伤口负压引流在高能量四肢开放骨折中的应用

目的评价在高能量四肢开放性损伤中伤口负压引流的作用。方法对51例高能量所致四肢开放性损伤（GustiloⅢ）患者行常规清创、适当固定,软组织损伤一期使用负压引流装置维斯第敷料覆盖,二期闭合伤口。对其感染率、是否需要截肢、骨折不愈合需要进一步处理、伤口闭合方法、手术至最终闭合伤口的时间进行分析。结果本组病例中18例出现感染,其中13例需要进一步手术治疗。GustiloⅢA型感染率为12.5%,ⅢB型感染率为63%,ⅢC型为42%。13例需要二期手术促进骨折愈合。2例患者行二期截肢。5例患者通过清创及维斯第治疗可直接闭合伤口,46例患者须行游离皮片移植或皮瓣手术闭合伤口。结论使用伤口负压引流作为四肢开放骨折伤口的临时覆盖物,与传统方法治疗效果相近,但可能有助于减少二期软组织重建手术以闭合伤口。     

负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）在创伤骨科术后感染治疗中的应用效果。方法应用VSD治疗创伤骨科术后感染患者15例,包括骨盆1例、股骨3例、髌骨3例、跟腱1例、胫骨4例、肱骨1例、踝关节2例。均先行彻底清创再用VSD。7-12 d后,若引流量仍较多或引流管堵塞,则更换引流装置,VSD应用次数为1-3次。若引流量较少且伤口局部红肿消退,体温正常,血常规、C反应蛋白和ESR降至正常水平,则再次手术清创并封闭创面。结果本组13例创面经清创后应用VSD 7-12 d后,发现创面水肿减轻,出现新鲜肉芽组织,10例直接缝合修复创面,3例行组织瓣移植。随访12-20个月感染无复发,局部无窦道、无疼痛,感染得到有效控制。2例胫骨感染患者严重难以控制最终行截肢术。结论彻底清创后应用VSD可以改善局部微循环、抑制局部细菌增殖、刺激肉芽组织生长,为直接闭合或组织瓣移植消灭创面提供了良好的条件。彻底清创、高效引流、恰当的固定及敏感抗炎药物的综合应用是治疗骨感染的有效措施。     

外胚层发育不全综合征二次并发急性膜性喉气管支气管炎一例

患儿男 ,5岁。 2 0 0 0年 1月 4日下午4时以喘鸣 10ｄ ,咳嗽、声嘶伴呼吸困难3ｄ为主诉 ,在当地治疗不缓解来诊。患儿自幼无汗 ,生后 1个月曾因“高热待查”入院 ,被诊断为外胚层发育不全综合征。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ⅱ度吸气性呼吸困难、轻度喉鸣、阵发犬吠样咳嗽 ,声音嘶哑 ,吸气期三凹征 ( ) ,口唇无明显发绀。患儿智力发育、身高、体重同正常儿 ,面容特殊 :前额突出、鼻尖小而上翻 ,毛发稀疏、眉毛稀少、面部皮肤毛细血管充盈 ,皮肤苍白、粗燥 ,无牙齿 ,咽部充血 ,双肺呼吸音清 ,心音纯 ,心率 10 0次 分 ,胸部Ｘ线片未见异常 ,白细胞32 …     

组织工程化骨构建及其修复羊跖骨标准性骨缺损的放射学评估

目的: 从放射学角度探讨用多孔β 磷酸三钙和自体骨髓间充质干细胞 (MSC) 复合植入绵羊体内修复标准性骨缺损的效果。方法: 从羊髂嵴处抽取 10~15ml骨髓组织, 用Percoll分离液按梯度离心法分离出间充质干细胞, 培养、增殖后种植在多孔β 磷酸三钙上, 构建组织工程化骨, 植入 8只羊的左后肢跖骨缺损区 (21mm) 作为实验组: 单纯植入多孔β 磷酸三钙陶瓷材料的 8只羊作为对照组: 另取 3只羊在同样部位制造同样大小的骨缺损, 但不做处理, 作为空白对照组。分别在术后即刻及 1、3、6个月摄片观察, 用放射影像学评分和图像分析X线阻射影比较骨缺损的修复情况。空白对照组 6个月取材。结果: 实验组骨缺损放射影像学评分以及新生骨痂的密度在 1、3、6个月均优于对照组。空白组术后 6个月骨缺损均无愈合。结论: 多孔β 磷酸三钙和自体MSC复合植入羊体内, 可使大节段骨缺损较快修复; 放射学评分及骨缺损密度测量是一种简便易行的观察骨缺损修复情况的方法。     

