肥厚型心肌病患者血浆基质金属蛋白酶-1水平与左心室流出道梗阻关系的研究

目的探讨肥厚型心肌病(HCM)患者血浆基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平与左心室流出道梗阻的关系。方法纳入肥厚型心肌病患者72例,以基质金属蛋白酶-1(MMP-1)平均水平5.13 ng/ml为界将患者分为高MMP-1组(n=34)和低MMP-1组(n=38),分析两组患者性别、年龄、超声影像学等相关指标差异及与MMP-1相关的指标,同时比较梗阻性HCM与非梗阻性HCM患者的MMP-1水平差异。结果与低MMP-1组比较,高MMP-1组患者在年龄、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室流出道最大压差(LVOTPG)、左心室射血分数(LVEF)、左室后壁宽度(LVPWD)五项指标上存在统计学差异(P0.05)。NT-proBNP与MMP-1呈正相关(r=0.521,P=0.025),LVOTPG与MMP-1呈正相关(r=0.596,P=0.018),LVEF与MMP-1呈负相关(r=-0.471,P=0.031),LVPWD与MMP-1无显著相关性。梗阻性HCM患者较非梗阻性HCM患者的MMP-1水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MMP-1与NT-proBNP、LVOTPG、LVEF有相关性,在肥厚型心肌病患者左心室流出道梗阻的判断中有一定的价值。     

鼻窦炎鼻息肉组织及分泌物中嗜酸粒细胞主要碱性蛋白和中性粒细胞弹性蛋白酶的表达

目的:通过比较嗜酸粒细胞主要碱性蛋白(MBP)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)在鼻息肉(NP)黏膜上皮、固有层及分泌物中的表达,探讨它们在NP发病机制中的作用.方法:采用免疫组织化学和Axioplan 2显微图像分析系统检测30例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的NP上皮、固有层及分泌物中MBP和NE的表达情况.结果:①MBP和NE在上皮组织和分泌物中的表达与对照组相比均差异有统计学意义(均P<0.05);②MBP和NE在上皮组织和固有层内的平均阳性表达均差异无统计学意义(均P>0.05),而在固有层内的表达差异有统计学意义(P<0.05);③MBP的平均阳性表达在上皮、固有层和分泌物中差异有统计学意义(P<0.05);④NE的平均阳性表达在上皮、固有层和分泌物中差异有统计学意义(P<0.05);⑤分泌物中MBP、NE以脱颗粒状态存在为主,而在上皮和固有层内分别以存在于完整的嗜酸粒细胞和中性粒细胞内为主;⑥上皮脱落区域均有大量MBP、NE表达,而上皮完整区域及固有层内仅有少量MBP、NE表达;⑦电镜分别显示MBP和NE颗粒电子密度特征.结论:MBP和NE在NP的发生中共同发挥病理学作用.     

内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔的长期观察

目的：探讨剥除ILM对IMH术后解剖愈合及功能恢复的影响及长期疗效观察。方法：特发性黄斑裂孔患者26例，其中男性8例，女性18例，年龄38～73岁，平均年龄为57．4岁。根据Gass分期，2例Ⅱ期裂孔，3例Ⅳ期裂孔，其余均为Ⅲ期裂孔。采用标准三切口经睫状体扁平部玻璃体切割术，彻底清除玻璃体皮质，剥除明显的黄斑前膜，然后剥除黄斑区视网膜内界膜，最后进行完全气／液交换，C3F8填充。随访20～44个月。结果：术后26眼中，经OCT检查证实黄斑裂孔已完合闭合26眼(26／26，闭合率为100％)，22例(84．6％)最佳矫正视力较术前提高，21例(80．8％)最佳矫正视力提高2行以上。随访期间，1例出现白内障，行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入后视力恢复，其余患者视力稳定，多焦ERG明显改善，中心视野无明显改变。结论：剥除黄斑区ILM，可以促进特发性黄斑裂孔解剖愈合及功能恢复，ILM剥除无长期不良副作用。     

