心肌显像放射性药物

在心肌局部缺血和心肌梗塞的治疗和预防工作中,需要鉴别心肌损伤的性质和程度。用放射性药物进行体外显像,可提供重要依据。检查心肌病变的显像方法有二种:一为冷区显像(Cold spot imaging),即应用正常心肌组织摄取放射性药物,而病变心肌组织不摄取或很少摄取,形成一个放射性“冷”区,间接显示病变;一为热区显像(Hot spot imaging),即运用亲病变心肌的放射性药物,在病变组织形成一放射性“热”区,直接显像。放射性药物在动物或人体内的靶器官与非靶器官浓集比率(T/NT)、显像特性、药物在体内留存时间及血清除率、对机体的辐射剂量等,都是评价放射性药物的主要依据。     

成分输血患者血小板表面相关免疫球蛋白G的研究

对输全血、去白细胞的红细胞及单采红细胞的患者体内血小板相关免疫球蛋白G(PAIgG)的产生情况做了监洲，结果发现，输全血后，PAIgG的产生高峰时间为输血后第2周，以后逐渐减少；输注去白细胞的红细胞及单采红细胞可以显著减少PAIgG的产生。表明成分输血是预防PAIgG产生的有效方法。     

静态平衡仪用于预测老年人跌倒风险的有效性

目的探讨静态平衡仪预测老年人跌倒风险的有效性。方法 2014年3月至2015年3月,便利抽样法选取上海市某三级甲等医院住院老年患者401例为研究对象,运用静态平衡仪(Tetrax)监测既往有跌倒史和无跌倒史两组老年人的跌倒风险是否有差异,随访患者1年并评价静态平衡仪用于预测老年人跌倒危险的有效性。结果平衡仪的3个指标中,跌倒指数(fall index,FI)受试者工作特征曲线下面积比为0.762,稳定性系数(stability index,SI)为0.720;体质量分布系数(weight distribution index,WDI)为0.524。根据Youden指数,FI对跌倒的预测值为41,敏感性为80.5%,特异性为60.2%;SI对跌倒的预测值为1.5~6,敏感性为72%,特异性为63.3%;WDI预测值为-1~3。结论静态平衡仪可以预测老年人的跌倒风险,而且3个参考指标中,FI的敏感性和特异性最好。     

多囊卵巢综合征不孕患者性激素与外周血Th1/Th2的关系

目的 探讨多囊卵巢综合征不孕患者性激素与其外周血Th1/Th2的相关性。 方法 选择2016年1月-2017年9月宜昌市中心人民医院收治的多囊卵巢综合征不孕患者97例作为观察组,同期开展体检的健康女性80例作为对照组,分别检测两组外周血性激素水平、Th1型细胞因子(γ干扰素,TNF-α)、Th2型细胞因子(IL-4,IL-6)以及Th1/Th2水平,并分析Th1/Th2与对照组、观察组中高雄激素血症患者、观察组中非高雄激素血症患者性激素的相关性。 结果 观察组患者的雌二醇(E2)、睾酮(T)与黄体生成素(LH)分别为(162.79±58.92)pmol/L、(2.75±0.84 )nmol/L、(7.91±5.26)mIU/ml均明显高于对照组的(133.86±43.81)pmol/L、(1.50±0.76)nmol/L、(4.48±1.79)mIU/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的IFN-γ、TNF-α与Th1/Th2分别为(24.51±9.26)μmol/L、(2.18±0.12)μmol/L、(29.37±7.39),均明显高于对照组的(14.58±7.35)μmol/L、(1.75±0.09)μmol/L、(15.69±4.87),差异有统计学意义(P<0.05),两组IL-4、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者中存在高雄激素血症51例(52.58%),非高雄激素血症46例(47.42%)。Pearson相关分析显示,对照组E2水平与Th1/Th2呈正相关(r=0.527,P<0.05),观察组中高雄激素血症患者E2、T与Th1/Th2呈正相关(r=0.426、0.643,P<0.05),观察组中非高雄激素血症患者E2水平与Th1/Th2呈正相关(r=0.368,P<0.05)。 结论 多囊卵巢综合征患者的免疫功能问题同其性激素表达具有相关性,其免疫功能失调是诱发不孕的原因之一,通过对其免疫细胞因子进行干预治疗可改善其不孕病情。     

原发性干燥综合征一例评析

患者，女，41岁，因反复双侧腮腺肿大6年，口干、眼干4年，外院诊断为“慢性腮腺炎”，于2006年8月2日入住本院。 患者自2000年3月起无明显诱因出现双侧腮腺肿大，伴轻微疼痛和压痛，持续数天后自行缓解。上述症状曾反复发作。2002年10月起出现口干、眼干，症状有逐渐加重趋势。     

非诺贝特预处理对肾缺血再灌注损伤小鼠的保护作用

目的 探讨非诺贝特(fenofibrate,FENO)预处理对小鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法 建立小鼠肾缺血再灌注损伤模型。24只C57BL/6小鼠,♂,随机分为3个组(n=8),分别为假手术组(Sham组)、肾缺血再灌注损伤模型组(IRI组)和非诺贝特预处理组(FENO组)。Sham组、IRI组和FENO组经不同方法处理后,经PAS染色观察肾脏病理学形态学变化,Western blot检测JAK2和 STAT3,p-JAK2,p-STAT3,Caspase 3表达情况。结果 与Sham组相比,IRI组血清肌酐和血尿素氮水平明显升高,病理检查可见肾脏内肾小管上皮细胞肿胀坏死变多、蛋白管型形成明显,还可观察到炎症细胞浸润增加显著;Western blot显示p-JAK2和p-STAT3,蛋白表达量均明显增加,JAK2和STAT3表达无明显变化,但Caspase 3 表达显著减少。与IRI组相比,FENO组血清肌酐和血尿素氮量明显下降,肾小管上皮细胞肿胀坏死减轻,炎症细胞浸润变少、蛋白管型形成减少,p-JAK2和p-STAT3表达明显降低,Caspase 3表达增加,JAK2和STAT3表达无明显变化。结论 FENO预处理小鼠可通过抑制JAK2/STAT3信号通路的激活从而减少肾小管上皮细胞凋亡,进而减轻肾缺血再灌注损伤。     

