开展临床路径对住院糖尿病患者管理的优化作用

临床路径（clinical pathway）是由医师、护士及其他相关专业人员组成的多专业协调合作团队,针对某个特定的疾病诊断或某项临床症状,制定顺序性和时间性最适当的临床服务计划,以减少延迟康复和资源浪费,使服务对象在最短时间内获得最佳的医疗服务品质。临床路径作为一种新的医疗服务模式,具有规范诊疗行为,减少并发症的发生,减轻患者和国家的医疗负担的作用,     

尼日尔马拉迪地区女性从事性工作的生物社会因素分析

目的:基于尼日尔性工作者HIV高发的情形,本文分析了导致尼日尔马拉迪地区女性投身性服务的多项社会生物学因素,以便制定有效控制HIV/AIDS传播的方针和政策。方法:采用质性研究,设计调查问卷,并用SPSS19.0分析各个因素之间的相关性。结果:促使女性从事性服务的主要包括年龄、教育水平、婚姻状况和经济状况4个因素。这4个因素的复杂相关性及其叠加后是造成尼尔马拉迪地区女性造成从事性服务的概率升高的原因。结论:导致该地区女性从事性服务的主要原因是女性缺乏家庭支持生活贫困及教育匮乏而无法自力更生。     

湖北省某市农村居民就医类型选择分析

目的根据患者年度医疗服务利用情况,分析农村居民就医服务类型选择的偏好与特征,研究居民就医选择行为的合理性。方法以湖北省麻城市2012—2014年新农合门诊和住院数据库为基础,利用Excel 2010进行数据库合并和筛选,计算仅门诊和仅住院利用人群的人数占比及门诊住院比情况。利用SPSS 22.0对不同人群就医类型进行描述性和差异性分析。结果 3年中85.00%以上的患者仅利用门诊服务,约2.00%的患者仅利用住院服务,门诊住院比从2012年的9.40下降到2014年的6.84。女性患者的门诊住院比(6.39)小于男性(7.35)。45岁以下人群约90.00%仅利用门诊,65岁及以上人群约3.19%仅住院。平原和平原丘陵地区人群门诊住院比(6.62和6.29)低于丘陵山地和山地地区(7.71和7.58)。结论女性和老年人群的住院选择偏好较高,青壮年的门诊利用频率低。农村居民住院倾向越来越大。医疗服务地理可及程度越高,机构服务提供能力越弱,其住院倾向越大。偏好住院的人群住院机构选择流向趋高。     

静脉输液给药的安全管理

2002年全国各级人民法院受理的医疗诉讼案件170万件中,涉及用药纠纷的占37%[1],以上数据足以说明保证用药安全是不可忽视的问题。静脉输液是临床中最常见和快速给药途径之一,在美国有50%以上的住院患者接受静脉输液治疗,我国静脉输液的比例更高[2]。在操作过程中,静脉输注药物的种类越多,导致给药不安全因素越多。我院2010～2011年发生43起静脉输液不良事件,其中静脉给药不良事件13     

银耳提取物抗抑郁活性研究

目的研究银耳提取物对大鼠抗抑郁活性的影响。方法采用雄性Wistar大鼠(体重180~220 g)建立慢性应激抑郁症大鼠模型,建模成功大鼠随机分为4组,分别为模型组(生理盐水2.0 ml/kg),银耳提取物低剂量组(0.5 g/kg),银耳提取物中剂量组(1.0 g/kg),银耳提取物高剂量组(1.5 g/kg),取空白未建模大鼠作为空白组,给予等体积的生理盐水,五组大鼠连续灌胃给药28 d,观察大鼠悬尾不动时间和游泳不动时间,并测定大鼠血浆及下丘脑神经递质多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)含量。结果 1.5 g/kg银耳提取物可以显著提高抑郁大鼠体重(P0.01),增加大鼠蔗糖偏爱度(P0.01),同时1.0~1.5 g/kg银耳提取物剂量依赖性的减少大鼠悬尾不动时间和游泳不动时间(P0.05),增加大鼠血浆及下丘脑多巴胺(DA)含量(P0.05)。1.5 g/kg银耳提取物显著提高大鼠血浆及下丘脑去甲肾上腺素(NE)含量(P0.01)。结论银耳提取物具有显著的抗抑郁活性,其作用可能与其增加大鼠血浆及下丘脑神经递质含量相关。     