原子力显微镜观察间充质干细胞向成骨细胞系分化过程中的表征变化

目的 通过对骨髓间充质干细胞(mesenchymal stcm cell，MSC)向成骨细胞系转化过程中表征变化进行观察，以期更全面地了解MSC在体外的成骨分化过程。方法 将羊MSC进行体外诱导分化，进行组织学、免疫组化、X线衍射分析等检测及原子力显微镜观察。结果 诱导后的MSC碱性磷酸酶染色阳性率达90％以上，Ⅰ型胶原免疫组化和钙结节染色均呈阳性；诱导后细胞形成的结节样物中主要由羟基磷灰石组成；原子力显微镜观察见诱导后的MSC具有成熟的成骨细胞特性。结论 体外培养的MSC能被诱导成骨；运用原子力显微镜可以清晰地看到MSC在向成骨细胞分化过程中表征的变化。     

松弛型喉成形术在治疗男声女调中的应用

切,是语音矫治失败后患者的最佳选择.手术方法改良后有利于恢复自然的声调,减轻声门闭合不良造成的术后声嘶.     

环状RNA circ_002136在胶质瘤中表达水平及预后价值研究

目的 通过检测circ_002136的表达,探讨circ_002136在胶质瘤中的临床意义。方法 使用RT-qPCR法检测胶质瘤组织中circ_002136的表达,并分析circ_002136表达与胶质瘤患者临床病理指标的相关性;应用Kaplan-Meier法分析其表达水平与胶质瘤患者总生存率之间的关系,并对胶质瘤患者预后影响因素进行分析。结果 胶质瘤组织中circ_002136明显上调,且和胶质瘤恶性程度呈正相关;circ_002136表达和WHO分期、远处转移密切相关,而与年龄、性别、肿瘤大小无关。circ_002136高表达患者的总生存率显著降低。结论 circ_002136在胶质瘤中表达明显上调,且过表达的circ_002136是影响胶质瘤患者预后的独立危险因素,提示胶质瘤患者预后不良;circ_002136的上调可能是胶质瘤患者不良预后有价值的标志物。     

负压封闭引流技术结合关节腔内灌洗引流治疗髌骨骨折术后感染

目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)技术结合关节腔内灌洗引流治疗髌骨骨折术后感染的疗效. 方法 回顾性分析2008年6月至2012年3月收治的7例髌骨骨折术后感染患者资料,男5例,女2例;年龄19 ～52岁,平均40.5岁.1例为开放性骨折,6例为闭合性骨折.均于内固定术后14 ～21 d(平均17.7 d)发生感染.1例为浅表感染;6例为深部感染,形成膝关节化脓性关节炎.彻底清创后均给予VSD敷料覆盖,6例深部感染加用关节腔内持续灌注冲洗,每天4000 mL生理盐水匀速滴注,术后支具制动.待创面出现新鲜肉芽组织后直接缝合皮肤或行局部皮瓣转位移植修复.末次随访时根据Neer等评分标准评定膝关节功能. 结果 应用VSD技术治疗7～12d后发现创面及关节腔内非常洁净,髌骨表面出现新鲜肉芽组织.1例表浅感染患者和1例深部感染患者直接缝合皮肤关闭创面,5例深部感染患者因髌骨前皮肤缺损较大,清创后行局部转移皮瓣覆盖伤口.7例患者术后获3～ 48个月(平均21个月)随访.末次随访时膝关节功能根据Neer等评分标准评定:优2例,良3例,可2例. 结论 VSD技术结合关节腔内灌洗引流使浅、深部感染创面引流充分,可促进创面愈合,有效地控制髌骨表面及关节腔内感染,为直接缝合或转移皮瓣关闭创面创造了良好条件.     

显微手术治疗高血压脑干出血疗效观察

目的探讨显微手术治疗高血压脑干出血的临床效果。方法2010年5月至2011年7月显微手术治疗高血压脑干出血11例,其中出血位于桥脑中脑4例、桥脑5例、桥脑延髓2例;术前GCS评分3。5分6例,6。8分4例,9。12分1例。结果出血位于桥脑延髓2例住院期间死亡,其余9例生存患者出院后随访3～18月,根据日常生活能力量表评价,良好4例、中度功能障碍2例、重度功能障碍1例、完全残疾1例、植物生存1例。结论显微手术治疗高血压脑干出血能降低死亡率,改善生存质量。患者术后生活质量与出血部位、术前GSC评分具有一定的相关性。     

激光辅助悬雍垂腭咽成形术后随访期患者生活质量及ESS睡眠问卷指标观察

<正>对经激光辅助悬雍垂腭咽成形术(laser assisted uvulopalatopharyngoplasty,LAUP)和悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者分别进行术前和术后1～2年睡眠呼吸暂停生活质量指数(sleep apnea quality of life index,SAQLI)各维度、SAQLI总分和Epworth睡眠量表(ESS)总分评估,并比较两组患者的差异。