肺鼻疽奴卡菌病并发多发脑脓肿的病原学鉴定与临床分析

目的探讨肺鼻疽奴卡菌病合并多发脑脓肿的病原学特点,为临床诊疗该类疾病提供依据。 方法分析患者的临床资料、影像学检查、诊疗经过和实验室对病原菌的分离鉴定、药敏试验和16S rRNA序列测定并复习相关文献。 结果该患者有长期服用糖皮质激素史,临床表现为发热、咳嗽等,实验室检测白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白升高;痰培养2 d后有细菌生长,菌落白色粗糙、有皱褶,革兰染色镜检为串珠状或分枝状革兰阳性杆菌,1%硫酸弱抗酸染色及抗酸染色均阴性;分离菌经细菌自动化鉴定仪鉴定未出结果,质谱和16S rRNA测序鉴定为鼻疽奴卡菌。药敏结果显示阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星、利奈唑胺和米诺环素敏感,复方新诺明、头孢曲松、氨苄西林和红霉素耐药。肺部影像学显示,双肺多发斑片状阴影、结节,后发展为空洞,脑CT示多发脑脓肿。应用复方磺胺甲噁唑和头孢曲松联合治疗后肺部空洞吸收好转,经外科手术引流及脓肿切除后患者病情稳定,回当地治疗。 结论分子学方法鉴定鼻疽奴卡菌快速、准确,早期病原诊断是治疗奴卡菌病的关键,治疗应以磺胺类为主的联合治疗、早期、足量、足疗程。     

雌激素对去势大鼠SIRT1表达的影响

目的：研究雌激素对去势大鼠大脑、心脏和肝脏等组织中沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）表达的影响,以探讨其抗衰老作用。方法：选取3个月龄Sprague-Dawley（SD）雌性大鼠33只,手术切除大鼠双侧卵巢以建立大鼠去势模型,以部分模拟更年期的某些病理生理改变,分为实验组、去卵巢对照组和假手术对照组（每组各11只）,实验组灌胃给予雌二醇（E2）,去卵巢对照组和假手术对照组给予等量生理盐水,每天1次,共12周。满12周后腹主动脉采血,测定大鼠血卵泡刺激素（FSH）、E2水平,处死大鼠后取大脑、心脏、肝脏等组织。采用逆转录聚合酶链反应实验（RT-PCR）和酶联免疫吸附实验（ELISA）检测各组织SIRT1 mRNA及其蛋白水平,分析比较各组间SIRT1的表达水平。结果：大鼠灌胃12周后,去卵巢对照组FSH水平高于实验组和假手术对照组（P＜0.001）,E2水平低于实验组和假手术对照组（P＜0.001）。在大鼠心脏、肝脏和脑组织中,实验组和假手术对照组SIRT1蛋白及mRNA水平均高于去卵巢对照组（P＜0.05）,实验组和假手术对照组SIRT1蛋白及mRNA水平差异无统计学意义（P＞0.05）。在实验组和假手术对照组中,心脏SIRT1蛋白水平高于肝脏和脑组织（P＜0.05）,肝脏组织SIRT1蛋白量高于脑组织（P＜0.05）;而去卵巢对照组的心脏和肝脏组织SIRT1蛋白水平高于脑组织（P＜0.05）,但心脏和肝脏组织SIRT1蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）。3组心脏和脑组织SIRT1 mRNA水平均低于肝脏组织（P＞0.05）。结论：雌激素可显著提高去势大鼠SIRT1蛋白及mRNA水平,进而发挥其抗衰老作用。     

早产儿视网膜病变相关因素及其防治

随着医学科学的发展和医疗技术的进步,早产低体重儿的抢救存活率不断提高,许多在原有医疗条件下难以存活的早产低体重儿得以存活。但是由于早产儿的生命器官发育不全和医疗救治措施干预引发的早产儿视网膜病变（Retinopathy of Prematurity,ROP）、支气管-肺发育不良（broncho—pulmonary dysplsia,BPD）等问题也逐渐显露出来,ROP已成为发达国家儿童致盲的首位原因。     

足背动脉与桡动脉在新生儿血气分析标本采集中的对比研究

目的 比较足背动脉与桡动脉两种不同方法在新生儿血气分析标本采集中的临床效果.方法 将60例新生儿随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用足背动脉采血法,对照组采用桡动脉采血法,对两组标本的准确率、穿刺成功率、穿刺点青紫发生率、误入静脉发生率、穿刺点感染率、溶血率、按压时间进行比较.结果 观察组在穿刺点青紫发生率、误人静脉发生率、感染发生率、按压时间低于对照组,成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但标本的准确率、发生溶血率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用足背动脉采集血气分析标本,可以提高一次采集成功准确性,减少患儿疼痛,为临床诊断、治疗及预后判断提供可靠的依据.     

