系统性红斑狼疮合并结核93例临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发结核感染的临床特点.方法 对我院及华西医院自1997年7月至2006年6月共收治的93例SLE合并结核患者的临床表现及实验室检查进行回顾性分析.结果 在调查的2682例SLE患者中可见93例患结核,其中85例是在应用糖皮质激素或及免疫抑制剂2个月～18年内患结核.结核菌可侵犯全身多系统,其中肺部结核73例(78.5%),肺外结核48例(51.6%);治愈75例(80.6%),死亡18例(18/93,19.4%).93例做结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验强阳性13例(13.98%),阴性80例(86.02%).结论 SLE患者由于疾病本身及糖皮质激素、免疫抑制剂的使用,其结核患病率及病死率均明显高于普通人群且结核菌易扩散,而临床表现不典型,早期诊治对降低病死率十分重要.     

如何鉴别小儿腹痛？

腹痛是胃肠和消化系统反映病变的一种病人自觉症状,主要是肠道疾病.因引起小儿腹痛的原因多而复杂,有先天性的疾病,有后天性的疾病,临床表现各异,并且有年龄的特异性.最常见的原因有肠绞痛、阑尾炎、肠套叠、肠寄生虫、便秘以及消化性溃疡(胃病)、肠炎、痢疾、肠道过敏症、过敏性紫癜等都会腹痛,但各有各的一些独特症状和体征.因此,小儿有腹痛都应到医院请医生检查一下,以免延误. 　　……     

血清甲状腺球蛋白联合131I全身显像在分化型甲状腺癌病情评估中的临床价值

目的 探讨甲状腺球蛋白（Tg）联合治疗剂量131I全身显像（131I-WBS）在已行131I清除残余甲状腺组织的分化型甲状腺癌（DTC）患者中监测肿瘤复发或转移的临床价值.方法 66例接受甲状腺全切或大部切除并已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者,进行血清Tg测定和治疗剂量的131I全身显像.结果 对DTC复发或转移灶诊断的灵敏度、特异度和准确性：Tg分别为78.7%、84.2%和80.3%;131I-WBS分别为85.1%、100.0%和89.4%;Tg联合131I-WBS分别为91.5%,84.2%和89.4%.结论 血清Tg测定联合治疗剂量的131I全身显像在已行131I清除残余甲状腺治疗的DTC患者病情评估中有互补作用,对监测复发和转移病灶有重要的临床价值.     

鲍曼不动杆菌噬菌体SWH-Ab-1分离鉴定及其重要功能基因的生物信息学分析

目的 分离鲍曼不动杆菌噬菌体,测定其基因组DNA序列,分析预测穿孔素和裂解酶等重要功能基因及其编码蛋白的性质和功能.方法 利用双层琼脂平板法从医院污水中分离鲍曼不动杆菌噬菌体,透射电子显微镜观察噬菌体的形态特征;提取噬菌体基因组DNA,采用Illumina Hiseq2000测序仪进行全基因组测序;利用生物信息学方法对噬菌体基因组DNA序列进行功能编码基因定位、同源性分析以及对噬菌体重要功能基因编码蛋白的结构和生物功能等进行预测.结果 成功从医院污水中分离获得1株鲍曼不动杆菌噬菌体,命名为噬菌体SWH-Ab-1.噬菌体SWH-Ab-1属长尾噬菌体,对鲍曼不动杆菌具有显著裂解性.噬菌体SWH-Ab-1基因组为全长41 567 bp的双链DNA,G+C％含量为39.42％,包含51个预测功能基因,穿孔素基因和裂解酶基因分别位于噬菌体基因组的ORF02(320 ～655 bp)和ORF03(642～1 199 bp)开放阅读框,穿孔素基因序列全长336 bp,共编码111个氨基酸,其编码的HolSA1为疏水性Ⅰ型跨膜蛋白,相对分子质量为11.957 96×103,理论等电点为4.87,可能在脂肪酸代谢、转运载体及信号转导中发挥重要作用.裂解酶基因序列全长558 bp,共编码185个氨基酸,其编码的LysSA1为亲水性蛋白,相对分子质量为21.010 4×103,理论等电点为9.56,无跨膜区,可能参与氨基酸生物合成、脂肪酸代谢、辅因子生物合成等重要生理过程.两种功能蛋白均不存在信号肽序列,二级结构主要以α-螺旋和无规则卷曲为主.结论 噬菌体SWH-Ab-1是一种新分离的长尾裂解性噬菌体,其基因组的ORF02和ORF03开放阅读框是穿孔素和裂解酶的编码基因,编码的HolSA1和LysSA1可能组成“二元裂解系统”,协同参与噬菌体对宿主菌的裂解过程.     

留在我的记忆里

“子欲养而亲不待”,如果您好好活着,我就不会这样写.以前是站着说话不腰疼,没想到您真的让我体会到了有多无奈,那是一种说不出、写不出的遗憾. 您有一张笨嘴,从来不说您对我有多爱.上一年,您给我开家长会,临近过年,天气极冷,裹着厚棉袄都能够把骨头冻得嘎嘎脆.为了给我开家长会,我妈头天就将您体面的衣服洗了,可是早晨却冻成了模型,您还是硬着头皮穿了进去.     

