医院获得性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染及耐药分析

目的　了解我院呼吸监护病房 (RICU )和普通病房肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院获得性下呼吸道感染以及超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)的发生率、流行情况、耐药性 ,并探讨 ESBL s产生的危险因素。方法　收集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院获得性下呼吸道感染共 114例 ,ESBL s的检测用纸片扩散表型试验确证。结果　大肠埃希菌中产 ESBL s菌株为 4 0 .0 % ,肺炎克雷伯菌中产 ESBL s菌株为 2 1.6 % ,总检出率为 2 8.1% ,RICU的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产 ESBL s率为 5 8.6 % ,明显高于呼吸普通病房 17.6 % (P<0 .0 0 1) ;上述产 ESBL s菌株对亚胺培南高度敏感 (10 0 % ) ,对哌拉西林 /他唑巴坦为 6 2 .5 % ,对头孢哌酮 /舒巴坦为 5 9.3%。结论　除亚胺培南外 ,哌拉西林 /他唑巴坦和头孢哌酮 /舒巴坦也可作为治疗产 ESBL s细菌感染的药物 ,改善营养状况、减少侵入性操作、减少激素或制酸剂的应用可能减少 ESBL s菌株的出现 ,降低患者病死率。     

"老慢支、肺气肿"患者病情稳定期应注意的问题

冬季是慢性支气管炎、肺气肿患者旧病复发的季节。人们所说的"老慢支、肺气肿"大部分是慢性阻塞性肺病,它是严重威胁人们健康的常见呼吸系统疾病。在我国慢性阻塞性肺病患病率之高,死亡人数之多,是相当惊人的。我国每年因慢性阻塞性肺病死亡人数多     

78例冠心病患者的健康教育分析

冠心病是临床常见病，健康教育对于保证疗效、提高患者的生活质量具有积极意义。笔者对78例冠心病患者进行了健康教育观察，收到良好效果，现报道如下：     

全科医师培训园地 在哮喘的规范化管理中应重视峰流速仪的应用

利用肺功能监测哮喘与用某些仪器监测其他慢性病类似,比如,用血压计测高血压病人的血压,用试纸和数字显示器测糖尿病人的血糖。肺功能的测定在支气管哮喘的诊断、严重度分级、药物治疗效果的判断等方面具有重大的意义。峰流速仪具有构造简单、便于携带、测定方法简单、重复性良好的优点,特别适合哮喘患者在家自我监测病情变化并作为制定、调整治疗方案的客观指标。峰流速仪是用于测定最高呼气流速(ＰＥＦ)的。绝大多数成人和5岁以上儿童通常都能进行ＰＥＦ的测量。测量时身体站正,需要深吸气到肺总量值,然后立即尽可能快而有力地呼出一口气,…     

慢性充血性心力衰竭伴低肺毛细血管嵌顿压患者应用无创正压通气的个例观察

患者男,57岁,反复胸憋、气短5年,夜间不能平卧1周。既往有冠心病、陈旧前壁心肌梗塞及高血压病史。胸片无明显肺水肿征象;心电图为窦性心律;Doppler心脏超声示心脏扩大,左室舒张末期容积和左室收缩末期容积分别为60.0mm和50.0mm,左室射血分数为40.0%,肺毛细血管嵌顿压在持续气道正压通气(CPAP)治疗前为8mmHg。入院后行鼻导管吸氧,氧流量2.5升/分;经右颈内静脉留置7F肺动脉导管接惠普M1165A型监护仪进行相关血流动力学监测;用热稀释法测定心排血量(CO)。CPAP治疗前6h未用利尿剂和洋地黄类药物,停用硝普钠后1小时开始观察。经面罩接BiP…     

急性肺栓塞10例临床资料报告

肺血栓栓塞(Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ,ＰＥＴ,简称肺栓塞)是一种常见病,在国外发病率很高,据统计,美国每年有600000新发患者,死亡率达15%[1]。我国目前尚无发病率的确切统计,但近年来由于重视了肺栓塞的诊断,且随着诊断技术的不断提高,其发病率有上升趋势,现已跃居心血管病的第三位。我所1年来发现急性肺栓塞10例,并及时对其进行了溶栓及抗凝治疗,全部治愈,现将资料总结如下。临床资料一般资料　10例均为1998年5月至1999年12月的住院患者,男性6例,女性4例,年龄31～70岁,平均年龄56.4±12.4岁。10例患者中有4例患下…     

静注异搏定对慢性肺心病急性发作期患者的血流动力学效应

报告10例慢性肺心病患者,在右心漂浮导管的监测下,观察静脉使用异搏定对其急性血流动力学影响。结果表明,异搏定可以明显降低肺动脉压力和肺血管阻力,而体循环压力及阻力不受影响。用药后心率下降(P<0.05),心脏指数(CI)下降,心脏做功减少,心功能有所改善。该药并不影响其血气及肺血分流率。但结果显示异搏定对心脏有直接的负性变副作用,对于慢性肺心病合并冠心病心率缓慢的患者应慎用。     

吸入一氧化氮对慢性肺心病急性发作期血流动力学影响

吸入一氧化氮对慢性肺心病急性发作期血流动力学影响张洪玉杨媛华翁心植王辰林英翔吴岩玮为了研究低浓度一氧化氮（ＮＯ）吸入对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致慢性肺心病急性发作期患者血流动力学的影响，经患者同意，使用４０ｐｐｍ（０．００４％）的ＮＯ吸入２０分...     

安定引起骨骼肌损害2例

例1，男，72岁，因“顿服安定100mg后意识不清10余小时”于1995年3月28日入院。既往患慢性喘息型支气管炎30年。入院查体：血压22／IOkPa，浅昏迷（Glasgow评分为6分），双瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射迟钝，双面纹对称；口唇无紫钳，颈静脉无怒张；双肺呼吸音粗，可闻于罗音；心率78次／min，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹软，无压病，肝脾未触及；四肢受刺激后活动可，双侧肢体肌力5级，胜反射对称，无增强及减弱，双巴氏征（一）。辅助检查：颅脑CT检查未见明显异常；血清酶CPKINIU／L。入院后经大剂量…