基于Toll样受体2/核转录因子kappa B通路探讨电针对脑缺血损伤大鼠的作用机制

目的:探讨电针是否通过影响Toll样受体2/核转录因子kappa B(TLR2/NF-κB)信号通路以减轻脑缺血再灌注损伤。方法:SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、电针组和电针+抑制剂组,每组24只。参照Longa改良线栓法制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型。电针组以电针刺激大鼠"水沟""内关""三阴交""委中"穴,每次30 min,1次/d,共28d;电针+抑制剂组以NF-κB抑制剂PDTC腹腔注射后(120mg/kg)再行电针刺激,1次/d,共28d。治疗第3、7、14、28天后,分别对各组大鼠进行神经行为学评分,实时荧光定量PCR法检测缺血半暗带区脑组织中TLR2、白细胞介素-1受体相关激酶(IRAK)、NF-κB mRNA的表达。结果:治疗后4个时间点,模型组、电针组及电针+抑制剂组神经行为学评分均呈逐渐下降趋势。与模型组比较,电针组在第3、7、28天时神经行为学评分明显降低(P0.05),电针+抑制剂组在治疗后4个时间点神经行为学评分均明显降低(P0.05)。与电针组比较,电针+抑制剂组在治疗后4个观察时间点的神经行为学评分均降低,但差异无统计学意义(P0.05)。与空白组比较,模型组TLR2mRNA表达在4个观察时间点均明显升高(P0.05),IRAK mRNA表达在第3、7天时升高(P0.05),NF-κB mRNA表达在第3、7、14天时明显升高(P0.05)。与模型组比较,电针组TLR2mRNA、NF-κB mRNA表达在第3、7、14天时明显下降(P0.05),IRAK mRNA表达虽在第3天时下降(P0.05),但在第14、28天时表达上升(P0.05);电针+抑制剂组TLR2 mRNA、NF-κB mRNA表达在4个观察点均明显下调(P0.05),IRAK mRNA表达在第3天时下降(P0.05)。与电针组比较,电针+抑制剂组TLR2mRNA表达在第28天时下降(P0.05),IRAK mRNA表达在第3、14、28天时明显下降(P0.05),NF-κB mRNA表达在第3、7、14天时明显下降(P0.05)。结论:电针刺激能改善缺血再灌注损伤大鼠神经缺损症状,延迟IRAK表达高峰,其机制可能与电针抑制TLR2/NF-κB信号通路活性有关。     

对175例脑卒中患者护理诊断的分析

以“护理程序”为核心的整体护理要求护士在工作中不断发现患者的健康问题,并为患者解决问题。而在专科护理中,护士如何熟练掌握和正确提出护理诊断/问题,体现专科及个体特色,是一个普遍存在,亟待解决的问题。对175例脑卒中患者的542个护理诊断进行了分析总结,指出脑卒中患者护理诊断集中分布的趋势,及其应用的局限性和对策。     

降低护理记录书写不合格率

引入品管圈活动,遵循PDCA循环,改进护理记录书写不合格率。护理记录书写不合格率由活动前的24.4%降低到活动后的5%,圈成员团队凝聚力及发现问题、解决问题的能力也明显提高。     

健脾生血汤联合小剂量铁剂治疗缺铁性贫血93例疗效观察

目的：观察健牌生血汤联合小剂量铁剂治疗缺铁性贫血（IDA）的疗效。方法：对93例IDA患者随机分为两组,对照组采用常规补铁治疗,硫酸亚铁0．3g,3．次／日,每天2mg／kg元素铁;治疗组应用健脾生血汤联合小剂量铁剂每日元素铁0．3mg／kg,共观察9周,在治疗前后观察血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、平均红细胞体积（MCV）,平均红细胞血红蛋白量（MCH）,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血清铁蛋白（SF）六项指标的变化,并观察用药过程中的副作用。结果：治疗组和对照组治疗9周后Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、SF均明显升高（P〈0．01）;但治疗组疗效更优。结论：健脾生血汤联合小剂量铁剂对IDA患者与传统补铁治疗相比,具有更好的疗效,且不良反应更小。     

