急诊规范化流程护理在重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者抢救中的应用

<正>重症肺炎(Severe pneumonia, SP)是临床常见的危重疾病,急性呼吸衰竭(Acute respiratory failure, ARF)是SP常见的并发症,SP合并ARF(SP-ARF)若临床抢救不及时或治疗不当,极易增加患者的病死率。临床SP-ARF患者首站多为急诊科,并需呼吸科、感染科、重症监护病房(ICU)等多科室协作以完成抢救工作。然而,急诊科常规多承担“转运”工作,后根据患者病情初步处理并分流至相关专科救治,     

一种新生儿自主排气引流计量造口装置的设计

肠造口术是抢救危重急腹症患儿的常见手术方式, 行造口术的新生儿对出入量的要求非常严格, 尤其高位小肠造口新生儿, 因近端有效肠管短、代偿能力弱, 极易发生水、电解质紊乱影响患儿的生长发育, 因此需要对造口新生儿的排便情况进行严格的监控, 及时准确记录排便量及性状。本文在现有造口袋的基础上进行了改良, 设计了一种新生儿自主排气引流计量造口装置, 现介绍如下。     

某市公共交通建筑集中空调冷却水嗜肺军团菌污染现况及影响因素

[背景]嗜肺军团菌广泛存在于天然水体及人工水环境中,可引起严重的军团菌病,有关其影响因素及控制策略的研究有限.[目的]分析公共交通建筑集中空调冷却水系统嗜肺军团菌污染现况及影响因素,为冷却塔嗜肺军团菌风险管控提供科学依据.[方法]于2018年9-10月和2019年8-9月期间,基于方便抽样采集某市公共交通建筑121座集...     

超声造影对TI-RADS 4～5类甲状腺恶性结节的诊断价值

目的 观察TI-RADS 4～5类结节的超声造影定量参数变化,探讨超声造影定量参数对恶性甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析行常规超声、超声造影、超声引导下细针穿刺组织活检或手术组织病理检查148例单发甲状腺结节患者的临床资料,常规超声TI-RADS均为4～5类。组织病理证实60例良性结节患者为良性组,88例恶性结节患者为恶性组。比较2组超声造影时结节与周围正常组织达峰时间相对值(△达峰时间)、曲线下面积相对值(△曲线下面积)、梯度相对值(△梯度),观察超声造影后TI-RADS分类调整情况;绘制ROC曲线,评估超声造影参数对甲状腺恶性结节的诊断效能。结果 恶性组年龄[(44.70±11.79)岁]小于良性组[(49.75±12.72)岁](t=2.352,P=0.022),TI-RADS 5类比率(52.27%)高于良性组(18.33%)(χ²=17.354,P<0.001);2组性别比例、结节直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超声造影后,23个TI-RADS 4类结节降为3类,45个TI-RADS 4类结节升为5类,3个TI-RADS 5...     

2004～2009年辽宁省血细胞形态学室间质评分析

本文对2004～2009年辽宁省血细胞形态学室间质评的情况进行了统计和分析,现将统计结果分析如下。 1材料与方法 1．1材料辽宁省临床检验中心（临检中心）每年选取有代表性的细胞制作成细胞彩图,或打印或刻录成光盘,发放给参控实验室。细胞选自外周血涂片或骨髓涂片,均为瑞氏染色。     

检测阴性设计病例对照研究评价肠道病毒71型灭活疫苗保护效果的验证

目的 评价采用检测阴性设计(Test-negative design, TND)病例对照研究评价肠道病毒71型(Enterovirus type 71,EV71)灭活疫苗保护效果(Vaccine effectiveness, VE)的可行性。方法 运用TND病例对照研究对一项EV71疫苗VE随机对照试验(Randomized controlled trial, RCT)相关数据再分析,采用2种分析集和3种病例对照分组方式共6种组合分析集,分别计算EV71疫苗对EV71感染所致手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)、住院和所有疾病的VE及其与RCT研究VE的差值。结果 在TND病例对照研究中,当以EV71阴性和其他EV阳性为对照时,采用六种组合分析集计算的EV71疫苗对HFMD、住院、所有疾病的VE分别在93.6%-93.9%、100%-100%、86.8%-87.8%之间,比RCT的VE分别低0.6-0.8、0.0-0.0、0.2-0.5个百分点;当以EV71阴性和其他EV泛阴性为对照时,EV71疫苗对HFMD和所有疾病的VE分别在93.8%-...     

