临床诊断为肺肿瘤血栓性微血管病一例并文献复习

肺肿瘤血栓性微血管病(PTTM)是由于肿瘤肺转移而引起的一种少见但致命的并发症,患者生前诊断较困难、预后极差。临床上遇到表现为进行性加重的呼吸困难、干咳、低氧血症、D-二聚体及纤维蛋白降解产物(FDP)升高、肺动脉高压但无肺栓塞证据的患者时需考虑PTTM的可能。本文报道了1例临床诊断为PTTM的患者,并结合国内外文献复习总结了该病的临床特征,以期为提高临床医生对该病的诊断意识提供参考。     

二维斑点追踪成像与三维容积成像对左心房时相功能的评价比较

目的应用二维斑点追踪成像（2D-STI）技术定量评价左心房（LA）时相功能,并与三维容积（3D-EV）评价进行对比研究。 方法选取2018年10月至2019年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受经胸超声心动图检查诊断为LA增大的患者89例,根据左心房最大容积指数（LAVImax）将其分为LA轻度增大组41例、LA中度增大组27例和LA重度增大组21例。另选取LA大小正常者29例。应用3D-EV获取左心房储器功能（LARS）、左心房管道功能（LACD）、左心房泵功能（LACT）;2D-STI获取左心房储器应变（LASr）、左心房管道应变（LAScd）、左心房收缩应变（LASct）。 结果LARS、LACD和LACT均与LAVImax呈负相关（r=-0.772、-0.645、-0.735,P均＜0.01）。LARS、LACD和LACT在4组间比较,差异均有统计学意义（P均＜0.01）。进一步两两比较,LA大小正常组与LA轻度增大组、LA中度增大组与LA重度增大组的LARS（P=0.078、0.101）、LACD（P=0.112、0.483）、LACT（P =0.299、0.066）差异均无统计学意义。LASr、LAScd、LASct均与LAVImax呈负相关（r=-0.797、-0.703、-0.698,P均＜0.01）。LASr、LAScd、LASct在4组间比较,差异均有统计学意义（P均＜0.001）。进一步两两比较,LASr和LASct在4组间两两比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;LAScd在LA大小正常组分别与LA轻度增大组、LA中度增大组、LA重度增大组比较,以及LA轻度增大组与LA重度增大组比较时,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论2D-STI及3D-EV评价均显示LA时相功能随LA增大而减小。2D-STI可更早期发现LA时相功能异常,其可能比3D-EV评估LA时相功能更敏感。     

郑州某高校大学生饮食状况及食堂满意度调查

目的采用食物定量调查问卷方法,了解当前郑州大学在校生饮食状况,为有针对性的进行大学生饮食规划提供参考。方法采用以班级为单位的整群随机抽样方法抽取样本,现场发放膳食调查问卷方式进行调查。结果郑州大学在校生大多数人的营养状况良好,仍有21.7%的学生存在营养不良或过剩,63%的学生存在不良饮食习惯,食堂卫生状况满意度较高,不同年级、不同学科及不同消费水平对行为习惯的影响差异具有统计学意义(P值分别为0.000、0.021、0.017),不同年级对BMI的影响差异具有统计学意义(P<0.001)。结论郑州大学在校生中存在不良饮食行为习惯,饮食行为及营养状况的影响因素主要是学科门类和消费水平,食堂就餐环境有待进一步提高。     

新月形结膜切除联合巩膜浅层烧灼术治疗结膜松弛症的临床研究

[摘要]　目的　探讨新月形结膜切除联合巩膜浅层烧灼术治疗结膜松弛症的有效性和稳定性。　方法　将84只眼（50例患者）结膜松驰症随机分为两组,单纯新月形结膜切除术组和新月形结膜切除联合巩膜浅层烧灼术组。检测患者术后1 d、3 d、7 d、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的泪河高度和泪膜破裂时间,并比较两组间术后各时间点的差异及各组术后各时间点与术前的差异。　结果　两组手术前与手术后各时间段泪河高度和泪膜破裂时间的差异均有显著性意义(P<0.05)。术后12个月时,泪膜破裂时间：单纯新月形结膜切除术组为（9.21±3.48）s,新月形结膜切除联合巩膜浅层烧灼术组为（13.81±4.56）s,差异有显著性意义(P<0.05);泪河高度两组分别为：（246±67）μm和（279±92）μm,差异有显著性意义 (P<0.05)。　结论　新月形结膜切除术与新月形结膜切除联合巩膜浅层烧灼术治疗结膜松弛症效果均显著,但后者治疗结膜松驰症具有更好的稳定性。     

老年肝硬变腹水硫酸镁综合治疗31例

老年肝硬变腹水硫酸镁综合治疗３１例崔国亭张淼霞王琰赵小永Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｃｉｒｈｏｓｉｓ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；ａｓｃｉｔｅｓ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；ｍａｇｎｅｓｉｕｍｓｕｌｆａｔｅ／ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｕｓｅ；ｃｏｍ...     