降钙素原在亚急性甲状腺炎鉴别诊断中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)检测在鉴别亚急性甲状腺炎伴发热患者是否合并细菌感染时的应用价值。方法选择2012-2013年确诊为亚急性甲状腺炎患者92例,根据临床表现及细菌培养结果确诊亚急性甲状腺炎伴发热患者是否合并细菌感染,将其分为细菌感染组34例,非细菌感染组58例,同时设立健康对照组20名,测定所有患者血清降钙素原,全血白细胞计数及中性粒细胞比例,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果细菌感染组全血白细胞计数、中性粒细胞比例及血清降钙素原水平,分别为(12.80±2.38)×109/L、(83.9±6.3)%、(3.24±1.27)ng/ml,均明显高于无细菌感染组的(6.17±1.43)×109/L、(61.5±5.4)%、(0.32±0.19)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);无细菌感染组血清降钙素原水平与正常对照组比较,差异无统计学意义;白细胞正常但中性粒细胞比例升高细菌感染组降钙素原阳性率80.0%,明显高于无细菌感染组的8.3%,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均未应用糖皮质激素治疗,患者体温降至正常的时间为3⁷d,约17d,约1²个月临床痊愈,随访两个月无复发。结论降钙素原可以作为鉴别亚急性甲状腺炎伴发热患者是否合并细菌感染的重要指标。     

术前护理访视对择期手术患者心理应激反应的临床观察

目的：观察术前护理访视对手术患者血压、心率指标的影响。方法：将120例择期手术患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者术前1d由病房护士术前常规护理。观察组患者在此基础上,再由手术室护士术前1d下午进行术前访视。结果：观察组患者术前血压、心率与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0．01)。结论：术前护理干预能有效地减轻手术患者血压、心率的波动,提高患者对手术的耐受性,保证麻醉和手术的顺利实施。     

21例心血管X综合征临床分析

目的　分析心血管 X综合征的临床特征。方法　回顾性分析 2 1例经冠状动脉造影确诊的心血管 X综合征患者的临床症状、无创检查结果、治疗效果及合并症等。结果　除冠状动脉造影正常外 ,心血管 X综合征的临床表现、心电图、运动试验、胸痛缓解方式、治疗措施、易患因素等均与冠心病极为相同。结论　心血管 X综合征可能是冠心病的早期阶段或不同发展阶段 ,其发病机制可能是同一病理变化在冠状动脉主要分枝和微血管的不同部位的表现 ;从指导临床诊治角度考虑 ,将心血管 X综合征作为冠心病的一个新的病理分型更为实用     

双能X线骨密度仪与定量CT测量骨密度准确性的实验研究

目的:探讨双能X线骨密度仪(DXA)与定量CT(QCT)测量骨密度的准确性。方法:选择10头健康生猪的腰椎椎体作为研究对象,去除周围软组织及附件,使用双能X线骨密度仪与定量CT测量骨密度,将测得的骨密度与椎体灰化后的灰重及灰重密度对比。结果:猪的腰椎椎体的体积骨密度偏离度与皮质骨密度偏离度、松质骨密度偏离度相比较,差异有统计学意义(P<0.05);皮质骨密度、松质骨密度、总骨矿含量、面积骨密度与灰重、灰重密度有显著相关性(P<0.05)。结论:DXA与QCT均为测量骨密度的有效方法,而QCT松质骨密度更接近灰重密度,能够更好的反应骨质疏松的骨代谢变化。     

三阴型乳腺癌中NQO1蛋白过表达的临床病理意义

目的探讨醌氧化还原酶[NAD(P)H:quinone oxidoreductase-1,NQO1]在三阴型乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)中过表达的临床病理意义。方法应用免疫荧光染色法观察NQO1蛋白在MDA-MB-468细胞中的表达定位,并应用免疫组化SP两步法检测NQO1蛋白在87例TNBC组织、45例导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)组织以及36例癌旁非瘤乳腺上皮组织中的表达,同时分析其过表达与TNBC临床病理特征间的关系。结果 NQO1蛋白主要表达于TNBC细胞胞质中。在TNBC组织中,NQO1蛋白的阳性率和强阳性率分别为75.9%(66/87)和62.1%(54/87),显著高于DCIS组织和癌旁非瘤乳腺上皮组织(P均0.01)。NQO1蛋白表达水平与TNBC患者的临床分期和淋巴结转移情况密切相关(P均0.05),但与患者年龄、绝经情况、肿瘤大小及组织分化程度无关(P均0.05)。结论 NQO1蛋白在TNBC组织中明显高表达,其表达水平与TNBC患者预后密切相关,有望成为TNBC治疗的新分子靶标。