股骨粗隆间骨折四种手术方法比较

目的探讨不同手术方法治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法采用四种固定方法治疗股骨粗隆间骨折56例,对比分析手术情况、适应证及优缺点。结果 56例骨折均愈合,采用空心拉力螺钉及骨外固定器固定手术时间、术中出血量最少;DHS及解剖钢板固定关节功能优良率较高;骨外固定器的手术并发症发生率最高。结论四种治疗股骨粗隆间骨折的手术方法各有利弊,在选择手术方式时,应针对不同的骨折类型、综合患者的全身状况,选择合适的固定方式。     

股神经和闭孔神经肌支转位的解剖学测量和神经纤维定量

目的　探索股神经肌支转位修复闭孔神经损伤与闭孔神经肌支修复股神经损伤的应用解剖。 方法　游标卡尺测量20具成人尸体股神经和闭孔神经肌支的长度;6具死亡3~10 h内尸体,其股神经和闭孔神经的肌支经Karnovsky-Roots法染色后,图像分析仪测量它们的横切面积和神经纤维数量。 结果　股神经肌支中股内侧肌长支最长,近端横断面积最大;闭孔神经肌支中股薄肌支最长,大收肌支近端横切面积最大。每条肌支内均以躯体运动纤维含量最高,股神经肌支中股内侧肌长支躯体运动纤维数量最多,而闭孔神经肌支中大收肌支最多,其次是股薄肌支。各肌支中γ-薄髓神经纤维的含量,股神经的肌支中以股内侧肌短支和股直肌支较高;而闭孔神经肌支中短收肌支含量最高。 结论　基于各肌支长度、近端横断面积和神经纤维数量的综合考虑,股神经和闭孔神经损伤修复中,股内侧肌长支和股薄肌支宜为供体神经;股内侧肌短支和股直肌支以及大收肌支宜为受体神经。     

三氧水溶液经尿道前列腺恒压定位灌注治疗慢性前列腺炎的临床研究

目的 研究三氧水经尿道前列腺恒压定位灌注治疗慢性前列腺炎(CP)的临床价值.方法 将符合诊断标准的238例CP患者随机分为三氧组和对照组,各119例.三氧组使用前列腺恒压定位灌注装置(专利号03271223.5)进行前列腺灌注治疗,灌注液为浓度42.5％三氧水溶液40ml,每周2次,3～6次为一疗程;对照组进行常规治疗.通过对比病人治疗前后NIH-CPSI评分、症状评分及EPS常规镜检结果来观察临床价值.结果 三氧组总有效率100％,对照组总有效率73％,三氧组治愈、显效、总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论 在前列腺恒压定位灌注治疗前列腺炎的基础上,应用自制三氧水溶液作为灌注液治疗CP,其临床疗效优于对照组,能迅速改善症状,适用于各类CP,且长期应用无耐药之虞,无毒副作用.     

角度板在股骨颈骨折微创手术中的应用

目的探讨角度板在股骨颈及粗隆间骨折微创手术中的应用价值。方法将72例股骨颈及粗隆间骨折患者随饥分为观察组和对照组（各36例）,均采取空心钉或外固定支架行微创骨折固定。观察组手术中应用自制前倾角角度板做向导打人导针,对照组未使用角度板做向导,仅凭目测及经验打入导针。对比分析两组患者的穿刺一次性成功率及治疗效果。结果观察组患者穿刺一次性成功率、髋关节功能优良率均高于对照组,合并症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在股骨颈及粗隆间骨折微创手术中应用前倾角角度板,可使导针打入迅捷、准确。可提高一次性穿刺成功率,缩短手术时间,降低术后感染等并发症的发生率,提高手术成功率,具有很高的应用价值。     

腰椎间盘突出症手术治疗的经验与教训

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,总结经验与教训。方法回顾性分析2007年3月—2011年3月在保定市第三中心医院采用外科手术治疗的33例腰椎间盘突出患者的临床资料,并以同期采用保守治疗的33例患者为对照组,比较2组患者的治疗效果。结果根据T.Nankna疗效评定标准判定,观察组33例,疗效优良者30例,占90.91%;可2例,差1例,二者占9.09%;其中术中髓核切除不彻底1例,椎管狭窄未完全解除2例。观察组有效率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论手术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺高功能性腺瘤的探讨

