张炳厚应用当归六黄汤经验浅析

当归六黄汤源自金元时代李杲的《兰室秘藏》,为治虚实夹杂、阴虚内热而设。方中当归、二地滋肾养血;芩、连、柏泄三焦之火,又能苦寒坚阴;黄芪益气固表实卫,俾阴复热退卫强则汗止。张炳厚老师是全国名老中医学术经验继承工作指导老师,业医50载,擅治疑难杂症,以用方广泛、加减灵活而著称,在临床上运用当归六黄汤治疗内科、妇科、皮肤科等多种疾病,大大拓宽了本方的应用范围。本文选取几则典型病例,总结张炳厚老师运用本方的经验。     

滋肾祛风汤治疗慢性肾功能不全患者急性痛风性关节炎30例临床观察

风是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎等.痛风可分为原发性和继发性两大类,其与肾脏病的关系是:既可为原发性痛风急性发作导致肾功能受损而出现肾功能不全;亦可为多种肾脏病导致继发痛风急性发作.对于慢性肾功能不全的患者,急性痛风性关节炎可能对患者的肾功能带来严重影响,而用来治疗痛风的西药副作用明显,亦可能使肾功能进一步恶化.因此,既能治疗慢性肾功能不全患者急性痛风性关节炎,又能减少患者肾功能进一步损伤,是问题的关键.以下是我们临床应用滋肾祛风汤治疗此类患者30例的临床观察,特总结如下.     

肝胆湿热型慢性胆囊炎一氧化氮、内皮素水平及中药治疗影响

目的：研究肝胆湿热型慢性胆囊炎患者血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）水平及中药治疗影响。方法：134例肝胆湿热型慢性胆囊患者,于治疗前清晨空腹抽取静脉血,ET采用放射免疫方法测定,NO采用分光光度法测定。入选病例予清胆利湿汤（丸）治疗,部分经治疗获效患者复查了ET、NO。结果：患者血浆ET水平与正常人比较未见明显差异（P＞0．05）;NO水平明显高于正常人（P＜0．05）。中药治疗获效后血浆ET水平无明显变化（P＞0．05）;NO水平有所下降,接近正常人水平（P＞0．05）。ET水平与证候轻重无明显关系,NO水平随证候程度由轻到重有逐渐升高的趋势。单纯胆囊炎患者血浆ET、NO水平均略高于合并胆石症组,但无统计学差异。治疗后单纯胆囊炎组血浆ET、NO水平均有下降,其中NO水平下降明显（P＜0．05）。合并胆石症组治疗后血浆ET、NO水平亦有所下降,但下降幅度较小,且均无统计学差异。胁肋疼痛较重者血浆ET水平明显高于胁肋疼痛轻者及正常人,NO水平则无明显差异;脘腹痞满较重得血浆NO水平明显高于脘腹痞满较轻者,ET无明显差异。结论：肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床症状与血浆ET、NO水平有关。清胆利湿汤（丸）可能通过调整患者血浆ET、NO水平,改善胆囊功能,促进胆汁排泄,消除临床症状。     

刘渡舟医话两则

附子之运用二十年前,笔者跟从刘渡舟老师学习临床,发现刘老凡在处方中用附子时,必用食指重诊尺脉,不解其故而请问之。刘老云:“附子能回阳于顷刻,又擅祛寒止痛,但其性大辛大热,最易伤阴,故一切阳证、热证,或素体阴血虚衰者,均当忌之,惟虚寒证为宜。是故重用附子,必以以下     

川芎茶调散类方治疗偏头痛虚证168例──附疗效机理研究

以川芎茶调散类方辨证治疗偏头痛虚证１６８例，结果：显效率７２．２％，好转率２３．２１％，总有效率９５．４１％，明显优于对照组（ｐ＜０．０１）。并选择部分病例做了疗效机理的研究。     

滋肾清心安神汤治疗慢性肾衰竭失眠105例疗效观察

目的观察滋肾清心安神汤对慢性肾衰竭患者睡眠质量的影响。方法将105例慢性肾衰竭失眠患者随机分为2组,均以非透析治疗为基础,治疗组服用滋肾清心安神汤治疗,与对照组每晚服用艾司唑仑相对照。两组治疗前后进行PSQI量表评分、肝肾功能测定,比较两组治疗前后中医证候评分、疗效及做出安全性评价。结果两组PSQI总评分和各因子对比差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗组总有效率94.44%,对照组总有效率21.57%,两组比较;差异有统计学意义（P〈0.01）。两组肝肾功能治疗前后均保持稳定。结论滋肾清心安神汤能明显改善慢性肾衰竭失眠患者的睡眠质量,且不增加肾脏负担。     

清胆利湿汤(丸)治疗慢性胆石症性胆囊炎181例临床观察

慢性胆囊炎是临床常见、多发和难治性疾病,属中医"胁痛"、"痞满"范畴,肝胆湿热型占绝大多数.[1]慢性胆囊炎大多并发胆囊结石,中药以溶石、排石为法治疗总有效率在23～94%[1、2、3 ]不等,排净率不超过30%.清胆利湿汤是根据肝胆湿热型慢性胆囊炎的病因病机与证候特征辨证组方的经验方剂,临床治疗慢性胆石症性胆囊炎取得较好疗效,报道如下.     

岂独伤寒巨擘,亦为杂病圣手——浅话恩师刘渡舟

医林皆知,吾师刘渡舟精通医典,擅用经方,是卓越的伤寒大师.又谁知吾师亦精通百家, 博览医籍,尤其对《医宗金鉴》、《东垣书十种》、《黄氏医书八种》等巨著,颇有研究, 并富于实践,疗效显赫,所以也是卓越的临床大师.在这方面,吾毕业实习有幸跟随刘老一年,并且工、余、住、食,咫尺不离,了解最真,受益最大.仅从我写吾师医话集中即可窥之一斑.兹录以片段,以飨同仁.     

控涎丹加味治疗悬饮

近年来,笔者应用《三因方》控涎丹加味治疗悬饮数例,收到了较为满意的疗效。兹介绍如下。方剂组成煨甘遂制大戟白芥子葶苈子商陆沉香旋复花茯苓皮桑皮陈皮方解:白芥子辛温,温肺利气,善逐皮里膜外之痰,治咳嗽、胸胁支满、上气多唾之址;与逐水峻药甘遂、大戟合用以奏祛痰逐饮之效。商陆助甘遂、大戟逐水,使水饮从二便而出。三皮健脾理气利水,能辅甘遂、大戟攻逐水饮从小便出。桑皮、复花、葶苈子降气泻     

张炳厚治疗失眠的经验

张炳厚老师以自拟二仁安寐汤类方系列,治疗各种类型的失眠,体现了基础方治共性、方药加减治个性的类方应用特点。张炳厚老师认为心肾不交是失眠中最常见的证型,运用自拟方滋肾清心安寐汤治疗,疗效肯定,该方由黄连阿胶汤合加减复脉汤加减而成,反映了张炳厚老师师古法不泥古方、治贵权变的学术思想。