北京某医院精细化管理创新与实践路径

北京天坛医院作为国家首批公立医院高质量发展试点单位,以实现科学化精细化管理为目标,通过打造跨职能团队调整管理结构,重组运营管理部门优化管理职能,建设智慧平台提升管理效能彰显高效率、智能化、全方位和可持续的精细化管理内涵,为公立医院深化精细化管理、践行高质量发展探索新路径新方法,为深入认识公立医院精细化管理规律提供循证支持。     

儿童综合医院重症医学科护理人力资源配置现状研究

目的 调查儿童综合医院重症医学科护理工作量及护理人力资源配置现状。方法 采用护理活动评分量表,于2019年3月1日至31日连续31 d,每天3个时间点,即每班次下班时的16:00、00:00、8:00,共93个时点对当班所有患儿进行数据采集,评估住院所有患儿所有班次的护理工作量及护理人力资源配置情况。结果 共采集了2 703份护理工作量及护理人力资源配置相关数据。儿童综合医院重症医学科患儿护理活动评分量表得分平均为（58.63±10.81）分;儿童综合医院重症医学科护士总体配置上,每例患儿每班次实际配置的护士数小于理论应配置护士数,两者比较差异具有统计学意义（P<0.01）。各班次每例患儿实际配置的护士数与理论应配置护士数相比,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 儿童综合医院重症医学科护理人力资源配置应该与成人ICU持平或高于成人ICU。儿童综合医院重症医学科护理人力资源总体配置和各班次配置均不足,夜班护士工作负荷尤其过重。护理管理者应努力提高护理人力资源的总体配置水平和各班次配置水平,并根据白夜班护理工作量的差异,进行护理人力资源的精确配置。     

肩关节镜手术两种神经阻滞方式比较

目的：探讨肩胛上神经阻滞(SSNB)与肌间沟神经阻滞(ISB)在肩关节镜手术中的镇痛效果、麻醉药用量及安全性比较。方法：选取2019年1月至2020年1月期间60例行单侧肩关节镜择期手术患者,所有患者分为SSNB组和ISB组,每组30例。阻滞效果满意后行全麻手术,术中靶控输注丙泊酚及瑞芬太尼,记录用量;术后1 h、3 h以及1 d、3 d记录视觉模拟量表（VAS）疼痛评分,记录术后3 d内患者曲马多给药量;记录患者术前和术后1 d的肺活量;记录各组患者术后恶心呕吐（PONV）、Horner综合征、声音嘶哑、呼吸困难等术后并发症发生率;记录患者满意度。结果：SSNB组患者术后3 h和1 d VAS疼痛评分均低于ISB组(P<0.05);SSNB组术中丙泊酚和瑞芬太尼需要量均少于ISB组(P<0.05);两组术后3 d内镇痛药物需要量无显著差异（P>0.05）;ISB组术后1 d肺活量相对于术前明显下降(P<0.05);SSNB组术前及术后1 d肺活量变化无显著差异（P>0.05）;SSNB组声音嘶哑和呼吸困难发生率均明显低于ISB组(P<0.05);S...     

苏北农村地区高血压患者降压药物的使用及血压控制情况分析

目的 调查江苏省苏北农村高血压患者药物使用和血压控制效果等情况,筛选出性价比高的用药方案,为指导农村地区合理选用降压药物提供依据.方法 对苏北农村四个高血压规范化管理基地的高血压患者资料进行统计分析,筛选出较为常用的降压药物用药方案;以采用五大类降压药物和中成药/复方制剂治疗且随访过程中未自行换药/停药的高血压高危患者...