有限度脊神经后根切断术联合有限度软组织松解术改善痉挛性脑性瘫痪患儿独立行走能力：438例9年随访

目的：观察有限度的脊神经后根切断术联合有限度软组织松解术治疗对痉挛性脑性瘫痪患儿运动功能的影响。方法：①收集1996-10／2004-01在吉林大学第一医院骨科施行选择性脊神经后根切断术联合有限度软组织松解术治疗的脑性瘫痪患儿438例，男298例，女150例。监护人对治疗方案及观察目的知情同意。（至）351例为有限度的脊神经后根切断术及有限度软组织松解术一次完成，87例术前不能独立行走，先行有限度软组织松解术，进行功能锻炼，待可行走后再行脊神经后根切断术。③根据运动功能评分（立姿：可以稳定自行站立，足跟着地，膝关节伸直计5分，扶持亦不能站立或直跪竖立计1分。步姿：能自己稳定上下楼梯，独立行走，步态稳定计5分；扶持亦不可行走，抬腿困难计1分。下蹲起立：可自行蹲下起立，不用扶持及帮助计5分；扶物亦不能站立计1分）评定患儿手术前后的运动功能变化。对438例患儿术后运动功能进行9年随访。④计数资料和计量资料差异比较分别采用r检验和t检验。结果：脑性瘫痪患儿438例均进入结果分析。438例患儿术后能生活自理、功能改善、独立行走的占99．3％。家长反映无明显好转者3例。畸形改变：完全消失32．1％，程度减轻82．2％，程度不变0．68％。术后计分明显高于术前（立姿4．32，3．12分，步姿3．62，2．42分，蹲立变换3．82，2．32分，x^2=11．3201，P〈0．01）。结论：选择性脊神经后根切断术联合有限度软组织松解术可改善脑性瘫痪患者站立和行走时的交叉和尖足畸形，改善患者行走步态，提高患者的运动功能，尤其是改善独立行走能力。     

抗线粒体抗体在原发性胆汁性肝硬化筛查中的应用

目的探讨临床医生对抗线粒体抗体(AMA)检测的应用情况。方法回顾性分析上海长征医院2011年1月至2015年8月259例AMA阳性患者信息,并在临床医生提出AMA检测要求组与未提出检测要求组之间进行比较。结果 259例AMA阳性患者中,临床医生提出AMA检测要求的181例(占70%),没有提出AMA检测要求的78例(占30%);确诊为原发性胆汁性肝硬化(PBC)的204例(占80%),未确诊PBC的55例(占20%)。临床医生提出AMA检测要求组感染科和消化科送检比例和PBC确诊比例均显著高于未提出AMA检测要求组(P0.01)。在临床医生提出AMA检测要求组中,送检例数由多到少的科室依次为消化科、感染科、肝移植科、风湿免疫科和其他科室;而在临床医生未提出AMA检测要求组中,送检例数由多到少的科室依次为风湿免疫科、肾内科、神经内科、感染科、消化科和其他科室。在临床医生提出AMA检测要求组中,未确诊PBC 18例,未确诊原因包括已诊断为乙型肝炎肝硬化7例,患者不同意肝活检6例,患者失联5例。在临床医生未提出AMA检测要求组中,未确诊PBC 37例,未确诊原因包括实验诊断科未告知临床医生AMA阳性16例,患者不同意肝活检12例,患者失联6例,实验诊断科告知临床医生但后者未安排患者做进一步检查3例。结论消化科和感染科的临床医生对PBC的认识较为深入,较少出现忽视AMA检测的情况;但风湿免疫科、肾内科和神经内科的临床医生对PBC常常忽视AMA的检测,而这些科室AMA阳性并不罕见。     

快速康复外科理念在骨科的应用现状与展望

近年来,随着理念的进步及新技术的发展,外科患者的预后有了很大的改善,同时并发症率和死亡率也有大幅度降低.早在70年前,Cuthbertson教授就提出了外科患者创伤应激反应与机体生理功能的关系[1],后续研究表明,外科手术术后并发症很大程度与围手术期应激有关,有效地控制手术相关的应激有助于改善预后.     

盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗用于治疗小儿肺炎的效果观察

目的回顾分析院内使用盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗联合方案开展小儿肺炎患者治疗工作的效果。方法纳入时间为2018年1月-2019年11月,将该时间段院内小儿肺炎患者94例通过随机分配法安排为对照组(47例实施常规治疗措施)、观察组(47例实施盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗联合治疗措施),对相关数据信息进行收集与整理,最后利用统计学进行处理。结果治疗后,观察组各项临床体征恢复时间、治疗总有效率、家长满意度等相关数据信息更佳,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗联合治疗方案对提高小儿肺炎病疗效有重要意义,能够让患儿临床各项症状尽快消失,减少不良反应对患儿机体影响,同时患儿家长满意度较高,有助于帮助患者顺利接受治疗,提高临床依从性,临床应用价值较高。     

