喉罩通气在喉癌手术中的应用

通过观察喉癌手术中喉罩通气对病人血流动力学和应激激素水平的影响,评价喉罩通气在喉癌手术中的应用价值。方法选择40例ASAⅠ-Ⅲ级的男性喉癌Ⅱ、Ⅲ期择期手术病人,按随机数字表法分为喉罩组(P组)和气管切开手术组(T组),每组20例。P组:快速麻醉诱导后置入双管型喉罩,固定后行机控呼吸,手术至颈部淋巴结清扫后行气管切开置入气管导管替代喉罩行控制呼吸后继续手术;T组:先在局部麻醉下行气管切开置入气管导管,固定后行机控呼吸。观察2组的MAP、HR、SpO2变化,观察时点为诱导前(P1/T1)、置入喉罩或气管切开置入气管导管即刻(P2/T2)、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后10min(P3/T3)和置入喉罩后或气管切开置入气管导管后30min(P4/T4);观察麻醉前、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后即刻、术毕和拔管后30min4个时点的血糖和血浆皮质醇水平。结果 T组病人在T2时点的MAP、HR明显高于T1时点(P<0.01),T3、T4时点与T1时点差异无统计学意义(P>0.05);T组与P组比较,T2时点的MAP、HR比P2时点明显升高(P<0.01)。T组自插管后各时间点的血糖均明显高于麻醉前(P<0.01),P组在术毕时点血糖上升与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01);术毕和拔出导管后30min T组的血糖上升明显高于P组(P<0.05)。2组血皮质醇在术毕时点均高于麻醉前(P<0.05);拔罩或导管后30min的血皮质醇P组下降,而T组继续上升,T组与P组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与局部麻醉下气管切开置入气管导管通气相比,双管型喉罩通气应用于喉癌切除术对患者血流动力学干扰小,引起的应激反应轻,同时能保证有效地通气。     

肺抑瘤合剂质量标准研究

目的:对肺抑瘤合剂进行薄层鉴别及定量测定,建立合理可行的质量控制方法与标准。方法:采用薄层色谱法(TLC)对制剂中黄芪、薏苡仁、浙贝母、甘草进行定性鉴别;建立测定肺抑瘤合剂中指标性成分黄芪甲苷的高效液相色谱-蒸发光散射检测(HPLC-ELSD)方法;采用Agilent ZORBAXSB-C_(18)色谱柱(4. 6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-水(32∶68),流速为1. 0 mL/min,柱温为25℃。ELSD参数:漂移管温度为90℃,雾化温度为40℃,氮气流速为1. 20 L/min。结果:TLC图斑点清晰,专属性强,能有效鉴别4味药材;黄芪甲苷进样量在0. 9160～9. 1600μg范围内与峰面积线性关系良好,回归方程为l gY=1. 418l g X+2. 480,r=0. 999 5,平均加样回收率为96. 99%,RSD为0. 96%(n=6)。结论:建立的鉴别和含量测定方法专属性强、重复性好、简便准确,可作为控制肺抑瘤合剂质量的方法。     

基质金属蛋白酶诱导因子和亲环素A在人根尖囊肿和根尖肉芽肿中的表达及临床意义

目的: 检测细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)和亲环素A(CypA)在根尖肉芽肿和根尖囊肿中的表达,探讨CD147和CyPA在人慢性根尖周炎发生发展中的作用。方法: 收集经根尖手术切除所获得的根尖肉芽肿35例和根尖囊肿30例作为实验组,同时收集埋伏阻生智齿拔除术或行牙槽骨修整术凿下的8例健康牙槽骨作为正常对照组。CBCT图像记录病例的病损大小。运用免疫组织化学法检测所有样本中CD147和CypA的蛋白表达,分析CD147和CypA的蛋白表达水平。结果: 根尖囊肿组两种蛋白的表达水平均高于肉芽肿组(P<0.05)。CD147和CypA 的蛋白表达水平在根尖囊肿和根尖肉芽肿中呈正相关(P<0.05);CD147和CypA 的表达水平均与慢性根尖周炎的病变大小呈正相关(P<0.05)。结论: CD147和CypA可能参与根尖周病损的炎性反应和骨质吸收。CD147-CypA相互作用在人慢性根尖周病的发生发展过程中可能发挥了某种协同作用。     

