公共卫生硕士专业学位研究生培养质量的调查研究

目的了解我国公共卫生硕士专业学位研究生的培养现状,探究培养质量影响因素,发现问题提出对策,为我国公共卫生硕士专业学位研究生培养提供依据。方法采用自编问卷对28所开设公共卫生硕士专业学位研究生教育院校的研究生进行问卷调查,采用描述性统计、探索性因子分析和多元线性回归分析对问卷结果进行分析。结果 53.68%的研究生认为课程教学中"重理论,与实践联系太少",9.81%的研究生表示没有专业实践机会,71.78%的研究生是单一导师制,44.79%的研究生在课题研究阶段进行基础类的实验研究。探索性因子分析降维提取"平台条件"、"专业实践"、"课程设置"、"导师队伍"、"奖惩机制"5个因子;多元线性回归分析发现"专业实践"、"导师队伍"和"平台条件"对研究生的自身培养质量评价呈正向影响。结论高校应该优化公共卫生硕士专业学位研究生的导师指导制度和导师队伍,规范专业实践培养过程,健全科研基础设备和完善专业实践基地建设,提高专业学位研究生的培养质量。     

健康教育联合护理干预在心肌梗死患者中的护理研究

目的:观察健康教育联合护理干预在心肌梗死患者中的应用。方法:将我院2016年5月～2018年5月间收治的心肌梗死患者90例归入本文研究范畴,以不同护理方案分组为二,每组各有患者45例,称呼为试验组、对比组,两组方案分别为:健康教育联合护理干预、护理干预,调查两组患者对健康知识的掌握程度;对比两组护理满意度。结果:试验组掌握程度较优,对比组掌握程度中等,两组掌握度分别为97.78%、77.78%;试验组满意度达97.78%;对比组满意度为80.00%。试验组表现优异,对比组表现良好,P0.05,组间差异具有统计学意义。结论:健康教育联合护理干预能够进一步提升心肌梗死患者对健康知识的掌握,增强其依从性,提高护理满意度。     

喜炎平、热毒宁、利巴韦林治疗手足15病600例疗效观察、

目的观察、比较喜炎平与热毒宁治疗手足口病的临床疗效。方法将手足口病患儿600例随机分成3组各200例。治疗1组采用喜炎平静脉滴注治疗,治疗2组采用热毒宁静脉滴注治疗;gO照组单纯予利巴韦林静脉滴注治疗,观察3组用药后临床症状与体征改善时间及各项化验室指标。结果治疗1组总有效率为97．0％,治疗2组总有效率为96．0％,均明显高于对照组的85．5％,且治疗1、2组临床症状和体征改善时间均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论喜炎平、热毒宁治疗手足口病疗效确切,安全性高,疗效优于利巴韦林,值得推广。     

CYP2C9基因多态性对华法林日平均剂量影响的Meta分析

目的:估算CYP2C9基因多态性对华法林日平均剂量(mean daily warfarin dose,MDWD)影响的定量关系,为临床个体化使用华法林提供参考。方法:计算机检索Cochrane Library和Pub Med(²013年12月),根据纳入标准对文献进行筛选和评估,采用Rev Man 5.1软件及Stata 12.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入包括3 902例患者在内的27个合格英文研究。与CYP2C9*1/*1型相比,*1/*2型、*1/*3型、*2/*2型、*2/*3型和*3/*3型的MDWD分别下降0.20(95%CI:-0.24,-0.16)、0.31(95%CI:-0.35,-0.28)、0.40(95%CI:-0.47,-0.33)、0.52(95%CI:-0.59,-0.46)和0.81个标准单位(95%CI:-0.85,-0.76)。Begg检验未发现明显发表性偏倚。结论:本研究获得了CYP2C9基因多态性与华法林剂量个体间差异相关的定量关系,该定量关系可为临床设计华法林剂量个体化方案提供参考。     

阿卡波糖治疗2型糖尿病改善胰岛素抵抗作用的前瞻性研究

目的：研究分析降糖药和阿卡波糖联合使用治疗2型糖尿病对改善胰岛素抵抗作用的疗效分析与临床意义。方法选择2型糖尿病患者52例和健康对照组62例,观察治疗前后疗效对比。结果两组在性别比、平均年龄和体重指数方面差异无统计学意义（P〉0.05）;糖尿病组治疗前空腹血糖和胰岛素水平明显高于健康对照组,而胰岛素敏感指数明显低于健康对照组;糖尿病组治疗后空腹血糖和胰岛素明显低于治疗前,而胰岛素敏感指数则明显高于治疗前。结论2型糖尿病患者存在有胰岛素抵抗,经阿卡波糖治疗后可以通过降低餐后高血糖,改善胰岛素抵抗。     