肉毒碱棕榈酰转移酶-1活性对饱和脂肪酸诱导乳鼠心肌细胞凋亡的影响

目的:观察肉毒碱棕榈酰转移酶-1(CPT-1)的活性变化在饱和脂肪酸致乳鼠心肌细胞凋亡过程中的作用。方法:应用饱和脂肪酸棕榈酸盐(palmitate)处理乳鼠心肌细胞,使用CPT-1抑制剂(perhexiline)和CPT-1辅助因子左旋肉碱(L-carnitine)进行干预,采用流式细胞术观察心肌细胞凋亡变化情况。结果:palmitate组的细胞凋亡率较对照组(0.19±0.03vs0.07±0.02,P<0.01)及L-carnitine处理组(0.19±0.03vs0.14±0.02,P<0.01)显著升高,较perhexiline处理组(0.19±0.03vs0.29±0.03,P<0.01)显著下降。结论:心肌细胞对脂肪酸利用能力下降在palmitate诱导心肌细胞凋亡过程中具有重要意义。     

检验医学实习生临床科研能力培养探讨

检验实习教学是检验医学专业学生从理论向临床实践过渡的阶段,是培养高素质、创新型检验人才的关键阶段。文章介绍检验实习教学的现状和问题,阐述检验实习生临床科研创新能力培养的重要意义,积极探索临床科研创新能力培养模式的实施方法,以更好地推动现代检验医学复合型人才的培养。     

胰岛素样生长因子1促进创伤性关节炎软骨细胞的体外增殖

背景：早期受损的软骨细胞在体外培养时容易产生去分化,表型不稳,常需添加一定的生长因子。 目的：观察胰岛素样生长因子1对成年兔创伤性关节炎早期关节软骨细胞体外增殖的促进作用。 方法：采用改良Hulth法制备成兔创伤性关节炎模型,造模成功后无菌条件下片状切取股骨远端及胫骨近端,用消化培养法培养软骨细胞。将软骨细胞随机分为2组,对照组加入含体积分数10%胎牛血清因子的DMEM培养液培养;实验组在对照组的基础上加入100 μg/L的胰岛素样生长因子1。通过细胞形态学、细胞计数、细胞活性检测胰岛素样生长因子1对创伤性关节炎关节软骨细胞增殖的影响。 结果与结论：成功培养出早期创伤性关节炎兔软骨细胞,细胞多数为小细胞,形态有小梭形、小圆形及小多边形。苏木精-伊红染色显示实验组细胞数量多于对照组,MTT实验证实实验组细胞的吸光度值大于对照组   (P < 0.01)。结果提示,胰岛素样生长因子1能促进早期创伤性关节炎模型兔软骨细胞的体外增殖。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

腰椎融合中自体髂骨植骨与骨形态发生蛋白2比较的Meta分析

BACKGROUND: As a substitute for autogeneic iliac crest, bone morphogenetic protein 2 has been widely used in lumbar fusion and relative trials. OBJECTIVE: To assess the effectiveness and safety of bone morphogenetic protein 2 in lumbar fusion. METHODS: CBM, Medline, Embase and the Cochrane Central Register of Controlled Trial databases were retrieved for relevant randomized controlled trials of bone morphogenetic protein 2 versus autogenous iliac crest graft in lumbar fusion published before September 2015. A Meta-analysis was performed utilizing the Cochrane system. RESULTS AND CONCLUSION: Totally 14 randomized controlled trials met the inclusion criteria, including 1 613 patients. Meta-analysis results showed that the reoperation rate and operation time in bone morphogenetic protein 2 group were significantly less than those in the autogenous iliac crest graft group (P ≤ 0.01), and the fusion rate was significantly higher than that in the autologous iliac crest graft group (P ≤ 0.01). There were no significant differences in the clinical outcomes, complications, intraoperative blood loss, hospitalization time, patient satisfaction and work status after surgery between two groups. Based on the limited evidence, bone morphogenetic protein 2 for lumbar degenerative disease exerts no significant superiority to the autologous iliac crest graft. Moreover, more high-quality randomized controlled trials with long-term follow-up are needed to further assess the effectiveness and safety of bone morphogenetic protein 2 in lumbar fusion.      

骨性关节炎滑膜间充质干细胞分化能力研究

目的探讨从骨性关节炎(OA)滑膜组织分离、培养滑膜间充质干细胞(SDSCs)的可行性,并分析其细胞增殖能力及成骨细胞、脂肪细胞和软骨细胞分化能力。方法选取临床中因膝关节OA行关节置换的患者,提取手术中正常切除的滑膜组织,进行SMSCs的分离和培养。然后,对其进行成脂诱导、成骨诱导和成软骨诱导。结果来源于OA关节的滑膜组织,同样可以分离出SDSCs,进行传代培养,并向脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞分化。结论 OA关节的滑膜组织中提取的SDSCs具有良好的增殖和多向分化能力。     

含HN和VP3及IL-18重组鸡痘病毒体内抑制骨肉瘤细胞S-180效应的观察

目的:研究含凋亡素基因、鸡新城疫病毒的HN基因及IL-18基因的重组鸡痘病毒对小鼠骨肉瘤的抑制效应.方法:建立BALB/C小鼠荷S-180骨肉瘤模型,瘤内注射重组鸡痘病毒,测定肿瘤生长率、抑瘤率和小鼠血清唾液酸含量,肿瘤组织病理学分析检测重组鸡痘病毒对骨肉瘤的抑制效应.结果: rFPVHN、rFPVVP3和rFPV3(rFPVVP3IL-18)均对骨肉瘤有抑制作用,但rFPV3组抑瘤率高于rFPVHN 组、rFPVVP3组和鸡痘病毒野毒对照组达到51.7%,血清唾液酸含量明显减低(4.22±0.27),P=0.008 7.结论:凋亡素基因、鸡新城疫病毒的HN基因及IL-18基因联合应用具有协同抑制骨肉瘤的效应.