全膝置换术经小切口股内侧肌入路与标准髌旁入路临床疗效比较的META分析

目的：系统评价经小切口股内侧肌入路行全膝关节置换术的疗效及安全行。方法使用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed和CBM等数据库,并行手工检索,全面搜索关于经小切口股内侧肌入路及髌骨旁入路行全膝关节置换术的临床对比研究。由两名评价员独立筛选及纳入研究、提取数据资料及行方法学质量评估,采用Cochrane协作网提供的RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入符合本研究的试验文献11篇,其中小切口股内侧肌入路组395例,传统髌骨旁入路组372例。两组在术后并发症发生率、出血量、术后6周及3个月KSS临床与功能评分、手术时间、假体力线等方面未发现统计学差异。术后膝关节屈曲活动度、切口长度等方面,小切口股内侧肌入路组表现优于传统髌骨旁入路组。结论现有证据表明,小切口股内侧肌入路同髌骨旁入路对比,在并发症发生率、手术时间、假体力线、术后KSS评分、出血量以及术后关节屈曲活动度方面效果相似。但小切口股内侧肌入路行全膝关节置换切口更小,且能获得更快的膝关节功能恢复速度。受纳入研究质量的限制,上述结果还有待开展更多高质量的临床试验来进一步证实。     

调督针刺对阿尔茨海默病大鼠学习记忆能力的改善作用*

目的探讨调督针刺对阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）大鼠学习记忆能力的改善作用。方法 将雄性SD大鼠48只,按随机数字表法随机分为4组,即：空白组、假手术组、模型组、针刺组,每组12只。采用双侧海马注射Aβ1-42 5 μL制备AD大鼠模型。造模成功后第8天开始,针刺组取“百会”“风府”针刺,并接通脉冲针灸治疗仪[疏波（频率为2 Hz）]留针30 min,每日治疗1次,连续治疗28 d。采用Morris水迷宫试验检测大鼠学习记忆能力,监测各组大鼠体质量情况,光镜下观察海马病理组织形态学,采用免疫组织化学法检测海马组织白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。结果 与模型组比较,针刺组大鼠体质量增长较快（P<0.05）;与模型组比较,针刺组大鼠潜伏期明显缩短（P<0.05）,游泳距离明显缩短（P<0.05）,神经细胞排列较为规则、神经元萎缩较少,IL-6、TNF-α、GFAP表达明显减少（P<0.05）。结论 调督针刺能够改善AD模型大鼠学习、记忆能力,减轻炎症反应,但相关的分子调控机制仍需要进一步研究。     

形成性评价体系在传统康复方法学PBL临床教学中的应用

目的比较传统康复方法学中终结性评价与形成性评价的作用差异,探索形成性评价在《传统康复方法学》课程中的应用效果。方法选择黑龙江中医药大学2016级本科运动康复专业学生为研究对象,两个班级,每班31人。两班学生均进行统一的PBL教学,对照组采用一次性终结考核,实验组采用形成性评价考核方式,学期末对两班的期末考试成绩进行比较,进行学生自评量表评价,及两种考核方式的满意度评价。结果形成性评价体系在期末考试成绩、学生自我评价量表、满意度评价方面实验组均优于对照组(P0.01)。结论形成性评价体系在传统康复方法学PBL临床教学中能够激发学生自主学习的兴趣,提高学生的综合素质,并且能够改善传统康复方法学的教学氛围,提升教学方法。     

中药外敷联合西药治疗儿童多形性红斑(热毒内蕴型)临床疗效观察

目的观察中药外敷联合西药治疗儿童多形性红斑(热毒内蕴型)的临床疗效。方法采用随机数字表法将48例多形性红斑(热毒内蕴型)患儿分为观察组(中药外敷联合常规西医治疗)和对照组(常规西医治疗)各24例,两组均治疗14d后观察其临床疗效、皮疹消退天数及两组患儿的免疫功能。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为95.8%和79.2%,两组比较有显著性差异(P0.05);观察组皮疹消退天数明显短于对照组(P0.05);观察组治疗前后,CD3+、CD4+、CD8+、及IgA、IgG、IgM水平改善幅度明显优于对照组(P0.05)。结论中药外敷联合西药治疗儿童多形性红斑(热毒内蕴型)疗效肯定,能缩短患儿患皮疹时间,减轻痛苦,值得推广。