肩关节腔内灌注治疗肩周炎临床观察

肩周炎在临床疼痛治疗中是一种常见病,多发病.严重影响了患者的正常生活和工作.两年来笔者所在医院采用了肩关节腔内灌注法治疗肩周炎,取得了满意的临床效果,现总结如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料 2006年5月至2008年5月,笔者所在医院就诊的肩周炎患者110人.其中男43例,女67例,年龄40～80岁,病程3个月至3.5年,肩关节X线有韧带钙化、间隙变窄者38例,无明显变化者78例.     

后腹膜腔镜在肾上腺肿瘤治疗中的应用

目的探讨后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤中的应用。方法全部采用后腹腔镜完成68例肾上腺肿瘤切除术,肾上腺嗜铬细胞瘤14例,原发醛固酮增多症22例,皮质醇增多症12例,无功能肾上腺腺瘤20例。结果68例全部获得成功,无明显并发症。术后3～5d出院,无功能腺瘤、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤3d出院,醛固酮增多症术后5d出院（待激素减量）。结论后腹腔镜手术具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优点,为肾上腺肿瘤首选的手术治疗方法。     

三维超声对膀胱肿瘤术前分期的意义

目的探讨三维超声对膀胱肿瘤术前分期的临床应用价值。方法应用三维超声对128例膀胱肿瘤患者进行术前分期,并与手术结果进行对照。结果128例膀胱肿瘤患者共检出瘤体169个,三维超声术前分期准确率为93．49％。结论三维超声能更直观立体的反映肿瘤的结构,能提高膀胱肿瘤术前分期的准确率。     

秦皇岛市2010年麻疹和风疹疑似病例血清学检测结果

目的对2010年秦皇岛市麻疹疑似病例进行lgM抗体检测,分析麻疹流行病学特征,为麻疹计划免疫提供科学依据。方法采用酶联免疫捕获试验（Capture—ELISA）方法,检测麻疹疑似病例急性期血清麻疹IgM抗体、风疹IgM抗体。结果2010年该市共检测麻疹疑似病例210例,其中麻疹IgM抗体阳性135例,风疹IgM抗体阳性30例。麻疹、风疹发病主要集中在5、6月份,麻疹共发病89例,占65．93％。风疹共发病25例,占83．33％。麻疹病例以1岁及以下组最多（69例,51．11％）。结论4岁以下儿童为麻疹的高发人群,其中1岁及以下婴儿患病率最高,提示母体抗体的保护作用不足。疑似麻疹的病例中有一部分是风疹病例,因此进行IgM抗体检测可以为科学鉴别麻疹与风疹,及时有效控制麻疹疫情提供依据。     

超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床研究

目的探讨超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值。方法176例心包积液患者，行超声检查确定心包积液程度，并设定穿刺路线。局麻下采用18G PTC穿刺针或16GEV穿刺针在超声引导下进入心包腔抽吸液体，必要时置管引流。结果176例心包积液均穿刺成功，并发症1例（0．57％），为快速房颤。结论超声引导下心包积液穿刺及置管引流安全、准确、有效，有较高临床应用价值。     

高强度聚焦超声对子宫平滑肌瘤微血管的破坏作用

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)在治疗子宫平滑肌瘤中对微血管的破坏作用。方法114例患者共175个子宫肌瘤行HIFU治疗,分别于治疗前后1周同时行彩色多普勒血流显像(CDFI)和实时超声造影(CEUS)检查,分析HIFU治疗后瘤体血流灌注情况。其中64个肌瘤术前、术后行超声引导下穿刺活检,用免疫组化法对标本用CD31单克隆抗体进行肿瘤血管内皮染色,计数肿瘤微血管密度(MVD),分析比较HIFU治疗前后MVD变化情况。结果175个子宫肌瘤行HIFU治疗后,CDFI在143个肌瘤内未测及任何血流信号,24个肌瘤血流信号明显减少,8个肌瘤血流信号无明显变化;CEUS在141个肌瘤内显示造影剂完全充盈缺损,13个肌瘤瘤体内大部分组织充盈缺损,周边有局灶性增强,21个肌瘤显示为造影剂弥漫增强。术前64例活检组织免疫组化染色MVD计数平均为60.3±17.0;术后显示微血管大量破坏,64例组织MVD计数平均12.1±16.3,术前、术后MVD比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论HIFU能从体外破坏肿瘤血管,加强了HIFU杀死子宫平滑肌瘤细胞的直接效应。     

