2015年我国35岁及以上高血压患者社区健康管理与高血压治疗控制情况分析

目的 了解2015年我国≥ 35岁高血压患者的社区健康管理及高血压治疗控制情况并探索其影响因素。方法 利用2015年中国成人慢性病与营养监测项目收集的问卷调查及体格测量等信息,以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或以上级别医疗卫生机构医生诊断为高血压的≥ 35岁的患者为研究对象,对样本进行复杂加权后,分析其一般特征、高血压社区健康管理情况及高血压治疗控制情况。结果 共纳入高血压患者23 974名,经复杂加权后,我国≥ 35岁高血压患者的社区健康管理率为54.10%（95%CI：51.02%~57.17%）,社区规范管理率为45.72%（95%CI：42.93%~48.51%）;高血压治疗率为88.16%（95%CI：87.00%~89.31%）,控制率为22.67%（95%CI：21.25%~24.09%）,治疗控制率为27.76%（95%CI：26.09%~29.42%）。多因素分析结果显示,城市和农村年龄≥ 65岁（OR=1.40,95%CI：1.05~1.87;OR=3.11,95%CI：2.22~4.36）、按医嘱服药（OR=2.15,95%CI：1.46~3.15;OR=1.35,95%CI：1.13~1.62）、进行血压监测（OR=2.34,95%CI：1.88~2.90;OR=3.10,95%CI：2.72~3.53）的高血压患者更愿意接受高血压社区健康管理;文化程度大专及以上（OR=0.51,95%CI：0.39~0.66）、适量饮酒（OR=0.69,95%CI：0.57~0.84）或过量饮酒（OR=0.73,95%CI：0.58~0.92）的城市高血压患者接受社区高血压管理的情况不佳。城市和农村超重（OR=0.74,95%CI：0.61~0.91;OR=0.83,95%CI：0.71~0.98）、肥胖（OR=0.54,95%CI：0.45~0.65;OR=0.67,95%CI：0.54~0.83）的高血压患者血压控制情况较差,按医嘱服药（OR=4.58,95%CI：3.16~6.63;OR=2.84,95%CI：2.18~3.69）的高血压患者的血压控制状况较好。地处中部（OR=0.74,95%CI：0.61~0.89）、过量饮酒（OR=0.72,95%CI：0.54~0.97）的城市高血压患者血压控制情况较差,合并其他慢性疾病（OR=1.22,95%CI：1.04~1.44）、参加高血压社区规范管理（OR=1.29,95%CI：1.06~1.58）的城市高血压患者血压控制情况较好;地处中、西部地区（OR=0.71,95%CI：0.58~0.87;OR=0.62,95%CI：0.47~0.80）、适量饮酒（OR=0.81,95%CI：0.67~0.98）、人均每日食盐摄入量>6 g （OR=0.80,95%CI：0.69~0.93）的农村高血压患者血压控制情况较差,进行血压监测（OR=1.38,95%CI：1.18~1.61）的农村高血压患者血压控制情况较好。结论 我国≥ 35岁高血压患者社区健康管理情况较之前有所改善,但是高血压控制情况距离相关政策指标还有一定差距。     

黄疸理论从脾走向肝胆是中医理论的发展还是迷失

本文以传统中医理论的角度,分析了中西医结合后,肝、脾概念混淆而导致的黄疸病的理论认识错误,提出应纠正这种在现代中医教材中的普遍错误认识。     

疟母丸抑制CCl4诱导小鼠肝纤维化进程的作用

目的探讨疟母丸(三棱、莪术和鳖甲)对CCl4诱导小鼠肝纤维化的干预作用。方法采用10%CCl4橄榄油溶液腹腔注射,制备小鼠肝纤维化模型。制模40只小鼠分为模型组(14只),疟母丸组(13只)以及索拉菲尼(Sorafenib)治疗组(13只),另有10只未处理作正常组。采用血清肝功能、肝组织病理及α-SMA评价药物干预效果。结果 (1)模型小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性及总胆红素(TBil)均显著升高(P<0.01或P<0.05),白蛋白(Alb)显著降低(P<0.05)。与模型组比较,疟母丸组和索拉菲尼治疗组ALT、AST、TBil均显著降低(P<0.01或P<0.05),且疟母丸组Alb显著增加(P<0.01)。(2)模型小鼠肝组织炎症反应及胶原纤维沉积显著增加,已形成完整包绕的假小叶结构,肝组织羟脯氨酸(Hyp)显著增高(P<0.01)。与模型组比较,疟母丸组和索拉菲尼治疗组肝脏炎症反应、胶原沉积较轻,肝组织Hyp显著降低(P<0.05)。(3)免疫印迹分析显示模型小鼠肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达显著增加(P<0.01)。与模型组比较,疟母丸组和索拉菲尼治疗组α-SMA表达均显著降低(P<0.01)。结论疟母丸能够显著抑制CCl4诱导小鼠肝纤维化的进程。     

右腋前外胸部小切口体外循环手术

右腋前外胸部小切口体外循环手术贾清仁姚建民成杞润卢宁赵向东张笑萌自１９９５年３月至１９９７年１０月，我们经右腋前外胸部小切口行心内直视手术５５例，效果良好，现报告如下：临床资料全组５５例中男２６例，女２９例。年龄４～５１岁，平均１８．２岁。先心病有房...     

