医院六位一体后勤管理模式探索与实践

转变理念、创新思维、积极应对是激发新形势下三级公立医院后勤管理活力的重要方式,也是现代医院发展的有力推手。文章分析了当前后勤管理、服务保障与现代医院发展中的差距,从顶层设计、风险防控、品质要求、管理方式、环境面貌、队伍建设等6个方面着手,形成后勤创新管理模式,通过实践取得显著成效。因此,明确发展目标和抓手是规范后勤管理的关键,引入标准和方法是提高科学管理水平的有效途径,营造人文环境与氛围是增强患者就医体验和职工获得感的切入点     

快速康复理念在小儿骨科患者围手术期护理中的应用分析

目的为了促进小儿骨科患者的疾病治愈率,本文主要对快速康复理念在小儿骨科患者围手术期护理中的应用效果进行探讨。希望能在促进患者疾病治疗效果的前提下,为各医院研究小儿骨科围手术期护理的实验提供更多的参考资料。方法在本次研究中,我们的研究对象是选取某医院2017年3月份到2018年10月份进行治疗的84名小儿骨科患者。因为数据分析的内容具有一项数据对比的环节,所以参与本次研究的所有患者均进行分组讨论,其中使用常规护理的患者为对照组,在常规护理基础上进行快速康复护理理念和护理干预的患者为观察组。为了了解两种护理方式对患者的应用疗效,我们对患者的住院时间和护理满意度等内容进行观察和记录。结果本次研究收集到的所有数据均真实有效,而且数字之间的差异具有统计学意义,通过对收集到的所有数据进行分析之后,我们可以发现在常规护理基础上使用快速康复理念对小儿骨科患者进行具体的围手术期护理操作,能够促进患者住院时间以及护理满意度这两项指标的优化,其中使用快速康复护理理念进行护理干预的患者,住院时间大概在14天左右,护理满意度为91.18%,而使用常规护理模式的患者,住院时间在20天左右,护理满意度为67.6%。结论两组患者使用不同的护理模式进行具体的围手术期护理操作,通过对患者住院时间护理满意度等各项指标进行分析,我们可以发现在对患者进行护理时,使用快速康复理念操作可以具有明显的应用效果,值得在临床上推广使用。     

成人不寐中医证候流行病学调查问卷研制初探

目的制订成人不寐中医证候临床流行病学调查问卷。方法回顾中国知网(CNKI)相关文献,归纳整理不寐中医病因病机、四诊信息、中医证候及证候要素;将所得信息条目池制订专家咨询表进行2轮专家咨询,并结合专家意见形成成人不寐中医证候调查问卷;通过临床预调查及信度与效度的初步检验形成正式调查表。结果成人不寐中医证候流行病学调查问卷包括病因病机7条、中医四诊信息236项、中医证型17个、证候要素12条,临床预调查显示具有较好的可操作性,信度分析克朗巴赫α系数为0. 933,建构效度分析KMO检验为0. 614,Bartlett球形检验P 0. 01,结果显示具有较高的可靠性和一定的有效性,由此最终建立流行病学调查表。结论该调查问卷具有一定的临床应用价值,为今后深入开展成人不寐中医证候流行病学调查奠定基础。     

厄贝沙坦联合贝前列素钠治疗老年高血压合并早期肾损害

目的:探讨厄贝沙坦联合贝前列素钠对老年高血压合并早期肾损害的临床疗效及其对患者血清炎症因子的影响.方法:选择82例老年高血压合并早期肾损害患者为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各41例.对照组患者接受厄贝沙坦治疗,观察组患者接受厄贝沙坦联合贝前列素钠治疗,疗程均为8周.比较两组患者治疗前后血压及血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、尿白蛋白排泄率(UAER)的表达水平.结果:治疗后,两组患者SBP、DBP均较治疗前降低,且观察组降低得更加明显(P＜0.05);治疗后,两组患者得CysC及UAER水平均降低,且观察组均低于对照组(P＜0.05);治疗前后,Scr水平在两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,血清TNF-α、IL-6水平在两组均降低,且观察组降低得更加明显(P＜0.05).结论:厄贝沙坦联合贝前列素钠治疗老年高血压早期肾损害可降低血压及血清TNF-α、IL-6水平,减少尿蛋白,保护患者的肾功能.     

米氮平治疗老年期焦虑症临床观察

目的:分析米氮平治疗老年期焦虑症疗效及安全性.方法:随机选取老年期焦虑患者30例,采用汉密顿焦虑量表评定临床疗效,于治疗前及治疗后2、4、6、8周末各评定1次.结果:米氮平治疗8周,痊愈9例,显著进步14例,进步3例,无效4例,显效率为86.7%.结论:米氮平对老年期焦虑症患者有很好的治疗作用,起效快,不良反应少.     

