经内镜胆道内支架放置术在老年急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用价值

目的　评估经内镜胆道内支架放置术（endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD）治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC）的安全性和有效性。方法　回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2018年1月—2020年1月期间收治的AOSC患者的临床资料。年龄在75岁及以上的患者设为老年组（n=49）,75岁以下的患者设为对照组（n=63）,比较两组患者一般资料、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）分级、基础疾病伴随情况、手术相关情况、术后并发症发生率及死亡率等指标。结果　老年组和对照组患者在年龄［（82.6±5.1）岁比 （64.6±4.5）岁,t=19.98, P<0.001］、白蛋白水平［（29.1±5.9）g/L 比 （34.6±8.8）g/L,t=-3.94,P<0.001］、ASA分级（χ²=8.37,P=0.015）方面差异有统计学意义。老年组伴随更多的基础疾病,尤其在高血压［57.1%（28/49）比34.9%（22/63）,χ²=5.51,P=0.019］、冠心病［（55.1%（27/49）比27.0%（17/63）,χ²=9.14,P=0.003］、慢性阻塞性肺疾病/哮喘方面［24.5%（12/49） 比6.3%（4/63）,χ²=7.41,P=0.006］差异有统计学意义。在手术相关指标方面,老年组与对照组手术时间［（31.4±8.1）min 比 （30.4±8.0）min,t=-0.61,P=0.543］、住院时间［（6.1±1.7）d 比（5.7±1.4） d,t=1.35, P=0.182］差异无统计学意义。老年组和对照组并发症发生率分别为14.3％（7/49）和12.7％（8/63）,差异无统计学意义（χ²=0.06,P=0.807）。在院期间,两组均无手术相关死亡病例。结论　对于75岁及以上的老年AOSC患者,急诊ERBD可迅速缓解病情,是一种安全有效的治疗措施,高龄不是急诊ERBD的绝对禁忌证。     

泡球蚴感染对小鼠脾脏CD8+ T细胞免疫功能耗竭的影响

目的　观察不同时间、不同剂量泡球蚴感染对小鼠脾脏CD8+ T细胞免疫功能耗竭的影响。方法　采集泡球蚴原头蚴虫体,经肝门静脉建立低（50个原头蚴）、中（500个原头蚴）和高剂量（2 000个原头蚴）泡球蚴感染小鼠模型,并设生理盐水对照组。于感染后早（2周）、中（12周）、晚期（24周）分别取小鼠脾脏,研磨分离淋巴细胞。流式细胞术检测不同实验组小鼠脾脏中记忆性CD8+ T细胞表型、免疫抑制性分子2B4表达水平,及其分泌γ?干扰素（IFN?γ）、肿瘤坏死因子?α（TNF?α）、白细胞介素?17A（IL?17A）和IL?10的能力。结果　在感染早期,高剂量泡球蚴感染诱导小鼠脾脏CD8+ T细胞以中心记忆性表型为主,其比例为（35.50 ± 2.00）%,显著高于对照组（25.90% ± 2.46%）（P < 0.01）;在感染晚期,中、高剂量泡球蚴感染均诱导小鼠脾脏CD8+ T细胞以效应记忆性表型为主,其比例分别为（25.70 ± 4.12）%和（28.40 ± 4.12）%,均显著高于对照组（10.50% ± 6.45%）（P均 < 0.05）。高剂量泡球蚴感染中期和晚期,中心记忆性CD8+ T细胞比例显著低于感染早期（P均 < 0.01）;高剂量泡球蚴感染晚期,效应记忆性CD8+ T细胞比例显著高于感染早期和中期（P均< 0.05）。低、中剂量泡球蚴感染早期,脾脏CD8+ T细胞分泌IFN?γ和IL?17A能力显著增强,而高剂量泡球蚴感染虽然促进小鼠脾脏CD8+ T细胞分泌IFN?γ和TNF?α能力,但感染晚期其分泌IFN?γ和TNF?α能力显著低于早期和中期（P均< 0.05）。此外,中、高剂量泡球蚴感染晚期小鼠脾脏CD8+ T细胞表面免疫抑制性分子2B4呈高表达,其比例分别为（4.73 ± 1.56）%和（4.94 ± 1.90）%,均显著高于低剂量组（2.49% ± 0.58%）和对照组（2.92% ± 0.60%）（P 均< 0.05）。结论　在低、中剂量泡球蚴感染中期和晚期,机体利用自身免疫应答能力对虫体起到杀伤和清除;而高剂量泡球蚴感染晚期可诱导小鼠脾脏CD8+ T细胞上调2B4分子表达,导致免疫耗竭,造成慢性寄生。     

