MRI诊断多病灶神经纤维瘤病Ⅱ型1例

1病例简介患者女,18岁,因双耳听力下降2年,加重5个月入院。患者有多发神经纤维瘤家族史,曾于2个月前行经迷路进路听神经瘤切除术(左侧听神经瘤术后)和面神经脑干端端吻合术。入院查体:双侧瞳孔直接、间接对光反射灵敏,左侧角膜反射减弱,左侧听力丧失,右侧听力下降,左侧周围型面瘫,左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力减弱,余肢体肌力、肌张力基本正常,肢体可见多个皮下结节,大小不一,移动度差。     

儿时的味道——黄泥巴咸鸭蛋

我许多年没有吃过儿时的黄泥巴咸鸭蛋了,但儿时的劳动让我懂得对劳动成果的珍惜,儿时的黄泥巴咸鸭蛋更是辛苦劳动中快乐的味道,让我每年都倍加回味。孩子上三年级,有点调皮,看着他活泼可爱的样子,总使我想起儿时的一些往事,想起儿时的味道——黄泥巴咸鸭蛋,那是儿时最好吃的东西。山里的毛栗子、野山楂都比不上这个记忆深刻。像儿子这么大时,跟着父母的工作单位变换经常在外乡镇上学,寒暑假总是带上一点作业,迫不急侍的回到故乡的爷爷,奶奶身边,因为我知道,奶奶做的黄泥巴咸鸭蛋也差不多可以上桌子了。暑假的时候天很热,也有很多农活要干,所以很多我们能干的"农活"都安排在太阳出来前的那段时间。那时我也只有十来岁,只能干点较轻的"农活",比如,给玉米苗施肥,给黄豆地和菜地除杂草。那时给我们劳动量最大的活是给玉米苗上肥,上肥是三道程序,爷爷,弟弟和我刚     

慢性泪囊炎的手术方法比较

目的观察对比改良鼻泪管阻塞环钻术和鼻腔泪囊吻合术的手术方法和效果。方法将110例(110眼)慢性泪囊炎患者随机分为两组,观察组55例应用改良鼻泪管阻塞环钻术治疗;对照组55例应用鼻腔泪囊吻合术治疗。观察术中并发症及术后效果。结果观察组手术总有效率94.55%,对照组手术总有效率96.36%,两组相比,差异无统计学意义(P0.05)。对照组术中并发症发生率9.09%,观察组术中并发症发生率为0。两组相比,差异有统计学意义(P0.01)。结论改良鼻泪管阻塞环钻术和鼻腔泪囊吻合术的手术效果相似,但鼻腔泪囊吻合术术中并发率较高。     

腔内修复术救治胸主动脉创伤的临床研究

目的 探讨腔内修复术(endovascular repair,EVR)救治胸主动脉创伤(thoracic aorticinjuries,TAI)的最佳时机及有效性.方法 19例TAI患者分为急诊EVR组和延迟EVR组,急诊EVR组12例为受伤后24 h内应用EVR救治；延迟EVR组7例为采取保守对症救治2周左右应用EVR治疗.同时对治愈出院患者随访其CT和/或CTA.结果 急诊EVR组治愈11例,死亡1例.延迟EVR组治愈3例,死亡4例.急诊EVR组的治愈率显著高于延迟EVR组(P＜0.05).14例救治成功的患者出院后,平均随访时间15.5个月(1～ 47个月),随访期间,无明显并发症、无死亡病例.结论 EVR是TAI的一种微创、快速、有效的救治方式,且多数TAI患者应在急诊下进行.     

低温在高血压型脑血压并脑室出血治疗中疗效观察

目的 探讨高血压型脑出血并脑室出血患者应用低温治疗的疗效.方法参考冬眠亚低温的治疗方法,对72例有脑出血并脑室出血的患者,在术后采用低温(34~36℃)进行脑保护,不中断呼吸,并用冬眠合剂Ⅰ号配合治疗.结果 60例生存,轻残16例,中残24例,重残16例,植物生存4例,恢复良好率22.2%,12例死亡,死亡率16.65%.结论 低温的治疗方法降低了术后患者的死亡率和病残率,减少了后遗症的发生,适用于我们基层医疗单位.     

DCE-MRI和IVIM-DWI对下腰痛患者退变椎间盘新生血管的研究

目的探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)和体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)对下腰痛患者退变椎间盘新生血管的评估价值。材料与方法选取51例经腰椎后路手术治疗的腰椎间盘突出患者设为实验组,选取8例腰椎骨折经手术治疗的患者为对照组。所有患者术前行DCE-MRI和IVIM-DWI扫描,并分别测量DCE参数K_(trans)、K_(ep)、V_e和IVIM参数D~*、D和f。椎间盘通过免疫组织化学方法,并计算微血管密度(microvessel density,MVD)。应用Pearson相关分析IVIM-DWI、DCE-MRI参数和MVD的相关性,采用单因素方差分析IVIM-DWI、DCE-MRI各项参数值在不同退变程度患者中的差异。结果 K_(trans)值随着退变分级增加而增大(P0.05),D值随退变分级增加而减低(P0.05)。K_(trans)值、f值分别与MVD具有良好相关性(r分别为0.794,0.589;P值均小于0.05)。结论 DCE-MRI和IVIM-DWI磁共振技术可无创重复地观察椎间盘退变的血管形成情况,并对患者椎间盘退变程度进行评估。     

