经皮椎间孔镜不同进针技术治疗腰椎间盘突出症患者的效果对比

目的 对比经皮椎间孔镜不同进针技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年1月在我院行经皮椎间孔镜手术治疗的90例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组各45例。对照组实施常规后入路进针,观察组实施后入路45°进针。比较两组的临床疗效、疼痛程度以及下肢功能。结果 两组的治疗优良率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后6个月、术后1年的VAS评分均显著低于对照组（P <0.05）。观察组术后1年的ODI评分显著低于对照组（P <0.05）。结论 经皮椎间孔镜手术经由常规后入路进针和后入路45°进针治疗腰椎间盘突出症的近期疗效相当,但后入路45°进针能够更明显地减轻患者术后远期疼痛,改善患者下肢功能。     

检验科现代形式下科学管理与和谐发展

检验科科学管理要从现代发展的需求出发,改变传统观念,更新管理模式,实行全面质量管理体系、重视人才培养、强化制度、加强与临床沟通、注重人文关怀,以达到检验医学长足发展,提高社会效益与经济效益的目的。     

膀胱移行细胞癌组织中整合素α_2、钙调素、MMPs和nm23-H_1的表达及其意义

目的:研究整合素α2、钙调素、MMPs和nm23-H1在膀胱癌的表达及其意义。方法:应用免疫组化SP法对53例膀胱TCC及10例正常膀胱粘膜组织中整合素α2、钙调素、MMPs和nm23-H1进行检测。结果:(1)整合素α2、钙调素、MMPs、nm23-H1的阳性表达率分别为:75.5%(40/53)、54.7%(29/53)、58.5%(31/53)、32.1%(17/53)。(2)整合素α2在膀胱癌分期中,T1期、T2期与T3期阳性表达率比较,差异有显著性(P<0.05)。病理分级三者之间比较,差异无显著性(P>0.05)。有和无浸润的整合素α2的阳性表达率比较,差异无显著性(P>0.05)。(3)T1期、T2期、T3期钙调素阳性表达率三者比较,差异无显著性(P>0.05)。I级、II级、III级钙调素阳性表达率三者比较,差异无显著性(P>0.05)。有和无浸润的钙调素的阳性表达率比较,差异无显著性(P>0.05)。(4)T1期、T2期、T3期,MMPs阳性表达率三者比较,差异无显著性(P>0.05)。I级、II级、III级MMPs的阳性表达率三者比较,差异有显著性(P<0.05)。有和无浸润的MMPs的阳性表达率两者比较,差异有显著性(P<0.05)。(5)T1期、T2期、T3期,nm23-H1阳性表达率三者比较,比较差异有显著性(P<0.05)。I级、II级、III级,nm23-H1的阳性表达率三者比较,差异无显著性(P>0.05)。有和无浸润的nm23-H1的阳性表达率两者比较,统计学比较差异有显著性(P<0.05)。结论:整合素α2、钙调素、MMPs和nm23-H1与膀胱癌浸润转移有关。     

应用Seldinger′s技术治疗严重尿道狭窄12例报告

Selfinger′s技术是1953年Selfinger设计的循导引钢丝插入导管,使经皮穿刺法成为简便安全的动脉造影术。对12例尿道狭窄长度≤3 mm,局部无明显瘢痕患者,常规行尿道扩张失败后,借助Selfinger′s技术扩张尿道取得满意疗效。1资料与方法1.1临床资料12例尿道狭窄患者均为男性,年龄28~73岁,病程1周~3个月。病因:医原性损伤3例,炎症9例。阴茎部尿道狭窄4例,球部尿道狭窄5例,膜部尿道狭窄3例。尿道造影显示狭窄段尿道长度≤3 mm,直径≤2mm。12例患者均因排尿非常困难,入院前已在外院行膀胱造瘘,且试行尿道扩张均未能成功。1.2治疗方法准备尿道扩…     

鼻腔解剖变异及其与鼻窦炎的相关性CT分析

目的探讨鼻腔解剖变异CT影像特点及其与鼻窦炎的关系。方法搜集鼻腔鼻窦CT扫描者195例,鼻窦炎症或正常,临床CT均无鼻腔鼻窦肿瘤证据,其中男103例,女92例,年龄21~62岁。详细对比分析鼻窦炎症与鼻窦正常者的CT表现。结果本文195例中,鼻窦炎组128例,其中窦口鼻道复合体(OMC)变异76例;鼻窦正常者67例,其中OMC变异22例,经χ2检验,χ=10.66,P=0.001,两者差别有高度显著意义。结论 CT可明确鼻窦炎症性病变的病因,有利于指导手术方案的制定。     