心脏移植治疗终末期扩张性心肌病的体会

2000年9月我院为1例终末期扩张性心肌病患者实施了原位心脏移植手术,患者术后恢复顺利,至今存活已3个月,无并发症,现就围手术期处理体会报告如下.     

中西医结合护理对脑卒中患者生活质量、神经功能缺损及满意度的影响

目的：探讨中西医结合护理对脑卒中患者生活质量、神经功能缺损及满意度的影响。方法：选取我院2020年1月～2021年1月收治100例诊疗的急性脑卒中患者为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组,对照组予以常规急救护理,观察组在常规急救护理基础上早期给予中医护理联合人性化综合护理措施,系统观察生活质量评分、GCS、NIHSS、FMA、MBI量表评分及护理满意度。结果：两组生活质量各指标较前均有所改善(P<0.05),且观察组较对照组显著改善(P<0.05),两组NIHSS评分较前有所改善降低(P<0.05),且观察组较对照组降低显著(P<0.05),两组GCS、FMA、MBI评分较前有所改善提高(P<0.05),且观察组较对照组提高显著(P<0.05),观察组总满意率86%显著优于对照组67%(P<0.05)。结论：中西医结合护理能够显著改善脑卒中患者神经、运动功能障碍,提高其生活质量和护理满意度,值得推广。     

脑出血术后病人行辨证口腔护理的研究

[目的]观察脑出血术后病人中医辨证口腔护理的疗效,探索中医特色的口腔护理方法。[方法]选择我院脑出血术后病人160例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中医辨证口腔护理,分为痰热互结、痰湿壅盛和阴液亏耗证,用自拟方煎剂进行口腔护理,对照组采用生理盐水口腔护理,分别在治疗第3天和第7天从口臭、舌苔、口干、口腔溃疡4方面进行疗效评价。[结果]治疗组在治疗第3天口臭、舌苔、口干症状改善明显,并优于对照组（P〈O．05）,口腔溃疡改善效果不明显（P〉O．05）;治疗第7天口臭、舌苔、口干、口腔溃疡改善情况均优于对照组（P〈0．05）。[结论]对脑出血术后病人采用中药辨证口腔护理,效果明显优于生理盐水口腔护理法。     

bFGF对慢性应激模型小鼠学习记忆及海马NO含量的影响

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)对慢性应激模型小鼠学习记忆的影响及海马内NO含量的变化。方法:利用4周不确定应激方法建立慢性应激动物模型;每天应激前腹腔注射bFGF,持续15d;应用跳台法和避暗法观察bFGF对慢性应激小鼠学习记忆的作用;硝酸还原酶法测定海马NO的含量。结果:bFGF组小鼠学习记忆能力提高,海马NO含量降低。结论:bFGF通过降低NO含量,减轻神经元损伤改善慢性应激小鼠学习记忆能力。     

高尿酸血症与脑卒中发病风险及高血压的中介效应研究

目的 研究高尿酸血症与脑卒中发病风险间的关联以及高血压的中介效应。方法 本研究以2015年中国成人慢性病与营养监测为基线数据，脑卒中发病数据来源于2013-2020年住院病案首页数据库，死亡数据来源于2015-2020年全国死因监测系统，将数据库进行匹配链接后建立回顾性队列。采用Cox比例风险回归模型分析高尿酸血症与脑卒中及其亚型发病风险间的关联强度，采用限制性立方样条分析血尿酸水平与脑卒中发病风险间的剂量-反应关系，采用因果中介效应模型分析高血压在高尿酸血症与脑卒中及其亚型发病风险间的中介效应，并按照性别和年龄组进行亚组分析。结果 共纳入研究对象124 352人，累计随访612 911.36人年，随访期间共4 638人发生脑卒中，其中缺血性脑卒中3 919人，出血性脑卒中689人，总人群脑卒中、缺血性脑卒中和出血性脑卒中发病密度分别为756.72/10万人年、641.37/10万人年和114.60/10万人年。Cox比例风险回归模型分析结果显示，调整混杂因素后，与非高尿酸血症患者相比，高尿酸血症患者的脑卒中发病风险升高16%［风险比（HR）=1.16，95%CI：1.06~1.27］、缺血性脑卒中发病风险升高12%（HR=1.12，95%CI：1.01~1.24）、出血性脑卒中发病风险升高39%（HR=1.39，95%CI：1.11~1.75）。因果中介效应分析结果显示，调整协变量后，高血压在高尿酸血症与脑卒中、缺血性脑卒中、出血性脑卒中发病风险间存在中介效应，中介效应百分比分别为36.07%、39.98%、25.34%，在男性和<65岁人群内的中介效应百分比更高。结论 高尿酸血症是脑卒中的发病危险因素，高血压在高尿酸血症与脑卒中发病风险关联中存在中介效应。     

恶性原发性心脏肿瘤术后远期生存三例

例1 男,31岁.因活动后心悸、气促6个月,晕厥2次收入院.经胸部CT诊断为左心室肿瘤,于1994年2月在全身麻醉下经左前外侧胸部切口手术.术中见肿块位于左心室外侧壁,灰白色,表面呈菜花状,向外突出, 基底部宽约2cm,最大直径5cm.行心脏不停跳手术局部切除肿瘤, 创面电凝烧灼处理.术后病理诊断为低度恶性神经鞘瘤,间断接受放射治疗3个疗程,至今生存8年余,随访未见复发和转移.