中风证候要素与神经功能缺失评分的相关性研究

目的 研究中风证候要素与神经功能缺失评分的相关性.方法 纳入脑梗死急性期患者163例,收集中医四诊信息,根据<中风病辨证诊断标准>提取证候要素.神经功能缺失评分采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS).结果 火、痰、气虚得分与NIHSS评分呈正相关.随着证候要素相兼数的增多,NIHSS评分逐渐增高,两者的相关系数(r)...     

时间窗介入运动训练对脑出血患者机体生理功能恢复的影响

目的：探讨时间窗介入运动训练对脑出血患者机体生理功能恢复的影响。方法：将86例脑出血患者采用电脑数字随机分组法分为对照组和观察组各43例,对照组病情稳定后3～4周开始训练,观察组实施时间窗介入运动训练,于生命体征平稳后的48 h～7 d开始训练。比较两组干预前、干预4周后患者脑神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、肢体功能[采用Fugl-Meyer简式运动功能评定法(FMA)]以及日常生活能力[改良Barthel指数评分(MBI)]恢复情况。结果：干预4周后,两组NIHSS评分均低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后4周,两组FMA、MBI评分均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论：对脑出血患者实施时间窗介入运动训练,有助于恢复脑神经功能,提高肢体运动功能和日常生活能力,改善患者远期预后。     

开放翼腭动脉改良制备大鼠自体血栓脑梗死模型比较

目的利用大鼠自体血栓,在开放翼腭动脉(pterygopalatine artery,PPA)的情况下堵塞其大脑中动脉,造成大脑中动脉远端供血区的脑梗死模型。方法开放PPA,结扎颈外动脉(external carotid artery,ECA),将栓子通过颈总动脉(common carotid artery,CCA)血流将栓子冲大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)远端,造成梗死模型,按Bederson评分对其神经功能进行评分,TTC染色确定梗死体积。结果两手术组模型比较,评分均升高,且出现白色梗死区,经统计检测分析无明显差异。结论开放PPA大鼠自体血栓制造脑梗死模型可缩短手术时间,降低死亡率。     

211例高血压病患者中医症状、舌脉象及病理要素分析

目的研究高血压病患者中医常见症状表现、舌脉象及病理要素分布。方法根据《中医内科学》和《中医诊断学》症状学内容,结合《中药新药临床研究指导原则》高血压病的证候表现,制定《高血压病症状条目池》,收集211例高血压病患者的症状表现及舌脉象,然后进行筛选,保留出现率≥10%的症状及舌脉象,采用因子分析提取公因子,由2名副主任医师对公因子辨证,作为高血压病的病理要素。结果经百分率描述性分析,发现高血压病证候表现出现率较高的症状体征为头晕（64.45%）、头痛（53.08%）、苔薄与苔白（分别为49.76%与59.24%）、脉弦（52.13%）;因子分析发现18个公因子,可提取火热、风、痰、瘀、气虚、血虚、阴虚、肝、肾、心、脾与清窍等病理要素。结论高血压病常见证候表现为头晕、头痛、苔薄白与脉弦;高血压病病理要素涉及火热、风、痰、瘀、气虚、血虚与阴虚;病位多在肝、肾、心、脾与清窍。     

穴位注射结合针刺治疗周围性面瘫疗效分析

目的:探讨穴位注射结合针刺治疗静止期周围性面瘫疗效及机制.方法:将90例患者随机分为治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组各30例,于治疗前后分别观察临床症状、体征和甲襞微循环.结果:治疗组治愈率63.3%,对照Ⅰ组46.7%,对照Ⅱ组40.0%.治疗组疗效优于两对照组(P＜0.05).治疗组在改善微循环上明显优于对照组(P＜0.01).结论:穴位注射结合针刺能改善机体微循环状态,且疗效佳.