刺激下丘脑乳头体核及其周围区域对心电图的影响

<正> 刺激某些中枢结构可引起心电失常。下丘脑作为重要的心血管机能整合中枢,刺激该部位引起的心血管反应受到了更多的关注。特别是刺激下丘脑能导致心律失常和缺血样心电改变,甚至出现心肌梗死等形态学变化,更促使人们去推测神经系统活动异常在心肌缺血性疾病发病过程中的可能作用。从过去的工作来看,引起这     

肾康注射液治疗老年糖尿病肾病患者50例

糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白的增加和肾小球滤过率的下降与肾脏血液流变学异常密切相关,改善DN患者肾脏血流动力学是有效防止患者肾功能进行性衰竭的重要措施之一.肾康注射液主要由丹参、红花、大黄、黄芪组成的复方制剂,具有改善肾脏血流动力学的作用.许多临床实验已证实肾康注射液具有延缓慢性肾脏疾病进展及保护肾功能的作用[1,2],本文评价老年DN患者应用肾康注射液治疗的有效性和安全性.     

双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿临床观察

目的探讨双水平气道正压通气（bi—levelpositiveairwaypressure,BiPAP）治疗急性心源性肺水肿的临床效果。方法急性心源性肺水肿患者63例随机分为2组,对照组30例给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗等,治疗组33例在对照组治疗基础上给予BiPAP治疗,比较2组治疗效果及治疗前与治疗后1,3h呼吸、心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、pH、P（O2）、P（CO2）等指标。结果治疗组总有效率100％高于对照组总有效率76．67％（P〈0．01）;2组治疗后呼吸、心率、平均动脉压、pH、p（O2）,p（CO2）、血氧饱和度均较治疗前改善（P〈0．05）,治疗组治疗1,3h后上述指标改善优于对照组（P〈0．05）。结论BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿可取得满意疗效。     

基于回应性的健康服务供给体系改革探讨

我国当前的健康服务供给体系存在服务利用不适宜、供给效率不高的问题,主要表现在居民就诊趋高、医疗服务利用过度与不足并存、供方服务动力不足等,其桎梏在于当前健康服务供给改革中回应性考量不足。健康服务供给的回应性包括政策对居民的回应性、政策对服务提供方的回应性以及提供方对居民的回应性。政府在制定政策与医疗机构提供服务时,对居民实际需求以及服务利用失衡的形成机理考虑不足、政府政策制定时没有充分把握服务提供方的发展需求、提供方服务方式不符合当前居民非医疗方面的需求水平等。基于服务接触理论,明确政策到行为转变的具体路径,提出政策制定时需要靶向精准,把握居民需求;动态调整,满足供方发展需求;供方需要关注居民多元需求,优化服务体验。     

心脏手术ICU患者的心理护理干预

目的观察心脏手术ICU患者的负性情绪及护理干预的效果。方法对53例心脏手术ICU患者在采用常规护理的基础上实施心理护理。观察患者转出ICU前及出院前患者的负性情绪变化和术后并发症发生情况。结果本组患者出院前SAS、SDS评分均较转出ICU前显著减小,CD-RISC评分显著增大,差异均有统计学意义(P0.05);患者术后不良反应总发生率1.87%(1/53)。结论心脏手术ICU患者术后常伴有抑郁、焦虑负性情绪,做好早期心理护理干预可改善患者负性情绪,促进手术顺利进行和术后早期康复。     

大数据理念下居民医疗服务利用监测研究

居民医疗服务利用监测是卫生政策管理与研究的重要内容之一。国家卫生服务调查、居民医保就诊数据等传统的服务利用监测存在成本高、偏倚大,监测指标更新缓慢,无法满足新时期的卫生管理决策等问题。多数据源的数据衔接与再构架为居民服务利用监测提供了新的思路,通过Access数据库管理与Excel的编程技术能够实现不同数据源的对接,同时构架出居民年度医疗服务利用等具体问题的新数据库,从而反映居民的年度服务利用、居民就诊偏好、不合理的服务利用行为等,推动居民医疗服务利用监测研究的发展。     

心肌内向整流钾通道（IK1）激动剂缺血预处理对再灌注性心律失常的影响

目的 在麻醉大鼠或离体灌流大鼠心脏建立缺血/再灌注（再灌注）性心律失常模型,应用心肌内向整流钾通道（IK1） 激动剂zacopride（扎考比利）中文 缺血预处理观察zacopride对再灌注性心律失常的效应并分析可能的机制。方法 在体实验：结扎SD大鼠心脏冠状动脉左前降支,局部缺血15 min,松扎后再灌15 min,建立再灌注性心律失常模型。在缺血前3 min（缺血预处理,pretreatment）分别给予1.5、15 或50 µg/kg zacopride。应用利多卡因（Lidocaine）做阳性对照药,IK1非特异性阻断剂氯喹拮抗zacopride的效应。全程连续记录心电图。离体实验：麻醉SD大鼠,开胸取出心脏,建立Tyrode液-Langendorff离体灌流系统,结扎SD大鼠心脏冠状动脉左前降支,局部缺血15 min,松扎后再灌15 min,建立离体再灌注性心律失常模型。缺血前3 min分别给予0.1、1或10 µmol/L zacopride观察预处理对离体再灌注性心律失常的影响,IK1非特异性阻断剂BaCl2 1 µmol/L拮抗zacopride的效应。结果 在体实验：应用1.5~50 zacopride缺血预处理可显著抑制再灌注诱发的心律失常,最适剂量为15 µg/kg（P<0.05）,与利多卡因效应相仿（P>0.05）;离体实验：Langendorff离体灌流心脏应用0.1~10 μmol/L zacopride缺血预处理可有效抑制再灌注心律失常的发生,1 μmol/L为zacopride作用最适浓度,其效应被1 μmol/L BaCl2明显逆转。结论 大鼠在体和离体实验证明,zacopride预处理可有效抑制再灌注性心律失常;应用低剂量的BaCl2可消除zacopride的抗心律失常作用,表明zacopride抗缺血-再灌注性心律失常作用是通过其激动IK1通道介导的。     

超声定位颈内静脉穿刺的影像解剖及临床研究

目的：探讨颈内静脉穿刺最佳部位.方法：随机选择择期手术患者39例,全麻后调整手术床头低15°,头偏向左侧45°.采用便携式彩超,高频探头扫描颈内静脉,通过二维显像观察颈内静脉走行及其与胸锁乳突肌锁骨头及颈总动脉关系,测量颈内静脉内径;超声定位下进行颈内静脉试穿.结果：在甲状软骨上缘水平以下,颈内静脉位于胸锁乳突肌锁骨头内后面者为85%,位于内侧者为15%;在锁骨上缘水平,颈内静脉内径为（1.712±0.025）cm;静脉纵轴与穿刺点与同侧乳头连线夹角偏内5°左右.超声定位下颈内静脉试穿刺成功率100%.结论：超声定位下颈内静脉穿刺安全可靠,成功率高,并发症少;或选择胸锁乳突肌三角顶点平面,锁骨头前内侧为进针点,安全可靠.