成人癌性疼痛应用阿片类药物的治疗原则

在成人癌性疼痛的治疗中,阿片类药物的使用一般是由内科医生和高年资护士决定用药种类及剂量,但要求护士应了解其基本药理、适应症、潜在副作用及常用剂量。在临床中,这种要求有时扩展到药物使用转换上,包括给药途径的改变、药物种类的改变。对阿片类药物使用转换的基本原则的了解,能使我们选择合理的药物及给药途径,提高镇痛效果。对于慢性癌症病人,治疗的基本目的是用最小剂量,副作用少的药物取得良好的镇痛效果和提高生活质量。有几种因素,例如药物副作用、病人舒适程度、费用、疼痛的程度及治疗情况等,要求我们及时调整药物及…     

残角子宫妊娠9例临床分析

残角子宫为女性生殖器较少见畸形,残角子宫妊娠更属罕见异位妊娠。我院1985年1月至1998年12月共收治残角子宫妊娠9例,均经手术及病理证实。同期异位妊娠1008例,占0.89％。     

实习中护生睡眠质量调查分析

为了解实习中护生的睡眠质量,采用匹兹堡睡眠质量指数对153名实习中护生进行了睡眠质量调查。结果发现:16.3％的中护生睡眠质量较差,军校护生的睡眠质量优于地方护生,而实习早期与实习中期睡眠质量差异无显著性。提示护理管理者要充分认识到护生的睡眠质量问题,重视心理卫生宣教,减少影响因素,以达到改善睡眠质量、提高工作效率、减少护理差错发生的目的。     

糖尿病中医证型与糖尿病视网膜病变1分期关系的探讨

目的　探讨糖尿病中医证型与糖尿病视网膜病变分期之间的关系。方法　 1 85例(2 83只眼 )糖尿病患者包括未发生糖尿病视网膜病变者 90只眼和发生糖尿病视网膜病变者 1 93只眼。按照中医辨证分型其中气阴两虚型 2 0 0只眼 ,阴阳两虚型 3 7只眼 ,血瘀气滞型 46只眼。根据糖尿病视网膜病变的分期 ,1 93只视网膜病变眼中有单纯型糖尿病视网膜病变 5 0只眼 ,增殖前期 64只眼 ,增殖期 79只眼。分别与病程、发病率、视力及中医证型进行了分析。结果　在发生糖尿病视网膜病变的患者中病程 5年以下者多为气阴两虚证 ;病程 5～ 1 0年者多为血瘀气滞证 ;病程 1 0年以上者多为阴阳两虚证。血瘀气滞组、气阴两虚组与阴阳两虚组在糖尿病患者中构成比之间差异均有非常显著性 (P <0 0 1 )。糖尿病视网膜病变分期与中医证型的构成比差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。结论　糖尿病患者中阴阳两虚证和血瘀气滞证者发生视网膜病变明显高于气阴两虚证 ,并与病程有一定关系。单纯期和增殖前期病变中多为气阴两虚证 ;增殖期则多为血瘀气滞证和阴阳两虚证。血瘀气滞证糖尿病视网膜病变患者的视力损害较为严重。     

急性视神经炎中西医结合治疗思路研究

目的：探讨以中医为主,中西医结合治疗急性视神经炎的思路,提高本病的诊疗水平。方法：论述中西医结合治疗急性视神经炎应注意病变过程的阶段性;提出辩证与辨病相结合,运用现代中药药理研究的成果选择配伍中药和中药注射液,注重康复期的治疗;应用多种现代检查技术的检测指标,客观评价本病的临床疗效。结果：中西医结合治疗急性视神经炎可提高其临床诊疗水平,减少或遏止并发症的发生发展。结论：以中医为主,中西医结合的研究     

烧伤患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的　探讨烧伤患者不同时期外周血T淋巴亚群的变化。　方法　我院2003年2月~2004年12月收治烧伤患者67例,分别于烧伤1、2、3周后抽取患者外周血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群百分率,并与正常对照组(健康献血员20例)比较。　结果　烧伤面积在50%以上的患者,受伤1周后,CD3、CD4 及CD4 /CD8 比值均显著低于对照组,CD8 则显著高于对照组。烧伤面积30% ~50%的患者,受伤2周后,CD4 显著低于对照组,CD3 则在第1周及第3周显著低于对照组;CD8 在前2周无明显变化,第3周则显著高于对照组,CD4 /CD8 比值伤后一直显著低于对照组。烧伤面积在30%以下的患者,伤后2周CD4、CD4 /CD8 显著低于对照组,CD3、CD8 则变化不明显。　结论　CD4 /CD8 比值下降,主要是由CD4 下降所致;受伤面积较大的患者,其比值则是CD3、CD4、CD8 共同作用的结果。烧伤面积大的患者,其CD4 /CD8 比值下降明显,提示免疫功能缺陷越严重,易导致机体感染。     

