活体肝移植术前评估肝静脉引流域的临床价值

目的 探讨肝静脉属支的直径与引流域的相关性及活体肝移植术前评估肝静脉引流域的临床价值.方法 对68例供者术前行多层螺旋CT增强检查,并利用GE Advantage Windows 4.2工作站和IQQA(R)肝脏CT影像解读分析系统对图像进行重建与分析,标记肝静脉各属支,测定静脉直径与相应引流域,并对二者进行相关性分析.分别计算左、右半肝的功能肝体积,并依据术中血管重建情况计算有效肝体积及所对应的肝重量与体重比.结果 共测定了220支肝右静脉或肝中静脉的属支,其直径与引流域体积之间的相关系数为0.752(P＜0.01),二者呈一定的正相关性,但相同直径血管的引流域体积差异较大.将血管直径和引流域体积分别以5mm与50cm3进行分级和统计频数,二者差异有统计学意义(X2=61.97,P＜0.01).肝右静脉引流域体积为(510.80±168.33)cm3,右半肝功能肝体积为(577.26±156.72)cm3.肝左静脉引流域体积为(292.70±76.61)cm3,加上Ⅳ段属支的引流域体积为(551.26±111.82) cm3.25例不带肝中静脉的右半肝的有效肝体积为(405.52～1038.43)cm3,未保留肝中静脉的43例供者残肝的有效肝体积为(175.35～575.35)cm3.结论 相同直径血管的引流域差异较大,也并非直径越大,引流域就越大 ;活体肝移植术前评估供肝静脉引流域对于手术方案的制定具有重要的指导意义.     

高海拔地区血气正常值范围的探讨

通过西宁地区１１００例正常人血气值的统计，提出在高海拔地区血气ＰＨ不应是硷血症，而是在正常范围内轻度偏硷，关于高海拔地区动脉氧分压的预计。作者提出有海拔系数来计算，并对西宁地区ＰａＣＯ２，ＰＨ，ＨＣＯ＾－３数值的统计处理，得出它们的回归系数，回归方程，为判断各类酸硷紊乱提供参考。     

颞颧部皮肤固位结构的解剖及其在整形美容外科的意义

目的：探讨颢颧部皮肤固位结构及其在整形美容外科中的意义。方法：解剖10具经甲醛固定的成人尸头的颞部及颧部，用大体解剖的常规方法，逐层分离颞颧部皮肤、浅筋膜（包括脂膜与膜层）、深筋膜或骨膜，观察该处的固位结构及其与周围结构的关系。结果：颞颧部的固位结构主要由浅筋膜膜层在上颞线、颧骨缘和表面、眼轮匝肌深面形成，主要有颞部固位结构、颧骨眶部固位结构、眼轮匝肌外侧和下部固位结构。结论：上述皮肤固位结构的观察，为临床上研究颞颧部皮肤结构老化的机理和颞部及颧部老化矫正方法的改进提供了解剖学基础。     

肝移植术后非吻合口胆管狭窄相关危险因素的研究

目的　探讨肝移植术后非吻合口胆管狭窄 (NABS)的相关危险因素。方法　回顾性分析了我院自 1998～ 2 0 0 1年的肝移植病例 80例。结果　 80例病人中 ,发生NABS 17例 ,存在肝动脉并发症 (hepaticarterycomplication ,HAC) 15例、巨细胞病毒PP6 5 (CMVPP6 5 )阳性者 19例。与无NABS病人相比 ,NABS组门脉阻断时间 (portalveininterrupt,PVI)明显延长 ,具有显著性差异 (t=- 4 4 90 ,P <0 0 1)。而年龄、冷保存时间无明显差异。按有无HAC、CMVPP6 5阳性将病例分组 ,发现CMVPP6 5阳性组NABS发生显著增高 (χ2 =14 6 6 4 ,P <0 0 1)。本文涉及的HAC的发生在NABS与非NABS病人中未见明显差异。结论　门静脉阻断时间、CMVPP6 5阳性被认为是我院NABS发生的危险因素。手术引起胆总管供血的改变 ,免疫损伤对NABS发生有影响。尚不能排除肝动脉并发症对NABS发生的影响 ,尤其可能存在肝动脉变异分支及细小分支的缺失对NABS发生的影响。     

