94表达;脑心通可能是通过促进GRP78、GRP94表达来发挥保护内质网功能,减轻脑缺血损伤.     

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效观察

目的: 评估两种药物联合应用治疗妊娠肝内胆汁淤积症的效果. 方法: 临床诊断为妊娠肝内胆汁淤积症患者45例,随机分为联合用药组(n=24)和常规用药组(n=21). 联合用药组给予熊去氧胆酸加S-腺苷蛋氨酸治疗, 常规用药组给予能量合剂、维生素及地塞米松治疗. 两组治疗均以10 d为1疗程. 用药10 d后进行临床瘙痒症状、血中胆酸及转氨酶的评价. 分娩后,观察两组的早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率. 结果: 联合治疗组治疗后皮肤瘙痒评分、血中胆酸、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶降低数值分别为: 3.01±0.29, (44±4) μmol/L, (3.13±0.28) μkat/L, (1.85±0.28) μkat/L;早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率分别为: 16.7%, (3.4±0.2) kg, 23.6%. 常规用药组皮肤瘙痒评分、血中胆酸、转氨酶降低数值分别为: 1.57±0.23, (22±4) μmol/L, (0.93±0.20) μkat/L, (0.77±0.25) μkat/L;早产率、新生儿体质量和新生儿窒息率分别为: 33.3%, (3.2±0.1) kg, 25.7%. 与常规用药组相比,联合用药组皮肤瘙痒评分、血中胆酸、转氨酶的浓度明显下降(P<0.05);早产率下降(P<0.05),但新生儿体质量及新生窒息率差异无统计学意义(P>0.05). 结论: S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠胆汁淤积症效果确切,可部分改善围产儿的预后.     

社区2型糖尿病患者足部护理知识与行为的调查研究

糖尿病足是发生于糖尿病患者的下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1],它是糖尿病严重的并发症之一,是非外伤性截肢的首位原因,其截肢率高达26.45%[2]。在社区采取有效的预防     

彩色多普勒超声对糖尿病颈部血管病变的诊断价值

目的彩色多普勒超声对糖尿病颈部血管病变的诊断意义。方法用彩色多普勒超声诊断仪检测110例糖尿病患者颈部动脉血管,观察内膜、斑块、管腔狭窄程度及血流动力学改变。结果75%的患者有不同程度内膜增厚,59%的患者有斑块形成,其中约24%有不同程度管腔狭窄。结论糖尿病病人颈部血管病变发病率高,彩色多普勒超声检查是动态观察病变程度、进展情况的有效方法。     

鞣酸软膏预防大小便失禁致肛周严重湿疹

大便失禁是指个体所经受的排便不能自主的状态。小便失禁是指尿液控制不良，从膀胱经尿道自行流出。妇科收住的晚期恶性肿瘤术后病人，病情严重，由于活动受限，致使直肠感受功能降低，不能有意识地收缩横纹肌，以阻止粪便。直肠等肿瘤压迫，导致直肠括约肌失去控制等因素，均可使病人不能自主地控制粪便及气体从肛门排出，排便活动失去控制，且机体抵抗力低下，护理中稍有疏忽，就有可能引起肛周湿疹甚至皮肤损伤。笔者在临床工作中发现鞣酸软膏在治疗因大小便失禁所造成的湿疹效果很好。现介绍如下。     

恶性肿瘤化疗药物所致静脉炎的防治研究进展

化学治疗引起肿瘤患者的静脉炎因后果严重令护理人员感到棘手.本文为提高化疗病人的耐受性,减少化疗性静脉炎的发生,从预防和治疗的角度综述了国内最新防治化疗性静脉炎的措施.     

北京社区人群颈动脉粥样硬化的分布特征及超声检查方法学标准化探讨

目的 分析北京社区人群的颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块分布情况,并探讨颈动脉超声检查的标准化方法.方法 随机抽取北京地区首钢和石景山2个社区自然人群共1 269例,超声检测颈动脉内膜内表面到中膜外表面的距离(IMT),同时注意观察颈动脉斑块的位置、数量及性质等.结果 总体人群中男性颈动脉斑块阳性率明显高于女性(分别为47.4％和28.2％,P＜0.001),36～45岁组颈动脉斑块发生率没有性别间差异,46～55岁组男性颈动脉斑块发生率及颈动脉斑块总积分均较女性为高(P＜0.001),而≥56岁组颈动脉斑块发生率及颈动脉斑块总积分没有性别间差异.同性别颈动脉斑块阳性率和颈动脉斑块总积分均随年龄增加而显著增高(P＜0.001).颈动脉不光滑和粥样硬化形成者中,颈总动脉近端、远端及颈内动脉起始部IMT值分别与颈总动脉分叉处IMT值有显著性差异.扁平斑块者的IMT值均显著低于同时具有其他性质的斑块者,颈动脉斑块总积分与双侧颈总动脉分叉处后壁IMT值显著相关.结论 北京社区人群中颈动脉粥样硬化状况存在性别和年龄间的显著差异,颈动脉超声检查能够准确评价人群中的颈动脉斑块分布特征及规律,可以推断人群中的全身动脉粥样硬化情况,从而预测冠心病的发生.     

曲唑酮治疗苯二氮类药物依赖和戒断反应的临床对照研究

目的探讨曲唑酮对苯二氮类药物依赖性失眠的疗效和安全性。方法共40例苯二氮类药物依赖性失眠患者,分为苯二氮类联合曲唑酮组(曲唑酮组)和苯二氮类联合安慰剂组(对照组),逐渐减半苯二氮类药物剂量,治疗3个月后根据Holtzman-Gellert戒断症状评分法、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和多导睡眠图监测结果评价曲唑酮戒断疗效,副反应量表(TESS)评价药物不良反应。结果与对照组比较,曲唑酮组患者自治疗后7d戒断症状评分开始降低(P=0.000),自治疗后15dHAMA评分开始降低(P=0.000);与治疗前比较,经曲唑酮治疗后两项评分均降低(P=0.000)。与对照组比较,曲唑酮组患者治疗后7d总睡眠时间和慢波睡眠时间延长、睡眠效率提高、睡眠潜伏期缩短(均P=0.000);与治疗前相比,经曲唑酮治疗后总睡眠时间和慢波睡眠时间延长、睡眠效率提高、睡眠潜伏期缩短(均P=0.000)。未见明显不良反应,两组患者治疗前后TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲唑酮治疗苯二氮类药物依赖和戒断反应疗效显著,且安全性良好。