急性和亚急性下腰痛患者腰椎MRI影像学特征分析

目的:探讨急性和亚急性下腰痛患者腰椎MRI影像学特征及临床意义。方法:回顾性连续收集因下腰痛至本院就诊并行腰椎MRI检查患者177例。根据病程时间将患者分为亚急性下腰痛组(n=103)和急性下腰痛组(n=74例),另招募42例无下腰痛志愿者作为正常对照组。采用视觉模拟评分(visual anologue scale,VAS)评定患者腰痛程度。观察各组研究对象腰椎MRI影像学特征,包括:椎间盘退变、椎间盘突出、椎间盘膨出、纤维环后方高信号、Schmorl结节、椎体终板炎、小关节退变、小关节积液、棘间韧带高信号、皮下或椎后旁肌肉水肿、小关节退变等,对不同组间腰椎MRI影像学特征分布进行统计学比较分析。结果:与正常对照组相比,急性、亚急性下腰痛组研究对象椎间盘退变、椎间盘突出发生率较高(P0.05)。3组间椎间盘膨出、Schmorl结节、腰椎终板Modic改变发生情况差异无统计学意义。急性下腰痛组患者腰椎MRI纤维环后方高信号、棘间韧带高信号、皮下或椎后旁软组织肿胀发生率均高于亚急性下腰痛组和正常对照组(P0.05);亚急性下腰痛组患者中小关节退变和小关节积液发生率均高于急性下腰痛组和正常对照组(P0.05)。结论:椎间盘退变、突出是腰痛症状持续存在的原因;腰椎间盘局限性高信号、棘间韧带高信号和皮下或椎后旁软组织肿胀与急性下腰痛相关;小关节退变、小关节积液与亚急性下腰痛有关。     

高血压性心脏病左心室重构进展中的组织蛋白酶S基因表达及其活性变化的临床意义

目的探讨组织蛋白酶S（CathepsinS，Cat S）在高血压性心脏病心室重构发生发展中的表达及其活性动态变化与心功能的关系。方法7周龄雄性Dahl盐敏感（DS）大鼠分别给予高负荷食盐（8％）或正常负荷食盐（0．3％）为12周和19周建立心肌肥厚（H-LVF）模型，心力衰竭模型（H-HF）及同龄对照组（12W-C和19W-C）。另设人体心肌生检标本作研究对象（高血压代偿性心肌肥厚患者7例，心力衰竭患者18例和正常对照6例）。RT-PCR和免疫组化分别检测Cat SmRNA及蛋白表达，酶谱法测定大鼠心肌组织中的Cat S活性，免疫印迹杂交检测心肌组织中的白介素1β蛋白表达，细胞荧光染色法检测培养心肌细胞Cat S的表达，心脏石蜡切片苦味酸-酸性品红染色法和van Gieson＇s染色法分析胶原蛋白和弹性蛋白含量，心脏超声和血流动力学测定心功能和心室重构。结果H-HF组大鼠和患者心肌中的Cat SmRNAs的表达显著高于19W-C组和H-LVF组大鼠和人（P〈0．01）。免疫组化法和in situ法分析显示增高的Cat SmRNA和蛋白主要表达于心肌细胞。H-HF组大鼠心肌的弹性蛋白分解能也显著高于19W-C（4．1倍）。H-LVF大鼠心肌间质弹性蛋白含量明显增加，而在H-HF大鼠则下降低于对照组水平。H-HF组心肌白介素IL1β蛋白含量显著高于19W-C。IL1β刺激心肌细胞的Cat S蛋白表达。心肌中的弹性蛋白酶表达与左心室射血分数呈显著负相关（r=-0．88，P〈0．05）。结论Cat S参与心室病理改变，是导致间质改变、心功能异常的主要因素之一，提示心肌Cat S在H-HF时心室重构发展中起重要作用。     

日本血吸虫虫卵毛蚴中带信号序列基因的全长cDNA序列分析

目的 对带有信号序列的日本血吸虫虫卵毛蚴基因的全长cDNA序列进行分析。方法 根据日本血吸虫虫卵毛蚴中带信号序列的cDNA片段序列设计合成基因特异性引物。以虫卵的第一链全长cDNA为模板，采用套式PCR，快速扩增带信号序列的虫卵毛蚴cDNA的5’、3’末端片段，将特异性扩增片段进行TA克隆与序列分析。将每个带信号序列的虫卵毛蚴cDNA片段序列与其5’、3’末端片段序列进行比对和拼接，构建每个带信号序列的虫卵毛蚴基因的完整全长cDNA序列，对部分带信号序列虫卵毛蚴基因的信号序列所对应的基因组序列结构进行分析。结果 本研究分析了30个带有信号序列的cDNA片段，其中16个片段的5’、3’末端cDNA序列被成功扩增，并测定了它们的DNA序列，通过序列比对和拼接，获得了该16个虫卵毛蚴基因的全长cDNA序列。对开放阅读框演绎的氨基酸序列进行分析，发现基因SjP4001与SjP1531的信号肽序列完全相同，而基因SjP3742和SjP1183的信号肽氨基酸序列甚为相似，从而进一步证明不同的基因可拥有相同或相似的信号肽。基因组序列分析表明，基因SjP1183的信号肽基因序列与成熟肽基因序列通过交替拼接（alternative splicing）方式进行拼接；而基因SjP4001、SjP1531、SjP3742的信号肽基因序列与成熟肽基因序列之间可能是通过转移拼接的方式进行拼接。结论 确定了16个带有信号序列的虫卵毛蚴基因的全长cDNA序列，虫卵毛蚴基因可通过交替拼接方式或转移拼接方式获得信号肽序列。