高原地区慢性肺心病呼衰氧疗特点及变化

对25例高原慢性肺心病呼衰患者应用控制性氧疗法吸氧15小时/天,治疗6周后的结果进行了临床对比观察,探索了高原低氧条件下氧疗前后PaO_2,PaCO_2、SaO_2,指标变化规律,并经统计处理分析,结果表明①15例Ⅱ型呼衰患者的FEV_1％FEF25～75％明显低于15例Ⅰ型呼衰患者(P<0.05)。②Ⅰ型呼衰患者PaO_2,SaO_2氧疗后较氧疗前明显升高(P<0.05),Ⅱ型呼衰患者PaCO_2氧疗后较氧疗前明显下降(P<0.01),SaO_2氧疗后较氧疗前明显上升(P<0.05),PaO_2氧疗后有改善。说明吸入低浓度的氧可解除低氧血症所引起的支气管痉挛,使PaO_2和SO_2提高到较为理想的生理水平。本文长程控制性氧疗法治疗慢性肺心病呼衰患者动脉血气变化特点,提示吸氧可能预防夜间肺心病氧减饱和状态和突发性肺动脉高压。     

内眦赘皮的分类及相应治疗方法探讨

目的：总结内眦赘皮的成因，探索内眦赘皮的分类与选择治疗方法的关系。方法：调查1999年以来收治的1370例内眦赘皮患者，对其外形和术中解剖结果进行总结；均采用张海明法、Park法或Mustarde法予以矫正，或同时行重睑成形术。术后有294例患者接受长期随访，随访时间为6～38个月。结果：根据内眦赘皮的成因将其分为上睑型、下睑型和上下睑型；根据其遮盖泪阜的程度分为轻、中和重度。上睑型和上下睑型可用张海明法或Park法矫正，下睑型和上下睑型可用Park法或Mustarde法矫正。在随访的294例患者中，完全纠正者264例，30例部分矫正。结论：本丈提出的内眦赘皮分类法具有实用的指导临床选择手术方法的意义。     

内啡肽在高原性红细胞增多症肺循环中的作用

我们对9名生活在海拔3700米处的高原红细胞增多症男性患者转移到海拔2260米处一周后,测定在50W功率下运动5分钟前后的肺动脉压力变化及运动后恢复时间,并在给予0.1mg/kg纳酪酮后重复上述测定,结果显示,运动可使肺动脉压明显升高,而纳酪酮可降低受试者在运动前及运动导致的肺动脉压急剧升高,并能使运动后肺动脉压及心率恢复到运动前水平所需时间减少,以上结果提示高原性红细胞增多症患者所表现的肺动脉压升高,可能部分是由于患者血浆内啡肽升高和/或肺血管对内啡肽的敏感性升高所致。     

脑外伤急性期血糖和胰岛素变化与预后的关系

目的观察脑损伤患者急性期血糖和胰岛素浓度变化规律,分析其与预后的相关性。方法脑损伤患者106例在入院后和72h进行血糖和胰岛素检测,接受格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分。结果血糖和胰岛素随GCS评分下降而升高,血糖和胰岛素水平愈高,脑损伤愈重。72h时,死亡组血糖和胰岛素水平均升高,存活组中血糖升高4例和胰岛素升高1例。结论脑损伤患者急性期血糖和胰岛素浓度是近期预后的观察指标。     

六步洗手法和普通洗手法洗手效果的比较分析

医院感染与医护人员的手卫生密切相关,手污染是造成院内感染的常见因素。国际上规定了通用的洗手方法即:"六步洗手法"。正规的洗手方法是切断医护人员经手接触而传播疾病的关键环节,是非常必要的、最基本最简便易行的预防和控制医院感染的有效手段。相对于普通洗手法,"六步洗手法"的清洁效果如何呢?现将结果报告如下。     

军人自杀风险评估

本文旨在为建立军人自杀风险评估体系提供参考。军人自杀问题已引起各国军方的高度关注,自杀预防与干预的关键在于风险评估,但目前系统化的军人自杀风险评估理论与方法尚未形成。本文通过对各国军人自杀率、军人自杀的危险因素和自杀风险评估方法进行综述,为军队开展军人自杀风险评估工作提供新思路。