29例急性心肌梗死院内死亡原因分析

目的探讨导致急性心肌梗死院内死亡的相关危险因素。方法总结437例急性心肌梗死患者资料,分为院内死亡组（29例）及存活组（408例）,对比临床资料,分析年龄、入院时心功能Killip分级、入院时心率、及非心脏合并症等情况,并分析29例院内死亡病例的死亡直接原因。结果死亡组年龄〉70岁,入院时心功能Killip分级在〉Ⅱ级,入院时心率〉100次/分,前壁心肌梗死,新发的阵发性心房颤动/心房扑动较对照组有显著性差异（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明,年龄〉70岁（P=0.0104,OR=4.68,95%CI1.286～15.792）、入院时心功能Killip〉Ⅱ级（P=0.0072,OR=6.93,95%CI1.647～19.314）、前壁心肌梗死（P=0.0247,OR=3.81,95%CI 1.165～11.389）、新发的阵发性心房颤动/心房扑动（P=0.0169,OR=5.26,95%CI1.401～16.129）是急性心肌梗死院内死亡的独立危险因素。在29例死亡病例中,心源性休克导致死亡的病例是16例（55%）,心脏破裂导致死亡的病例是11例（38%）。结论年龄〉70岁、入院时心功能Killip〉Ⅱ级、前壁心肌梗死、新发的阵发性心房颤动/心房扑动是急性心肌梗死院内死亡的独立危险因素。     

门静脉闭锁致脾肿大1例

病人,女,42岁。1年前开始间断轻度腹胀、消瘦,无发热,无恶心、呕吐,无胸闷、气短。既往体健,无特殊疾病家族史。查体：轻度消瘦,心肺未见异常。未见腹壁静脉曲张,脾肋下一指,未触及肝肿大及明显淋巴结。化验提示中度贫血,肝功：ALT53U／L,AST29U／L,肝炎血清学检查提示正常。B超示：肝脏大小形态正常,包膜光滑完整,肝内回声弥漫性增强,     

速度向量成像技术检测2型糖尿病患者室壁短轴方向运动改变

目的 应用速度向量成像(VVI)技术探讨2型糖尿病(T2DM)患者左室各壁的运动速度、应变和应变率的变化,评价VVI技术检测T2DM患者左室室壁运动改变的价值.方法 T2DM患者44例,根据临床糖尿病微血管病变出现与否分为无微血管病变组(A组)21例、合并微血管病变组(B组)23例,以VVI技术测量左室短轴方向各壁的收缩期最大径向运动速度(Vs)、最大切向应变(Smax)及最大切向应变率(SRmax).结果 与A组比较,B组的心尖部各节段及前、后间隔中部Vs明显减低;B组Smax除侧壁、后壁的基底部无明显差异外,余节段较A组均明显减低;B组心尖各壁、后间隔基底段、后壁中段的SRmax明显减低.结论 VVI技术可用于2型糖尿病患者左室室壁运动的分析,是评价室壁运动的一种有效工具.     

秦皇岛市2007～2008年传染病网络直报质量评价

目的了解2007-2008年秦皇岛市传染病网络直报质量的状况,寻找影响报告质量的主要因素。方法以国家传染病网络直报系统质量评价体系为评价依据将传染病网络直报系统中的个案数据导出Excel表格,用SAS 9.1进行数据的统计分析。结果2007年传染病报告及时审核率是98.77%,2008年传染病报告及时审核率是99.11% 2007年及时报告率91.12%,2008年及时报告率95.81%。结论2008年传染病报告质量好于2007年,诊断到报告时间是影响报告及时性的主要因素。     

全后方关节成形系统在腰椎管狭窄症中的治疗进展

腰椎管狭窄症的外科治疗方法很多,但总的原则是神经减压和脊柱稳定.传统的椎板切除减压并融合固定仍为手术的金标准,但长期随访结果出现腰椎活动度降低并融合邻近节段椎间盘退行性变的加速.     

