俯卧位穿刺行腰硬联合麻醉在骨科L4/5、L5/S1椎间盘突出手术中的应用

目的评价俯卧位行腰硬联合麻醉穿刺应用罗哌卡因、布比卡因可行性。方法随机选取骨科L4/5、L5/S1椎间盘突出患者30例(男女各15例),分为0.5%布比卡因组(BP组)和0.5%罗哌卡因组(RP组)。2组病人均在俯卧位下穿刺,穿刺成功注药后置入硬膜外导管。BP组注入0.5%布比卡因溶液2ml;RP组注入0.5%罗哌卡因2ml。结果2组用药均能满足手术要求。RP组的感觉阻滞起效时间慢于BP组,最高感觉阻滞平面低于BP组,感觉阻滞持续时间与BP组无差异。2组患者血流动力学变化差异无统计学意义。结论俯卧位穿刺行腰硬联合麻醉穿刺是可行的,罗哌卡因及布比卡因均可作为俯卧位行腰硬联合麻醉穿刺的用药。     

清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证临床研究

目的:观察清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效和安全性。方法:将66例患儿随机分为治疗组(34例)和对照组(32例),治疗组口服清肺口服液,对照组用三氮唑核苷注射液,进行临床对照观察。结果:两组疗效比较,治疗组痊愈24例,显效9例,进步1例,痊愈率70.59%,愈显率97.06%;对照组痊愈9例,显效12例,进步9例,无效2例,痊愈率28.13.%,愈显率65.63%,两组综合疗效、痊愈率及愈显率比较,治疗组均明显优于对照组(P<0.01);治疗组在咳嗽、痰鸣、气喘消失率及肺部听诊等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证有效、安全,尤其在改善临床症状方面疗效迅速。     

硫酸二甲酯及其与高温液碱反应致眼损伤1例分析

报道了1例硫酸二甲酯及其与高温液碱反应产生甲醇致眼损伤病例的中毒经过、临床表现、治疗及预后。     

前哨淋巴结定位和检测的现状

本文就近年来前哨淋巴结在外科治疗临床应用方面的国外文献作一综述。对前哨淋巴结的定义、历史发展过程、现状和争议，并着重对胃肠癌方面的应用意义进行了概述。     

老年患者家庭护理的探讨

随着现代医学模式的改变，家庭护理已成为护理工作的重要组成部分，尤其是老年患者的家庭护理更加突出。开展家庭护理，主要是使一些不便去医院诊疗或条件不允许住院的老年慢性病患者，在家庭中就可以得到有效的治疗和康复护理。还有部分虽然已出院的老年病人，但仍然需要康复护理。近几年来，我院家庭护理工作，取得了一些成绩，现总结如下：     

医保DRGs与公立医院管理的价值协同机制探析

目的：通过整理和分析H医院DRGs付费方式改革与成效,尝试构建DRGs与医院管理的协同理论模型。方法：通过对H医院的管理文件进行梳理,理清DRGs与医院内部管理改革的逻辑关系;调取医院2017年9月-2018年12月的运行数据,选择发生占比前五位疾病为目标病种,通过医疗费用等指标评估改革成效。结果：临床路径人次覆盖率由45.32%上升到了60.74%,病案首页填报完整率由95.31%提升至99.01%,住院人次增长16.28%,医务人员人均绩效工资涨幅23.19%;排除医疗服务价格调整的影响,代表性疾病次均费用波动性下降,降幅为100~300元。结论：通过医保DRGs与医院协同管理系统环,H医院以效率提升、质量维持和成本降低验证了DRGs能够协同医院管理实现价值共创。     

18例老年患者PICC导管意外拔管原因分析及对策

本文对18例老年患者PICC意外拔管的原因进行了分析并提出对策。发生意外拔管的主要原因为睡梦中自行拔管,由于睡眠时老年人认知能力下降,睡梦中触到PICC导管无意将导管自行拔出;当患者意识不清或烦躁不安时,约束带松脱或未约束,导致患者将导管拔出;皮肤瘙痒或不适抓挠拔管,由于穿刺部位及周围皮肤出现瘙痒与不适,患者不自觉地抓挠将导管拔出;由于导管固定不牢,导致导管脱出。因此,在临床工作中护理人员要对老年PICC置管患者进行详细全面的评估以及健教宣传与注意事项指导,对高危风险患者加强巡视,做到预见性护理,以减少意外拔管的发生,延长导管使用时限。     

湖北省红安县参合农民新农合制度评价调查

目的：对湖北省红安县参合农民参合意愿、满意度等进行现况调查,为巩固发展新农合提供政策建议。方法：结合访谈,采用整群抽样的方法调查147例参合农民。结果：96.6%的参合农民对新农合制度满意,农民个体受益率达90.4%,40.1%的农民认为参合后减轻了家庭的医疗经济负担,个人筹资水平提高后仍有96.6%的农民愿意继续参合,57.8%的参合者了解新农合政策。结论：管理部门应致力转变宣传理念,提升参合者的政策了解程度;应加快医疗机构的改革,提高服务能力,促进农民主动就医。     

计算机多媒体辅助教学在口腔材料学教学中的应用

随着计算机多媒体技术的迅速发展给各领域带来的革命 ,传统的口腔材料学教学模式被计算机多媒体辅助教学替代。本文总结了口腔材料学计算机多媒体辅助教学的实践经验 ,比较了传统教学模式与计算机辅助教学的教学效果及教学质量的不同。说明在高等教育改革深化的今天 ,计算机多媒体辅助教学在口腔材料学教学中的重要作用     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的研究进展

罗哌卡因是第一个纯左旋异构体局麻药，1999年被引进我国，目前在我国多用于外周神经阻滞和硬膜外腔阻滞麻醉，但是在国外已是官方认证的蛛网膜下腔阻滞用药，且自引入我国以来就不断有学者进行了罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的动物实验和临床研究，现就国内外罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的研究情况作一综述。