城乡老年人对基层卫生服务利用与否的影响因素分析

人口老龄化在我国是不争的事实,预计2030年空巢老年人家庭的比例将达到90．0％［1］。我国第4次卫生服务调查显示,65岁及以上老年人的慢性病患病率整体呈现加速增长趋势,城乡比2003年分别增长了4．0和7．1个百分点［1］。因此对医疗卫生保健服务需求迅速增加,卫生服务模式和内容应借鉴日本、韩国以及一些欧洲国家的经验,大力发展社区卫生服务［2,3］。于2006年国务院出台了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,且各地迅速发展［4］。目前,全国98％的地级以上城市、93％的市辖区和一半以上的县级市都不同程度地开展了社区卫生服务,成效初步显现［4］,但我国基层卫生服务仍存在许多问题,因此,了解城乡老年人对基层卫生服务利用的影响因素,为更好的采取应对措施提供依据。     

本地医疗服务市场中的健康保险覆盖率、收入分配以及医疗服务质量

研究建立了一种本地医疗服务系统的理论模型,在这个系统中,市场上的消费者、医疗保险公司、医疗服务提供者围绕着健康保险与医疗服务相互影响、相互作用。当收入水平与健康状况不一,并且医疗服务质量与固定成本紧密相关的时候,医疗服务质量的市场均衡水平将会供给不足。因此,通过出台医疗改革相关规定或法案,从而覆盖更多无保险人员的做法将很有可能矫正市场失灵。将利用数据实例来阐明：如果当地范围内的消费者清楚地知道医疗服务覆盖率与当地医疗服务质量之间的联系,那么健康保险计划就会得到更多民众的支持。     

托幼机构组织-参与健康教育对儿童口腔保健的干预效果评价

目的：探索并推广改善学龄前儿童口腔保健知识和行为习惯的健康教育模式。方法随机选取朝阳区2所幼儿园的451例儿童作为干预组,采用互动式课程系统进行儿童口腔保健的干预;选取另外2所幼儿园的521例儿童作为对照组,不进行特殊的健康教育与行为干预。干预结束后,比较干预组和对照组儿童口腔保健知识和口腔保健行为习惯的改善程度;并调查干预组幼儿园工作人员对互动式课程系统的使用意见。结果干预组儿童口腔保健知识和行为习惯在干预前后比较差异有统计学意义（t＝14．31,P＜0．001）,口腔保健知识掌握率由81．79％提高到94．89％,提高幅度大于对照组（t＝5．34,P＜0．001）。结论组织-参与式健康教育模式对提高儿童口腔保健知识掌握率和改善口腔保健行为习惯具有明显效果,可在幼儿园推广应用。     

东风公司汽车制造员工脂肪肝患病率及其危险因素

目的调查东风公司员工健康检查人群中脂肪肝患病率及其主要危险因素。方法测定4340名健康检查者的体重指数（BMI）,空腹抽血查甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）,B超检查脂肪肝。结果脂肪肝患病率为30．5％,其中男性患病率为36．5％,女性为18．7％,性别间脂肪肝患病率差异有统计学意义（x2=144．2,P〈0．01）;脂肪肝患病率随年龄增长而上升,从3l岁后上升明显,50岁以上人群约50％者患有脂肪肝,但均以轻度为主;BMI、TG、TC正常时,脂肪肝患病率较低;BMI、TG、TC异常时,脂肪肝患病率明显上升。结论年龄、性别、BMI均是脂肪肝的危险因素,TG、TC2种生化指标升高是脂肪肝的预警信号,提示体内脂肪积存,有患脂肪肝可能。     

托珠单抗和硫唑嘌呤对NMOSD患者视神经炎后视神经变化的影响#br#

摘要：目的　比较托珠单抗和硫唑嘌呤对视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）视神经炎（ON）后视觉功能系统变化的影响。方法　回顾性分析天津医科大学总医院神经内科收治的NMOSD患者67例,其中托珠单抗组33例,受累眼42只;硫唑嘌呤组34例,受累眼44只。采用视力表、光学相干断层显像、视觉诱发电位（VEP）检测并比较2组受累眼视力、黄斑区视神经节细胞复合体（GCC）厚度、视乳头周围视网膜神经纤维层厚度（pRNFL）、VEP P100波幅和潜伏期在随访1年前后的变化以及2组之间对应指标的差异。结果　与用药前相比,用药后托珠单抗和硫唑嘌呤组患者受累眼的最小分辨角对数（LogMAR）视力和低对比度视力均未发生明显变化,但2组患者受累眼黄斑区GCC、视乳头周围pRNFL厚度均变薄,VEP P100波幅均降低（P＜0.05）,硫唑嘌呤组患者VEP P100潜伏期延长（P＜0.01）,硫唑嘌呤组VEP P100波幅降低幅度较托珠单抗组大（P＜0.05）。结论　托珠单抗和硫唑嘌呤均不能逆转NMOSD患者ON后受累眼视神经变性萎缩的过程。但与硫唑嘌呤相比,托珠单抗可能有助于延缓视神经轴索变性。