氯吡格雷对60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效观察

目的 观察标准治疗基础上联合氯吡格雷治疗60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效及安全性. 方法 95例72 h以内发病60岁以上的ST段抬高心肌梗死患者随机分为两组,两组均在入院后前3 d给予阿司匹林300 mg/d,此后给予阿司匹林100 mg/d,对照组中患者给予氯吡格雷治疗(75 mg/d,持续15 d).观察组患者入院即刻给予氯吡格雷300 mg,继之75 mg/d治疗1年.观察心绞痛发作、心力衰竭事件及死亡、再发心肌梗死、或脑卒中的联合终点.结果 与对照组相比,观察组患者心绞痛发作减少,死亡、再发心肌梗死或脑卒中的联合终点下降(P<0.05).两组轻微出血发生率无统计学差异(P>0.05),两组均无严重出血事件发生.结论 60岁以上ST段抬高的急性心肌梗死患者,不论是否接受早期溶栓治疗,在标准治疗的基础上早期加用氯吡格雷300 mg负荷量,继之75 mg/d口服,治疗1年,可降低心绞痛的发作及死亡、再发心肌梗死、或脑卒中的联合终点,且安全耐受性好.     

游离黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病所致尿道狭窄的疗效观察

目的 提高对硬化性苔藓样病( lichen sclerosus,LS)导致尿道狭窄的认识,观察游离黏膜尿道成形治疗LS所致尿道狭窄的疗效. 方法 2007年1月-2010年12月收治LS所致前尿道狭窄患者36例,年龄27～75岁,平均41岁.尿道狭窄段长5.0 ～20.0 cm,平均11.5 cm.根据尿道狭窄段长短和严重程度选择不同的黏膜组织,其中行口腔内黏膜(舌、颊黏膜)尿道成形27例,结肠黏膜尿道成形8例,另1例老年患者行前尿道劈开.在行尿道重建术前对病变累及的阴茎头、尿道口、尿道行病理学检查. 结果 36例患者术后3周拔除导尿管,排尿通畅;活检结果提示上皮基底部特征性病变,过度角化,上皮层变薄,淋巴细胞浸润等.术后随访6 ～ 50个月,平均22个月.出现尿道外口狭窄3例(8.3％),其中口腔内黏膜尿道成形者2例,结肠黏膜重建尿道者1例,行尿道外口切开后排尿通畅.余患者术后排尿通畅,最大尿流率17.2～47.0 ml/s,平均23.4 ml/s. 结论 采用游离黏膜尿道成形治疗LS所致尿道狭窄疗效较好,但需密切随访,因病变迁延可致尿道再狭窄,尤其是尿道口再狭窄.     

结肠黏膜尿道成形治疗复杂性超长段尿道狭窄的长期疗效

目的 观察结肠黏膜尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄的长期效果和影响因素. 方法 2000年10月至2009年9月采用结肠黏膜尿道成形治疗复杂性超长段尿道狭窄46例.年龄17 ～70岁,平均39岁.尿道狭窄段长10.0～20.0 cm,平均15.2 cm.术前有平均2.7次不成功的尿道修复史.通过定期门诊或电话随访进行术后疗效评估,包括排尿情况和尿流率检查,部分患者行尿道造影和尿道镜检查等.以不需要任何处理包括尿道扩张,能正常排尿,尿流率在正常范围内者视为手术成功. 结果 结肠黏膜重建尿道的长度为11.0～21.0 cm,平均15.4 cm.1例失访,余45例随访20～120个月,平均62个月.发生与手术相关的并发症4例(8.9％),其中3例于术后3、8和24个月发生尿道外口狭窄,1例术后29个月发生结肠黏膜新尿道与尿道近端吻合口狭窄.另2例发生与结肠黏膜尿道成形术无关的尿道狭窄. 结论 结肠黏膜尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄术后长期效果理想;影响术后效果的因素是尿道口狭窄和吻合口狭窄.     

乳腺癌术后双管引流加弹性包扎52例疗效观察

目的:分析探讨乳腺癌术后两部位双管引流加弹性包扎对降低术后皮下积液、皮瓣坏死的临床效果.方法:2009年1月～2010年1月收治行改良根治术的乳腺癌患者52例,回顾性分析其临床资料.将52例乳腺癌患者随机分成两组,观察组26例采用腋下、肋下双管引流+弹性绷带加压包扎.对照组26例采用置单管引流+局部加压包扎的传统方法.比较两组患者皮下积液及皮瓣坏死情况.结果:观察组患者皮下积液和皮瓣坏死发生率为7.7%和7.7%,对照组分别为19.2%和15.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺癌术后采用腋下、肋下双管引流+弹性绷带加压包扎能显著减少皮下积液和皮瓣坏死并能降低术后并发症的发生率.