糖尿病视网膜病变的证候统计与病机研究

目的:研究糖尿病视网膜病变的中医证候特点、主要病机。方法:对245例患者,从症状、证候、证型几个层次进行分析归纳。结果:①虚证出现频率占57·22%,实证为42·78%,差异有统计学意义P<0·05;②气虚证出现频率为88·75%,占诸证之首;痰湿证次之,为本病的主要证型之一;③出现频率在10%以上合并证型为气阴两虚、阴虚内热、湿热内蕴、阴阳两虚、胆虚痰湿五型的合并证,占总例数的97·55%。结论:脾虚为本,痰(湿)瘀为标为本病的主要病机特点;气阴两虚、阴虚内热、湿热内蕴、阴阳两虚、脾虚痰湿为主证兼夹痰/瘀/(水)湿的证型为本病临床主要合并证型。     

儿茶酚胺症25例报告

目的提高儿茶酚胺症的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我院自1986年6月至2003年5月收治。肾上腺嗜铬细胞瘤22例、。肾上腺髓质增生症3例的临床资料。临床表现为阵发性高血压12例(48％)，持续性高血压11例(44％)．血压正常2例(8‰)。尿VMA检查阳性率94％(24／25)。B超、CT、MRI阳性率分别为88％(22／25)、90％(20／22)、83％(5／6)。结果全部行手术治疗。随访20例，血压正常无需药物控制17例(85％)，2例。肾上腺髓质增生和1例。肾上腺嗜铬细胞瘤仍需口服降压药控制血压。结论尿VMA和B超、CT、MRl在定性及定位诊断中有重要价值。手术仍为主要的治疗手段。强调术前准备可减少和防止并发症的发生。     

经鼻内窥镜泪囊鼻腔造孔术后综合治疗的意义

目的探讨术后综合治疗在经鼻内窥镜泪囊鼻腔造孔术术腔恢复中的作用.方法30例行鼻内窥镜泪囊鼻腔造孔术的患者,观察术后药物应用、鼻腔处理、泪道冲洗等治疗措施对术腔恢复过程的影响.结果所有病例于术后2周出现术腔粘膜充血水肿,泪道冲洗需加压,其中15例有痂皮形成;10例于术后2月造孔口周围出现肉芽;5例硅胶管从造孔口滑脱.经过相应的处理后,19例于术后3月拔管,其余分别于术后4月(4例)、6月(6例)、8月(1例)拔管.有效17例,好转13例.无1例出现并发症.结论术后综合治疗的关键在于密切随访,全身及局部应用抗生素、激素;泪道冲洗;内窥镜下清理造孔口周围肉芽及疤痕组织;保持硅胶管的正确位置及准确掌握拔管时间.     

超声引导下穿刺置管注射治疗肾囊肿

我院于1993年6月至1994年4月，采用日本TOSHIBA－38B扇形扫描仪，在超声引导下对6例肾囊肿行穿刺置管注射无水酒精治疗，效果满意，现报告如下。1临床资料①本组6例，男5例，女1例；年龄27～54岁；在侧4例，右侧2例。主要症状为患侧腰部酸胀不适4例，体检发现2例。均经B超确诊，其中囊肿位于肾上极3例，下极2例；肾背侧1例。囊肿直径5．3～10．2cm。②操作方法嘱患者俯卧位，腰部势高，囊肿经超声波定位后在体表做标记，局麻下用12号带芯肾穿针穿刺，穿刺点系由B超测定囊肿距皮肤最近的位置。上极加超过十二助，则从十二肋下进针后斜向…     

前列腺增生合并心脑血管疾病的术前处理

报告２５例合并心脑血管疾病的前列腺增生患者术前处理，认为重视合并症可能造成的危害，做好术前准备，准确地把握手术时机，可以安全地渡过手术难关。     

输尿管体外冲击波碎石失败的原因分析

我院 1990年 2月～ 2 0 0 2年 2月对 112 6例输尿管结石行体外冲击波碎石 (ESWL)治疗 ,其中 32例ESWL失败而改用输尿管切开取石术 ,手术例数占治疗输尿管结石总例数的 2 84 %。现对其失败的原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均经影像学检查确诊为输尿管结石 ,