从JAK/STAT信号转导通路探讨益肾化浊方对神经干细胞定向分化的影响

目的探讨益肾化浊方治疗阿尔茨海默病的可能作用机制。方法从孕14天昆明小鼠体外提取并培养神经干细胞,建立分化系统中可溶性Aβ25-35(5μmol/L)介导的具有神经毒性的阿尔茨海默病细胞模型。实验分为对照组(等量培养基)、模型组(5μmol/L Aβ25-35100μl)和益肾化浊中药组(5μmol/L Aβ25-35100μl+0.1μg/ml益肾化浊方100μl)。常规消化细胞,计数后以细胞密度每毫升2×105/个(每孔2ml)接种于6孔板,培养48 h。Western Blot法检测神经胶质酸性蛋白(GFAP)、微管蛋白(Tubulin)和转录激活子3(STAT3)、磷酸化转录激活子3(P-STAT3)、Smad1蛋白表达;RT-PCR法检测GFAP、STAT3、Smad1、Tubulin基因的表达。结果与对照组比较,模型组GFAP、STAT3基因及蛋白表达显著增加、PSTAT3蛋白表达显著增加,Tubulin基因及蛋白表达显著减少(P0.05),Smad1基因及蛋白表达增加不明显(P0.05);与模型组比较,益肾化浊中药组GFAP、STAT3、Smad1基因及蛋白表达均显著下降、PSTAT3蛋白表达亦下降,而Tubulin基因及蛋白表达显著增加(P0.05)。结论益肾化浊方可能通过调控JAK/STAT信号通路中相关蛋白及基因表达,从而抑制神经干细胞向星形胶质细胞方向分化来延缓阿尔茨海默病发展。     

早期数控气压治疗在乳腺癌术后患肢水肿预防中的应用效果

目的 探讨早期数控气压治疗对乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿的临床疗效.方法 选取60例乳腺癌术后患者进行护理干预,采取简单随机抽样法分为对照组和实验组各30例,对照组给予常规护理,实验组给予患侧上肢数控加压护理.测量并记录两组治疗前后患肢肘窝上10 cm测上肢周径,术后第15天比较上肢淋巴水肿的发生率及程度.结果 术后第15天,对照组患者上肢发生水肿患者共有16例,占53.3%.其中11例（36.7%）为轻度水肿,3例（10%）为中度水肿,2例（6.7%）为重度水肿.实验组患者上肢发生水肿患者共有4例,占13.3%.其中4例均为轻度水肿,无中度水肿或重度水肿发生.两组患者上肢水肿发生率比较,差异有统计学意义（χ2=13.16,P〈0.01）.结论 通过数控气压仪对乳腺癌术后患者早期进行护理干预,可显著减轻患肢淋巴水肿的发生程度并降低其发生率.     

醒脑开窍针刺法结合语言康复训练治疗脑梗死运动性失语临床研究

目的:探讨醒脑开窍针刺法结合语言康复训练治疗脑梗死所致运动性失语的临床研究。方法:将64例脑梗死所致运动性失语患者随机分成两组,每组32例,均给予常规神经内科脑血管常规基础治疗,对照组在此基础上结合语言康复训练,联合组在对照组治疗基础上再予脑开窍针刺法治疗,均连续治疗5周。记录治疗前后患者语言功能评分以及逆境商数(Adversity Quotient,AQ)、功能性语言沟通能力检查法(chincse functional communicarion profile,CFCP)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分,观察比较失语程度以及临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者口语理解、自发言语、命名以及复述等语言功能评分均升高(P0.05),AQ、CFCP评分升高(P0.05),NIHSS评分降低(P0.05),运动性失语程度减轻(P0.05);与对照组比较,联合组口语理解、自发言语、命名以及复述等语言功能评分较高(P0.05),AQ、CFCP评分较高(P0.05),NIHSS评分较低(P0.05),运动性失语程度较轻(P0.01),治疗有效率较高(P0.05)。结论:醒脑开窍针刺法结合语言康复训练对脑梗死所致运动性失语临床疗效显著,促进患者语言功能恢复,利于预后。     

回肠膀胱瘘一例

<正>膀胱肠瘘是一种罕见的疾病,每年的发病率为0.5/100 000[1]。膀胱肠瘘的病因大致分为先天性、创伤性、肿瘤性、炎性及其他因素等5类,近年来报道恶性肿瘤病因所致膀胱肠瘘占92%,呈绝对优势,而医源性损伤和放疗位居第二,应引起重视[2],其最常见的临床表现为尿路感染(100.0%)、气尿(66.0%)、粪尿(50.0%)和血尿(22.6%)[3],可以通过膀胱造影、排泄尿路造影、钡灌肠和CT等检查进行诊断[4],尤其是CT扫描,已成为