醛固酮合成酶基因多态性与原发性高血压靶器官损伤的关系研究

摘要:目的 探讨CYP11B2基因-344C/T多态性与原发性高血压及其靶器官损伤的关系。方法 检测对照组、原发性高血压无并发症组、高血压合并脑梗死组和高血压左室肥厚组患者的CYP11B2基因型频率,统计学分析比较其差异。结果 高血压组和对照组的C等位基因频率分别为0.28、0.19,统计学分析提示高血压组的C等位基因频率显著高于对照组(P<0.01);高血压合并脑梗死组与无并发症组的C等位基因频率分别为0.33、0.27,两者之间无显著差别(P>0.05);高血压合并脑梗死组与无并发症组的T等位基因频率分别为0.67、0.73,两者之间无显著差别(P>0.05);高血压左室肥厚组和无并发症组的T等位基因频率分别为0.78、0.73,高血压左室肥厚组显著高于无并发症组(P<0.005)。结论 CYP11B2基因C等位基因可能是原发性高血压的一个遗传标志。高血压合并脑梗死的发生与CYP11B2基因多态性无关,高血压左室肥厚的发生与CYP11B2基因T等位基因有关。     

手法通乳治疗郁滞期乳痈40例

目的：观察中医手法通乳治疗郁滞期乳痈的临床疗效。方法：治疗组40例运用中医手法通乳法治疗,对照组30例给予阿莫西林钠舒巴坦钠静滴。结果：临床疗效判定结果：治疗组总有效率97．5％。对照组总有效率86．6％。积分疗效判定结果：治疗组总有效率97．5％。对照组总有效率80％。治疗后1d电话随访临床疗效判定结果：治疗组总有效率97．5％。对照组总有效率76．6％。结论：中医手法通乳法治疗郁滞期乳痈病,疗效显著、经济、无副作用,不影响哺乳,易于操作,值得临床应用。     

卵巢移行细胞癌伴发高钙危象1例

1病例报道患者,54岁,已婚,G3,P3.于入院前10个月无明显诱因出现食欲不振,未予重视,约2个月前于北京某院及本市某院查生化常规,血、尿、便常规检查均未见异常,胃十二指肠镜检查提示浅表性胃炎,给予口服药物治疗,患者病情无缓解.近4天来出现进食后恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,未见鲜血及咖啡样液,2008年6月5日来我院门诊就诊,检查发现右下腹直径约12cm肿物,腹部彩超检查提示:子宫右上方 8.8 cm×9.6cm×11.6 cm肿物,形态不规则,边界不清,位置固定,内部以实性回声为主,可见不规则液性暗区,肿物内血流丰富,肿物周围可见杂乱强回声,腹腔内见腹水,下腹部腹水深度1.0-2.0cm,肝、胆、胰、脾彩超检查均未见异常,以"卵巢癌"收入院.     

颌面部巨大脉管畸形14例治疗体会

[目的]探讨颌面颈部巨大脉管畸形的治疗方法及治疗时机.[方法]回顾性分析近年本院诊治的14例颌面颈部巨大脉管瘤的手术直接切除及数字减影血管造影技术(DSA)治疗方法及时机.[结果]14例手术后患者对于外形改善均较满意,但有颌骨发育异常的患者则需进一步行相关治疗.[结论]颌面颈部巨大脉管瘤患者大多伴有软组织及骨组织畸形,在生长发育前行DSA及手术治疗可以减少骨畸形的发生,且较多能达到较好的容貌重建效果,减少患者的心理障碍.     

医用治疗盘改进后在临床工作中的应用

在临床护理工作中每天静脉输液以及消毒换药都离不开治疗盘,但由于所用的治疗盘太小,没有放弯盘的地方,操作时不太方便。为了使医疗护理操作更合理方便,符合医院感染管理要求,防止污染,提高医护水平,我科自行将医用治疗盘进行改进,经临床应用效果良好。现介绍如下。1材料