血清／尿PSA比值对血清PSA处于“灰区”中前列腺癌的诊断价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原（sPSA）与尿前列腺特异性抗原（uPSA）比值（s／uPSA）对血清PSA处于诊断“灰区”—sPSA于4．0～10．0ng／ml（放射免疫法范围）前列腺癌的诊断价值。方法选择血清PSA（sPSA）于诊断“灰区”的共191例前列腺疾病患者，采用放射免疫方法检测其尿PSA（uPSA）水平，根据前列腺活检结果分为前列腺癌组（PCa组，n=76）和良性前列腺增生症组（BPH组，n=115），比较两组s／uPSA比值以及两组间sPSA和s／uPSA比值的受试者运算特性曲线（ROC）面积。结果BPH组与PCa组的sPSA分别为（5．20±1．09）ng／ml和（6．41±2．12）ng／ml，uPSA分别（3．57±0．97）ng／ml和（2．17±0．61）ng／ml，sPSA和uPSA在BPH组与PCa组两者间差别均无统计学意义（t=0．91，t=1．24，P〉0．05）;BPH组与PCa组的s／uPSA分别为（2．32±0．61）和（4．13±1．09），PCa组s／uPSA比值明显高于BPH组，差别具有统计学意义（t=4．17，P〈O．01）。s／uPSA比值和sPSA的ROC曲线下面积分别为0．836和0．703。在保持95％敏感性时，s／uPSA比值和sPSA的特异性分别为77．1％和39．6％。结论在血清PSA值4．0～10．0ng／ml范围内，s／uPSA比值较sPSA更好地检出前列腺癌：在保持同一敏感性时，s／uPSA较sPSA具有更高的特异性。     

枸橼酸舒芬太尼联合不同浓度盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响观察

目的 探究枸橼酸舒芬太尼联合不同浓度盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响。方法 选取收治的78例GDM产妇，采用随机数字表法分为A组、B组、C组各26例。三组均接受枸橼酸舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉，A组盐酸罗哌卡因浓度为0.075%,B组盐酸罗哌卡因浓度为0.1%,C组盐酸罗哌卡因浓度为0.15%。比较三组疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、血糖及血流动力学变化、妊娠结局。结果 用药后10 min、60 min及第二产程，三组VAS评分低于用药前，B组低于A组、C组，且C组低于A组（P<0.05）;T1、T2、T3时，三组血糖水平低于T0时，T3时血糖水平高于T2时，B组高于A组、C组，C组高于A组（P<0.05）；三组不同时点的MAP、HR无显著差异（P>0.05）。B组不良妊娠结局发生率低于A组、C组，C组低于A组（P<0.05）。结论 GDM产妇采用枸橼酸舒芬太尼联合0.1%盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉的镇痛效果优于0.075%和0.15%盐酸罗哌卡因，且稳定产妇血糖和血流动力学、改善妊娠结局的效果也较好。     

罗哌卡因硬膜外麻醉对腹腔镜附件包块剔除术患者血流动力学的影响观察

目的 探究罗哌卡因硬膜外麻醉(EA)对腹腔镜附件包块剔除术患者血流动力学的影响。方法 选取收治的78例行腹腔镜附件包块剔除术治疗的患者，根据随机数字表法分为对照组、观察组各39例；对照组在全身麻醉下手术，观察组在罗哌卡因EA下手术；于入室时(T₀)、切皮时(T₁)、切皮后10 min(T₂)、术毕时(T₃)，比较两组血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)]水平；并比较两组麻醉恢复时间。结果 观察组苏醒时间、指令睁眼及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)；两组T₀时血流动力学指标水平比较，无显著差异(P>0.05);T₁、T₂、T₃时，两组MAP、HR均较T₀时下降，但观察组高于对照组(P<0.05)；观察组4个时点HR、MAP水平波动不明显(P>0.05)；对照组各时点HR、MAP水平波动明显(P<0....