包茎局部狭窄环超微结构研究

目的：了解包茎局部狭窄环组织在类固醇外用治疗前后超微结构的变化。方法异常狭窄环手术标本组织3例（包茎组）,正常对照组手术标本组织3例（正常对照组）,局部类固醇外用治疗后痊愈手术标本组织3例（用药后痊愈组）。于门诊手术过程中选取环切的包皮组织,包茎组取狭窄环处组织1～2 g,正常对照组和用药后痊愈组取相应的包皮外环口组织1～2 g,按电镜取材要求处理包埋并制片后,电镜观察局部组织超微结构。结果电镜观察发现包茎组狭窄环组织中存在异常堆积成束的胶原纤维。正常对照组和用药后痊愈组中未发现此类成纤维细胞和异常胶原堆积现象。结论包茎狭窄环内存在异常堆积的胶原纤维。包茎狭窄环处呈现高张力而缺乏足够的弹性与胶原纤维异常堆积有关。本研究也提示局部类固醇可能通过降解异常堆积的胶原纤维使包茎局部狭窄环松解而达到治愈包茎的目的。     

对膀胱有效收缩功能减弱或消失患者行前列腺摘除术的治疗体会

对膀胱有效收缩功能减弱或消失患者行前列腺摘除术的治疗体会张立东李桂英（第一附属医院干部病房）我科１９９６年收治了２例膀胱有效收缩功能减弱或消失患者，入院后均很快进行了前列腺摘除术。术后经膀胱造瘘管定时注入冷生理盐水刺激膀胱收缩。２例患者均自行排尿通畅...     

两型细支气管腺瘤临床病理学对比研究

目的 探讨两型细支气管腺瘤(BA)的临床特征、组织病理学特点、免疫表型及鉴别诊断.方法 收集该院于2019年3月至2020年3月收治的2例BA患者的临床资料,分析其临床和影像学特征、组织病理学特点、免疫表型及鉴别诊断等.结果 2例患者均为女性,年龄分别为64岁和69岁,病灶最大径分别为10 mm和71 mm;例1镜下肿瘤显示双层结构和乳头状结构,富于纤毛细胞和黏液细胞,细胞表达CK7、NapsinA和癌胚抗原(CEA),弱表达TTF-1,黏液染色[阿利新蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色]阳性,诊断为近端型BA;例2镜下肿瘤双层结构不明显,缺乏纤毛细胞和黏液细胞,细胞表达CK7、NapsinA、CEA和TTF-1,AB-PAS染色阴性,诊断为远端型BA.结论 两型BA属于同一类病变家族,主要区别在于黏液细胞和纤毛细胞占腔面细胞的比例.BA是一种罕见的肺良性肿瘤,易与癌混淆.     

借鉴台湾长庚模式,做好主诊医师负责制下的医疗质量管理工作

1 序言 主诊医师负责制即"Attending"制,是指由1名Attending(具有副主任医师以上资格)带领1～2名Fellow(主治医师以上)和数名Resident(住院医师以上)组成的一个医疗小组,全权负责患者的门诊、住院、手术、会诊、出院后随访等一系列医疗服务工作,并对所负责的患者的医疗服务质量把关,其中Attending医师具有医疗的决定权[1-2].     

多层螺旋CT尿路造影在上尿路梗阻性疾病中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路造影成像(CTU)方法对上尿路梗阻性疾病的诊断价值.方法 收集我院2009年7月至2009年12月经多层螺旋CT尿路造影检查的49例患者的CTU影像资料及其中40例患者的泌尿系平片(KUB)加静脉尿路造影(IvtU)检查影像学资料回顾性分析.所有49例病例均行平扫、动脉期、静脉期,延时期四期扫描,对所获容积数据进行三维重建处理.主要的重建方法有:最大密度投影、多平面重建、容积再现和曲面重建.然后分别分析CTU三维图像表现同KUB加IVU图像,做出影像诊断,追踪手术和病理诊断或临床治疗结果,比较两种观察手段在上尿路梗阻性疾病中的定位诊断符合率及定性诊断符合率,从而对CTU影像诊断方法真实性、可靠性及收益做出评价.结果 CTU图像质量优、良、差分别占样本总数的71.43％(35例)、26.53％(13例)、2％(1例);对上尿路梗阻性疾病的定位诊断符合率为100％,定性诊断符合率为93.88％.KUB加IVU组图像质量优、良、差分别占样本总数的20％(8例)、50％(20例)、30％(12例);对上尿路梗阻性疾病的定位诊断符合率为77.5％,定性诊断符合率为35％.CTU检查方法和KUB加IVU检查方法在诊断上尿路梗阻性疾病之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CTU检查方法比KUB加IVU检查方法提供更多的诊断信息,并且能对上尿路梗阻性疾病做出较准确的定位、定性诊断,是值得临床应用和推广的泌尿系上尿路梗阻性病变的检查手段.