老年骨髓增生异常综合征患者的临床特征分析

目的分析老年骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特征。方法对32例老年MDS患者进行13年的诊治、随访,分析其发病年龄、疾病分型、合并其它脏器疾病、生存时间等。结果 MDS发病年龄集中在80～89岁(59.38%),其中以难治性贫血(43.75%)及中低危组(87.50%)最常见。患者5年生存率为56.25%,大部分患者合并心血管疾病,影响其治疗的耐受性。结论老年MDS患者预后差,MDS相关病死率达50%,需要早期诊断、早期治疗。     

反向线性点杂交方法检测embB基因突变在筛查结核分枝杆菌耐多药株的研究

目的:利用反向线性点杂交(Reverse Line Blot assay,RLB)技术建立检测embB基因突变筛查结核分枝杆菌耐多药株(指至少对异烟肼和利福平两种以上药物产生耐药的结核分枝杆菌,multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)的方法。方法:采用比例法药敏试验检测301株结核分枝杆菌临床分离株的耐药表型,分别用测序及反向线性点杂交方法检测embB基因突变位点,并用比例法药敏试验作为表型检测对照方法,测序作为基因型检测对照方法,对RLB方法筛查耐多药株进行评价。结果:经表型药敏检测耐多药株占57.9%,非耐多药株占25.2%,全敏感株占16.9%。经测序检测94株发生embB Met306突变,其中89.4%(84/94)的突变发生在耐多药株1,0.6%为非耐多药株。Met306突变率在乙胺丁醇(Ethambutol,EMB)耐药组46.9%与乙胺丁醇敏感组47.8%间差异无统计学意义(χ2=0.01,P>0.05),而突变率在耐多药组为48.3%与非耐多药组13.2%间差异有统计学意义(χ2=48.53,P<0.01)。用反向线性点杂交检测embB基因突变位点与测序法相比敏感度为96.8%,特异度为99.0%,二者一致率达98.3%。用反向线性点杂交检测耐多药株与表型检测方法相比敏感度为48.3%,特异度为88.2%,二者一致率为60.4%。结论:反向线性点杂交方法检测em-bB基因突变可在常规检测中替代测序法快速筛查结核分枝杆菌耐多药株。     

一起集体上呼吸道爆发感染的调查

目的调查与分析深圳市1起集体上呼吸道爆发感染的原因,及时采取措施控制疫情。方法按照《公共交通等候室卫生标准》（GB9672—1996）,《公共场所卫生监测技术规范》（GB／T17220—1998）和《公共场所集中空调通风系统卫生规范》进行调查。结果在病人咽拭子中未检出引起上呼吸道感染的病毒,病人血清中有1份A型流感IgM抗体阳性;病人咽拭子中溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌的阳性率分别为12．5％和20．8％,经PFGE分析,病人咽拭子和车间空气中分离出的金黄色葡萄球菌无同源性;车间4楼空调系统积尘中细菌总数和霉菌数分别为20060和10810cfu／g;车间4楼空气细菌总数达3650cfu／m^3,超出标准要求,这与该次感染在4楼罹患率最高保持一致。结论结合流行病学特征、临床症状和实验室检查结果,可判断该次感染为1起细菌性近距离传播所致的群体上呼吸道爆发感染。     

深圳市集中空调公共场所从业人员健康状况调查

目的了解深圳市集中空调公共场所从业人员的健康现状。方法于2012年9—11月对深圳市20家集中空调公共场所953名从业人员(暴露组)进行问卷调查和生物样品采集,并选择不使用集中空调、场所类型与之相同的8家公共场所402名从业人员作为对照。检测血清嗜肺军团菌1~7 Ig G抗体、免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)。结果暴露组血清嗜肺军团菌1~7 Ig G抗体的阳性率为10.29%(98/952)。与对照组相比,暴露组鼻塞、嗓子干痒、咳嗽及咯痰等呼吸症状,眼睛干燥、眼睛疼痛等眼部症状,皮肤干燥、发热、关节酸痛、疲乏、嗜睡等症状的发生率较高(P0.05)。暴露组Ig G平均水平(12.51 g/L)低于对照组(12.92)g/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论本次调查的深圳市集中空调公共场所从业人员呼吸系统、眼部、皮肤等症状及免疫水平受到一定程度影响,其潜在健康危害值得关注。     

131 I治疗分化型甲状腺癌伴肺转移的疗效及影响因素分析

目的 分析131 I治疗分化型甲状腺癌(DTC)伴肺转移的疗效、影响因素以及不良反应.方法 回顾性分析49例接受131 I治疗的DTC伴肺转移患者.影响因素包括年龄、性别、累积剂量、病理学类型、显像时机、摄131 I形态、治疗前Tg水平、颈部淋巴结转移等.统计学方法包括t检验、χ2检验及Logistic回归分析.同时,观察131 I治疗和随访期间的不良反应.结果 131 I治疗DTC伴肺转移的有效率为63.3%(31/49),无效率为36.7%(18/49).单因素分析显示:年龄(t=4.194,P<0.001),治疗前Tg水平(t=3.632,P<0.05),胸片和(或)CT显示(χ2=7.385,P<0.05),伴其他远处转移(χ2=8.586,P<0.05)及显像时机(χ2=8.077,P<0.05)5个因素与131 I疗效有关;Logistic回归分析显示:年龄、伴其他远处转移及治疗前Tg水平是131 I治疗DTC伴肺转移疗效的独立影响因素.131 I治疗对患者造血功能、肝功能等无明显影响,仅有少部分患者会出现唾液腺功能受损.结论 131 I是治疗DTC伴肺转移的有效手段,不良反应少,其中年龄小、治疗前Tg水平低以及仅肺转移的患者131 I疗效好.