损伤控制外科新理念在严重创伤中的应用

创伤是当今人类死亡的主要原因之一,创伤救治是创伤外科研究的核心内容之一。严重创伤、出血,尤其是合并低温、凝血功能障碍及代谢性酸中毒时．患者往往难以承受较长时间的手术,但患者又存在必须手术处理的情况,损伤控制性手术（damage control surgery,DCS）应运而生。近年来,DCS理念在严重刨伤的治疗中日益受到各国学者重视。本文就近年来损伤控制性手术在严重创伤中的临床应用进行综述。     

孤立性肺结节影像学研究进展

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）是指肺实质内单发、类圆形、最大径不超过30mm的结节影,不伴有淋巴结肿大、肺不张和肺炎等其他病变。超过0．2％的X线胸片发现存在孤立性肺结节,其鉴别诊断非常广泛,绝大部分孤立性肺结节是肉芽肿性病变、肺癌及错构瘤。发现孤立性肺结节是非常重要的,早期恶性肺结节切除患者5年存活率高于60％,但在诊断不明确而手术切除的结节中约有一半是良性。多种检查的目的是以最低花费、最少创伤做出特异性和准确性尽可能高的诊断,不仅要早期发现恶性肿瘤,而且要避免对良性结节实施有致残和致死可能性的手术;     

HPV感染与宫颈病变相关性的初步研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV-16、18)在各级宫颈病变中的检测及意义。方法将2006年1月至2009年7月在顺德第一人民医院住院或妇科门诊就诊的宫颈疾病患者及健康体检者共1833例作为研究对象。进行宫颈HPV-DNA及TCT(薄层液基细胞学检测Liquid-based Thinprep Cytologic test)检测,对阳性者行阴道镜下检查并对可疑部位组织行病理活检。结果 HPV总阳性率为9.6%,TCT检测中ASCUS、LSIL、HSILHPV阳性率分别为22.2%、62.7%、68.4%,ASCUS组与其余两组比较有显著性差异。HPV阳性与病理检查结果的总阳性符合率65.9%,TCT阳性者和病理检查结果的总阳性符合率为80.5%,但随着病理级别的升高,HPV和TCT阳性率也在升高。结论高危型HPV感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素,宫颈细胞学检测和HPV联合检测对宫颈癌的筛查、确诊都有重要意义。     

玻璃纤维桩修复后牙残冠残根的应用体会

目的观察纤维桩修复后牙残冠残根的疗效。方法对62例80颗后牙残冠残根,采用北京实德隆公司生产的POPO纤维桩和美国PUIPDENT公司生产的Embrace自酸蚀树脂水门汀粘结,形成纤维桩树脂核,恢复基牙外形并行全冠修复。结果经过2年的随访观察,80颗牙中有2例分别于修复后10个月和1年2个月时出现纤维桩的松动、脱落,无根折、桩折现象发生。结论玻璃纤维桩树脂核修复技术是一种快捷、稳固和符合牙体生理的有效修复方法,且不易造成根管壁折裂。     

非创伤性乙状结肠穿孔18例分析

笔者回顾性分析近8年间收治的非外伤性乙状结肠穿孔18例的临床资料。全组18例均急诊行剖腹探查，其中自发性穿孔8例，结肠癌性穿孔5例，乙状结肠扭转坏死穿孔2例，乙状结肠憩室穿孔和甲鱼骨致乙状结肠穿孔及炎性肠病穿孔各1例;行病灶Ⅰ期吻合10例，Hartmann术6例，穿孔修补、乙状结肠襻式造瘘2例。术后切口感染、切口裂开、肺部感染等并发症6例，死亡3例。自发性结肠穿孔和癌性穿孔是乙状结肠穿孔的重要原因，手术方式应根据不同病因、穿孔时间、腹腔污染情况及全身情况而定，早期诊断和手术是降低病死率的关键。     

腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效比较

目的比较静脉腔内激光(ELT)和传统手术治疗下肢静脉曲张(LEV)的近期疗效，探讨ELT的适应症。方法对20例22条肢体行ELT和30例36条肢体行传统手术的LEV患者的临床资料进行分析，比较两者手术时间、手术切口、术后疼痛、手术并发症、术后住院时间、一年复发率六项指标的优劣。结果ELT组在手术时间、手术切口、术后疼痛、术后住院时间四项指标明显优于传统手术组，而手术并发症、一年复发率与传统手术组无差异。结论ELT是一种安全、有效、无疤痕的微创治疗LEV新疗法．有望替代传统手术应用于LEV的治疗，ELT扩大了传统手术的适应症。     

胆囊管缺如、胆囊颈直接汇入左右肝管汇合处1例

患者女,66岁。因反复右上腹疼痛5年,再发加重伴发热1ｄ入院。5年来,患者经常无明显诱因发生右上腹疼痛不适,无畏寒、发热及黄疸等伴随症状,多次行Ｂ型超声检查诊断为胆囊结石。进院前一天来,上述症状再发加重,呈持续性胀痛、阵发性加剧,伴发热,体温达385℃,且感恶心,呕吐少许胃内容物,无黄疸、呕血及腹泻。入院查:Ｔ38℃,Ｐ96次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,ＢＰ28/14ｋＰａ。急性痛苦病容。腹部丰满,无肠型及蠕动波,无皮下出血征,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,莫非氏征阳性,肝脾未及,无移动性浊音,肠鸣音存在。ＷＢＣ267×109/Ｌ,Ｎ084。肝功正常…     

硝普钠、速尿对急性心肌梗塞左心衰竭患者微循环的影响

目的 探讨硝普钠和速尿对急性左心衰患者微循环的影响。方法 将６０例急性心肌梗塞左心衰患者随机平均分成两组,一组静滴硝普钠,另一组静注速尿。通过微循环显微电视系统观测甲襞微循环多项指标变化。结果 硝普钠组血流状态改善,微血管襻数目增加,红细胞聚集减轻。速尿组微血管襻数目减少,红细胞聚集加重。结论 反复应用速尿,对心梗患者有诱发休克和再梗塞之弊。     

小儿麦克尔憩室穿孔合并肠梗阻1例

患儿,男,14个月.于2006年5月因"腹胀呕吐伴肛门停止排气排便1 d"在我院儿科诊断为"肠梗阻原因待查"入院,予保守治疗后效果欠佳,第2天请我科会诊.