关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效随访

目的:评价关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效。方法:对2000-2004年采用关节镜下清理术治疗的56例(56膝)膝骨关节炎病例进行了回顾性研究。其中,男15例,女41例;年龄39～76岁,平均(55.23±10.26)岁;病程1～25个月,平均5.75个月。症状主要为膝关节疼痛、肿胀和功能受限。Kellgren-Lawrence X线分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级39例。术后进行康复锻炼和健康教育。治疗前后采用膝关节Lysholm评分进行疗效评价。结果:全部患者获随访,时间5年以上,3例分别于术后5.5、7.8和8.3年行膝关节置换术,其余患者膝关节Lysholm评分由术前的平均(42.40±6.78)分增加到术后的(75.53±8.23)分。治疗后评分较治疗前提高,t=-22.62,P0.01。结论:合理选择适应证,采用有限镜下清理,配合健康教育、系统的康复锻炼及使用软骨保护剂,关节镜下清理术治疗膝骨关节炎能够获得良好的中期疗效。     

鼻内窥镜术后普米克令舒鼻雾化吸入对ENaC蛋白表达的影响

目的 探讨鼻内窥镜术(ESS)后普米克令舒鼻雾化吸入对鼻腔黏膜上皮钠离子通道(ENaC)蛋白表达的影响.方法 44例行ESS的鼻息肉患者随机分为普米克令舒治疗组(n=21)和雷诺考特对照组(n=23),治疗组术后予以普米克令舒鼻雾化吸入治疗,对照组术后予以常规雷诺考特喷鼻治疗,连续10 d.两组患者均于术后第14天鼻内窥镜下行术侧中鼻甲残端黏膜活检,术中及术后标本均于显微镜下行嗜酸性粒细胞(Eos)和中性粒细胞(Neu)计数,免疫荧光检测ENaC蛋白的表达.结果 治疗后,两组Eos和Neu计数均下降,但普米克令舒治疗组Neu低于雷诺考特对照组(P<0.05);普米克令舒治疗组上皮细胞ENaC蛋白的表达也低于雷诺考特对照组(P<0.01).结论 ESS术后应用普米克令舒治疗可减少Neu的浸润,抑制ENaC蛋白的表达,有利于减轻鼻黏膜急性炎症和水肿反应.     

鼻息肉黏膜上皮钠通道蛋白表达的研究

目的 比较鼻息肉与正常中鼻甲黏膜上皮钠通道(epithelial sodium channels,ENaC)蛋白的表达,探讨鼻黏膜ENaC蛋白依赖的Na+吸收机制及液体转运机制.方法 12例Ⅱ型2期慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者为鼻息肉(nasal polyp,NP)组,5例行鼻中隔矫正术和上颌窦囊肿摘除术患者的中鼻甲黏膜(ethmoid cornu mucosa,ECM)为对照组,内镜下取新鲜组织制成冰冻切片后行免疫荧光染色,激光共聚焦显微镜下记录荧光相对表达量;反转录-实时聚合酶链反应(Rtreal-time PCR)法检测两组ENaC-α、β、γ mRNA的表达.结果 NP组ENaC蛋白免疫荧光相对表达量(x±s)为35.79±5.47,高于ECM组(22.17±5.43),差异具有统计学意义(t=4.69,P<0.01);NP组ENaC-α、β、γ mRNA表达(分别为2.06±0.42、1.97±0.32、1.96±0.54)均大于ECM组(分别为1.01±0.10、0.98±0.08、0.97±0.06),差异具有统计学意义(t值分别为5.482、6.659、4.036,P值均<0.01);ENaC三个亚基mRNA的表达在NP组与ECM组均为α>β>γ;NP组ENaC蛋白的相对表达量与ENaC-α、β、γ mRNA的表达呈止相关(r值分别为0.907、0.948、0.919,P值均<0.01).结论 ENaC蛋白及ENaC-α、β、γ mRNA在鼻息肉黏膜中的表达上调,且二者具有同步性,ENaC蛋白表达上调可能足造成黏膜下水肿,最终导致鼻息肉形成的重要原因之一.     

周期性瘫痪25例临床分析

周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪为特征的一组疾病。本文就我院自1998年1月～2001年6月诊治25例报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组病例男22例,女3例,男女比例为7.3∶1。年龄18～39岁,平均年龄27岁。发作次数:首次12例,2次复发者8例,3次以上者5例。病程最短2h,最长7a。发病至就诊时间:24h内19例,48h以上6例,其中17例病情重。诱因:劳累9例,饱餐2例,酗酒1例,受凉3例,大量食糖1例,感冒后静滴葡萄糖3例,腹泻2例,无明显诱因4例。3例继发甲亢,22例为原发性。1.2 临床表现 全部病例均为急性发病,有不同程度发作