速度向量成像——检测正常左室壁加速度的新方法

目的: 应用速度向量成像（velocity vector imaging,VVI）技术研究正常左室壁加速度（acceleration,ACC）特点。方法: 应用Acuson Sequoia 512彩色多普勒成像仪携带的VVI技术,检测35例健康志愿者的左室16个节段运动速度并推演出ACC。结果: ①加速度-时间曲线的形态变化较稳定,但不同人幅度可有较大波动。②ACC的分布特点:正常左室同一室壁不同时相的正向和负向ACC,均表现为自基底向心尖递减,同一水平各室壁之间舒张期ACCd 和收缩期ACCs均无显著性差异,同一节段ACCd显著大于ACCs（P<0.05）。结论: VVI技术可检测正常左室壁ACC并分析其特点,为进一步研究病变心肌ACC的变化提供理想工具。     

心电图ST段改变判断急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管的意义

目的探讨急性下壁心肌梗死时心电图ST段改变对心肌梗死梗死相关动血管(IRA)的判断价值。方法通过对84例急性下壁心肌梗死的患者的心电图Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVR、V5、V6导联ST段偏移进行分析,并与冠状动脉造影结果进行对比。结果 (1)IRA为右冠状动脉(RCA)68例,左冠状动脉回旋支(LCX)16例。(2)ST↑ⅢST↑Ⅱ提示IRA为RCA的敏感性是93%,特异性是94%,阳性预测值(PPV)是98%,阴性预测值(NPV)是79%;ST↑ⅢST↑Ⅱ提示IRA为LCX的敏感性是81%,特异性是97%,PPV是87%,NPV是96%。(3)ST↓V3/ST↑Ⅲ的值0.5提示IRA为RCA的敏感性是90%,特异性是94%,PPV是98%,NPV是68%;ST↓V3/ST↑Ⅲ的值1.2提示IRA为LCX的敏感性是81%,特异性是97%,PPV是87%,NPV是97%。(4)ST↓aVLST↓I提示IRA为RCA的敏感性是91%,特异性是81%,PPV是95%,NPV是68%。(5)aVR导联ST段压低提示IRA为RCA的敏感性是88%,特异性是87%,PPV是97%,NPV是64%;aVR导联ST段抬高提示IRA为LCX的敏感性是81%,特异性是94%,PPV是76%,NPV是95%。(6)Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高伴V5、V6导联ST段抬高对梗死相关血管为RCA或LCX无预测价值。结论常规12导联心电图ST段偏移对判断急性下壁心肌梗死梗死相关血管有重要的预测价值。     

STEMI患者血糖对PCI术后冠状动脉血流的影响

目的评价入院血糖与急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)PCI术后冠状动脉血流的关系。方法采集2008年1月—2009年6月ST段抬高性心肌梗死并行急诊PCI(植入药物支架)的患者101例;分为入院高血糖组(血糖≥11mmol/L,30例)及入院血糖11mmol/L(71例)两组。除了糖尿病史外,其余临床基线资料无差异。结果入院血糖11mmol/L组的校正TIMI血流帧数显著高于入院血糖11mmol/L组〔(45.6±29.3)vs(33.6±16.9),P0.05〕,校正的TIMI帧数与入院血糖值有明显相关性(P=0.0025);心肌酶峰值(CK-MB)在入院血糖≥11mmol/L组明显高于入院血糖11mmol/L组〔(180.9±172.1)vs(326.3±260.7)〕。结论在急性ST段抬高性心肌梗死PCI术后,入院高血糖与冠状动脉血流受损有相关性,入院高血糖是心肌梗死面积较大的可能原因之一。     

咬合创伤所致牙周疾病40例诊疗分析

目的：探讨咬合创伤所导致牙周疾病的临床特点及相应的治疗方法。方法：收集40例伴有咬合创伤的牙周疾病患者，采取咬合调整及相应的专科治疗。结果：40例患牙进行综合治疗，其2a观察期的有效率为80％。结论：综合治疗对咬合创伤所导致牙周疾病的疗效较好，其中咬合调整占有重要地位。     

非白喉棒状杆菌性眼内炎1例并文献复习

目的探讨非白喉棒状杆菌性眼内炎的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例非白喉棒状杆菌性眼内炎的临床资料并进行文献复习。结果患者表现为轻度畏光、流泪等低毒性细菌感染症状,伴显著的前房和玻璃体积脓,经玻璃体切割术联合玻璃体腔万古霉素注射后治愈。细菌培养为革兰阳性棒状杆菌,药敏试验对万古霉素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类敏感。结论非白喉棒状杆菌性眼内炎具有相对低毒性细菌感染症状和严重葡萄膜和玻璃体炎症的特点,主张早期作细菌培养和药敏试验,如炎症不能控制应及时行玻璃体切割术。内眼手术术前结膜囊的无菌化要求是预防非白喉棒状杆菌眼内炎的关键。