非霍杰金淋巴瘤伴肺浸润一例分析

1 病例资料 1.1 病史资料:患者男,40岁,因发热20天余,肺部阴影一周于2007年12月26日收入我科.20天前无诱因出现发热,多在午后发热,热峰达40°,在当地诊所予抗炎,退热治疗后,体温可暂时退至正常,次日又升,波动于39-40°之间.伴盗汗,偶有轻微干咳,无咯血,脓痰.     

术前口服碳水化合物对ERCP患者围手术期的影响研究

目的评价术前口服碳水化合物对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)手术患者的安全性及有效性。 方法回顾性分析2019年3月至2019年8月接受ERCP手术治疗的各类胆道疾病患者的临床资料。根据围术期饮食管理理念的不同分为对照组(n＝63)和ERAS组(n＝69)。对照组术前禁食、禁水6 h;ERAS组术前2 h给予麦芽糊精果糖饮品400 ml。运用SPSS 21.0软件进行数据分析,术后疲劳程度评分、腹痛评分、术后18 h血清学指标以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症比较采用χ²检验,Fisher确切概率法进行校正,P<0.05为差异有统计学意义。 结果ERAS组患者的术后疲劳程度评分(2.4±1.6)、术后18 h血糖(5.3±1.5) mmol/L、术后住院时间(26.6±5.0) h及住院费用(2.1±0.2)万元均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后腹痛评分、术后并发症发生率、术后18 h血清淀粉酶及白细胞水平等,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论术前口服碳水化合物有利于缓解ERCP患者的围术期疲劳及饥饿感,降低患者胰岛素抵抗,加速术后康复,缩短住院时间,减少住院费用。相较于传统围手术期管理理念,更为安全有效。     

餐厨垃圾厌氧发酵+好氧发酵处理技术工程应用

某餐厨垃圾处理工程项目,处理量为50 t/d,采用"预处理+厌氧发酵+好氧发酵+沼气利用"组合工艺。其处理结果显示:各项指标满足CJJ 184—2012餐厨垃圾处理技术规范的要求,同时该工艺流程简便、设备少、故障率低、投资省、运行成本低,尤其适合小规模餐厨垃圾的处理处置。     

利用质控数据进行测量不确定度的评定

目的以荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测HBV-DNA试验为例,探讨利用质控数据进行测量不确定度评定的可行性。方法利用室内质控数据和室间质评数据或回收率实验数据,计算相对标准不确定度分量,然后再按不确定度传播规律计算得到相对合成标准不确定度。结果浓度愈低的样本显示出更大的相对不确定度,荧光定量PCR检测HBV-DNA试验在中值(105U/mL)附近的相对扩展不确定度为Urel=0.11(k=1.96)。结论利用质控数据来评定测量不确定度具有简便、客观和准确的优点,是一个很值得尝试的方法。但是该方法不能具体区分各不确定度分量权重大小。     

血清HSP70、HS-CRP联合检测在妊高征早期诊断中的价值探讨

目的观察血清热休克蛋白70（HSP70）,超敏C-反应蛋白（HS-CRP）的水平与妊高征（PIH）的关系,探讨其在妊高征早期诊断中的价值。方法用ELISA双抗体夹心法和免疫比浊法检测轻、中、重度3组妊高征患者和非孕对照组与同孕龄对照组血清HSP70、HS-CRP含量并进行比较。结果1）中、重度妊高征患者血清HSP70含量均明显高于同孕龄对照组和非孕对照组（P〈0．01）;轻度妊高征组与同孕龄组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;中度与重度妊高征组则明显高于轻度妊高征组（P〈0．01）,且中、重度间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。2）超敏C-反应蛋白含量：非孕对照组与同孕龄对照组及轻度妊高征组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,中、重度妊高征组患者均明显高于同孕龄对照组和非孕对照组及轻度妊高征组（P〈0．01）,且中、重度间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。3）由表可见,妊高征组HSP70、HS-CRP含量均高于同孕龄对照组和非孕对照组;且轻、中、重度妊高征3组HSP70、HS-CRP含量呈梯度增高,随妊高征程度加重血清HSP70、HS-CRP含量越高。增高程度与疾病严重程度呈正相关。结论血清HSP70、HS-CRP是妊高征诊断的敏感指标;HSP70、HS-CRP对妊高征的早发现、早治疗提供了可靠依据,对保障母婴健康具有重要的临床价值。     