12例先天性腹裂免缝合Ⅰ期修补术患儿的术后护理

总结了12例先天性腹裂免缝合Ⅰ期修补术的术后护理经验。术后重视体温、呼吸的监护,做好静脉补液和胃肠道支持护理。有针对性的观察和护理,以及对并发症的及时处理是有效护理的关键环节。本组1例术后早期出现严重高腹内压,2例死于术后高腹压、呼吸衰竭,其余均痊愈出院。     

运动训练对大鼠脑出血后血肿周围基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的探讨运动训练对大鼠脑出血后神经功能恢复和脑组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达的影响。 方法将64只Sprague-Dawley大鼠随机分为运动组及对照组,采用自体血注入法制作脑出血模型。运动组每天给予平衡、抓握、行走等运动训练,对照组置于普通笼内自由活动。在术后第3、7、14和21天进行神经功能评估,并断头取脑组织制成标本,采用免疫组织化学法和原位杂交技术测定脑组织中MMP-9的水平。 结果运动组与对照组神经功能评分在第3天最低,第21天评分最高;2组比较,除第3天外,其余各时间点差异均有统计学意义（P<0.05）。运动组第3天MMP-9蛋白及mRNA有少量的表达,第7天达到高峰,之后逐渐下降;对照组MMP-9表达在第3天最高,第7天显著下降至最低值;MMP-9蛋白的表达与其mRNA表达变化一致。2组第3天、第7天MMP-9蛋白和mRNA水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而第14天、第21天比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论早期运动训练能抑制MMP-9的表达而起到神经保护作用;中期MMP-9的表达增加,并发挥一定的积极作用,推测可能与组织重构和血管修复从而促进神经功能的恢复有关。     

早期药膳饮食对烫伤大鼠肠黏膜Peyer's结T淋巴细胞及亚群的影响

背景:肠相关淋巴组织的组成部分Peyer's结是肠黏膜免疫系统的重要诱导部位,含有参与免疫应答的各种免疫细胞,如CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞等.目的:观察早期药膳饮食对烫伤大鼠肠道肠黏膜Peyer's结T淋巴细胞及其亚群的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-04/2007-03在南昌大学一附属医院完成.材料:Wistar大鼠100只,随机分成药膳喂养组(n=30)、肉汤喂养组(n=30)、常规喂养组(n=30)、正常对照组(n=10).药膳成分:党参20 g、白术25 g、茯苓25 g、炙甘草15 g、黄芪20 g、薏苡仁20 g、瘦猪肉200 g.方法:药膳喂养组、肉汤喂养组、常规喂养组实施背部30%体表面积Ⅲ度烫伤,伤后早期分别给予药膳、肉汤和生理盐水,2 mL/次,2次,d.正常对照组实施37℃假伤.主要观察指标:伤后3,7,14 d检测大鼠肠黏膜Peyer's结T淋巴细胞及亚群.结果:伤后3,7 d,药膳喂养组、肉汤喂养组、常规喂养组Peyer's结淋巴细胞总数、CD3+淋巴细胞的百分比及总数、CD4+百分比及总数、CD8+细胞的百分比及总数较正常对照组明显减少(P＜0.05,P＜0.01),至14 d,药膳喂养组与正常对照组相比差异不显著.伤后3,7,14 d药膳喂养组CD3+淋巴细胞的百分比及总数、CD4+百分比及总数较肉汤喂养组、常规喂养组明显升高(P＜0.05).伤后3,7 d药膳喂养组Peyer's结CD8+细胞的百分比及总数较肉汤喂养组、常规喂养组明显F降(P＜0.05).结论:早期药膳饮食有利于肠道Peyer's结淋巴细胞的增生,并改善Peyer's结T淋巴细胞亚群的比例,从而改善烫伤大鼠肠道免疫功能.     

运动训练对脑出血大鼠脑组织中IL-10和Caspase-3表达的影响

目的：研究运动训练与脑出血大鼠脑组织中白细胞介素-10（IL-10）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）的相互关系,探讨运动训练促进脑出血（ICH）后神经功能恢复的机制。方法：采用自体血注入法将80只SD大鼠制作成右侧纹状体脑出血模型,造模成功后按照随机化的原则将其分为对照组和运动训练组（运动组）,每组又分为第1、3、7、14、21天 5个时间点。运动组行网屏训练、平衡木训练、滚笼训练,对照组不作任何干预。分别于不同时间点对大鼠进行神经功能评分。然后将其处死,取右侧脑组织用免疫组化和原位杂交的方法检测IL-10和 Caspase3的蛋白及mRNA表达。结果：在脑出血后第14天和第21天运动组大鼠的神经功能评分优于对照组,运动组大鼠的IL-10表达高于对照组;在脑出血后第7天运动组大鼠的Caspase 3表达低于对照组。结论：运动训练可使脑出血大鼠脑组织内IL-10含量增高,而使Caspase-3的含量降低,这可能是运动训练促进神经功能的恢复机制之一。     

胎肝输注治疗再生障碍性贫血免疫功能观察

<正> 为了探索胎肝对再生障碍性贫血(简称再障)病人的免疫调节作用,我们对10例再障病人输注胎肝前后的体液免疫及细胞免疫功能进行了测定。现将结果报告如下。材料与方法一,病例选择再障病人10例,其中男性7例,女性3例,年龄12～59岁,平均23.5岁.均按1987年6月宝鸡会议标准确立诊     

胃癌手术病人住院天数与费用的分析

近几年来,我国医院的平均住院日呈明显上升趋势,浪费了卫生资源的利用。卫生事业“八五”计划第28项指标要求县及县以上医院平均住院床日1995年比1989年减少2天,2000年再减少2天。为此,本课题抽查了武汉市同济医院普外科病种胃癌手术病历100份,系统地描述和分析了胃癌患者的住院处置过程,临床质量转归变化和医药费用规律,揭示它们的相互关系及影响因素,探讨缩短住院日的可行性,进而提出对策。