不同下腔静脉重建方式在离体肝切除和自体肝移植治疗肝AE中的应用

目的探讨不同的肝后下腔静脉重建方式在离体肝切除和自体肝移植(ELRA)术治疗肝泡型包虫病(AE)中的应用。方法研究对象是2010年8月至2018年12月在新疆医科大学第一附属医院行ELRA治疗的88例终末期肝AE受者。根据术中肝后下腔静脉重建方式的不同分为3组:A组(自体血管重建组,50例);B组(肝后下腔静脉替换组,31例);C组(肝后下腔静脉切除不重建组,7例),分析比较各组受者术后并发症、术后住院天数、总手术时间、无肝期时间、术中出血量等资料。结果三组手术时间分别为16.32±3.20 h、15.99±3.32 h和16.86±4.18 h(P>0.05),无肝期时间分别是(398.48±104.12)min、(389.41±135.25)min和(337.43±108.65)min(P>0.05),差异均无统计学意义。三组受者术后平均住院天数分别是(30.64±18.54)d、(25.94±16.37)d和(51.29±29.43)d(P<0.05),差异有统计学意义,B组受者术后住院天数明显少于A、C组。A、B两组中术后下腔静脉相关并发症发生率分别为20.0...     

多房棘球蚴虫体蛋白介导NK细胞表面受体NKG2A对NK细胞功能的影响

目的 探讨多房棘球蚴虫体蛋白(Emp)介导自然杀伤(NK)细胞表面抑制性受体NK细胞凝集素样受体亚家族C成员A (NKG2A)对NK细胞功能的影响。方法 采集健康志愿者外周血,纯化NK细胞,按0.3×10~6个/孔(重悬至100μl RPMI 1640培养基),加至96孔细胞培养板,空白对照组不作处理,阴性对照组加入1μg/ml白细胞介素-12 (IL-12)和IL-15各1μl,Emp组加入1μg/ml IL-12、IL-15各1μl和7 081μg/ml Emp 2.5μl,转化生长因子-β1 (TGF-β1)组(阳性对照组)加入1μg/ml IL-12、IL-15、TGF-β1各1μl,不足总量(104.5μl)的用RPMI 1640培养基调整,分别体外刺激培养24 h后,利用流式细胞术检测NK细胞表面受体NKG2A表达情况以及NK细胞和NKG2A~+NK细胞分泌细胞因子[γ干扰素(IFN-γ)、颗粒酶B、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、穿孔素]的功能变化。采用单因素方差分析法进行差异性分析,LSD或Dunnett检验法分析组间差异。结果 Emp组和TGF-β1组表达NKG2A的...     

加速康复外科在肝门部胆管癌围手术期中的疗效分析

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在肝门部胆管癌(HCCA)围手术期中的可行性与安全性。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月48例HCCA患者,其中25例患者围手术期行加速康复外科处理(ERAS组),23例患者围手术期进行传统处理(传统组),采用SPSS 19.0软件进行统计分析。术中术后各项指标、术后疼痛评分、患者满意度采用( ±s)表示,独立t检验;术后并发症等使用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组术前生化指标TBiL、ALT、AST、ALB无差异,术后第7天ERAS组TBiL、ALT、AST显著低于传统组,而ALB显著高于传统组(P<0.05); ERAS组术后首次排气时间、术后平均住院时间、医疗费用均显著减少(P<0.05)。ERAS组术后并发症2例(8%)低于传统组9例(39.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论在HCCA围手术期中实施ERAS模式是可行的、安全有效的,有助于加快患者术后康复、有利于改善患者预后。