目的：分析彩超检测甲状腺高功能性腺瘤的诊断效果,判断其价值。方法：对已确认患有甲状腺高功能性腺瘤的患者进行彩超的检测,并且对高功能性腺瘤内动脉分支的心率乘积与峰速（PBVH）进行测量和计算,同时与非高能性的甲状腺腺瘤组相比较。结果：高功能性腺瘤的PBVH所测算出的结果远远高于非高能性的甲状腺腺瘤组（P〈0.05）。结论：PBVH对于高功能性腺瘤的前期发现以及诊断有很好的效果,因此适合在平时对相关患者进行临床检验时使用此方法;不过其缺点就是容易受到许多外界因素的干扰,所以应当综合考虑使用条件。     

NICU新生儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染临床特点分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的临床特点,为其防治提供依据。方法:回顾性分析2008年1月～2011年12月73例标本培养耐亚胺培南铜绿假单胞菌阳性的NICU住院患儿病例的临床资料。结果:极早产、极低出生体重、严重基础疾病、接受深部动静脉置管和机械通气侵入性操作及广谱抗生素使用为NICU新生儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的高危因素。发病者临床表现不典型,实验室检查缺乏特异性,需要密切观察新生儿病情变化,及早发现感染征象。结论:警惕医院感染暴发流行,应加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生素,减少医院感染的发生。     

早产极低出生体重儿早期预防性应用鼻塞式持续气道正压与肺表面活性物质的临床比较

目的:探讨在早产极低出生体重儿中生后早期使用鼻塞式持续气道正压(nCPAP)或应用肺表面活性剂(PS)以预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效比较。方法:采用前瞻性对照研究,对出生后早期使用nCPAP辅助通气或早期使用PS替代治疗的早产极低出生体重儿进行对照研究,观察其死亡率、支气管肺发育不良发生率、辅助通气时间及临床并发症。结果:共106例患儿入选,死亡率和支气管肺发育不良(BPD)发生率组间比较差异无统计学意义。机械辅助通气、总用氧时间组间比较差异无统计学意义;nCPAP组PS使用数少于对照组(Odds Ratio:0.37,90%CI 0.209～0.655);气漏发生率低(Odds Ratio:0.476,90%CI 0.233～0.971),IVH发生率低(Odds Ratio:0.778,90%CI 0.319～1.898)。其他临床并发症组间比较差异无统计学意义。结论:早期应用nCPAP是预防早产极低出生体重儿呼吸窘迫综合征另一良好选择。     

新疆维吾尔族人类白细胞抗原-DRB1基因多态性与乙型肝炎病毒感染结局

目的 探讨新疆维吾尔族人群HLA-DRB1等位基因多态性与HBV感染临床转归及HBV不同复制状态的相关性.方法 采用序列特异性引物-PCR方法对70例慢性乙型肝炎患者(CHB组)、46例HBV携带者(携带组)、42例HBV感染后自然恢复者(恢复组)、80名健康献血员(对照组)进行HLA-DRB1等位基因分型比较,并比较HBV不同复制状态下DRB1多态性的分布频率及其差异.结果 HBV感染后恢复组与对照组HLA-DRB1* 0701等位基因频率分别为13.09％和13.75％,均分别高于CHB组(5.71％)及携带组(4.35％),差异有统计学意义(x2=4.06、6.03,P＜0.05,OR =0.36、0.34; x2=4.75、6.31,P＜0.05,OR=0.27、0.25);恢复组DRB1* 1201-3等位基因频率16.67％,高于CHB组(7.86％),差异有统计学意义(x2=4.70,P＜0.05,OR=0.37);DRB1* 1301-2基因在对照组和恢复组的频率分别9.38％、10.70％,显著高于CHB组,差异有统计学意义(x2=14.58、13.54,P＜0.01);其他各等位基因频率在各组间差异无统计学意义;HBV不同复制状态HLA-DRB1等位基因分布频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新疆维吾尔族携带HLA-DRB1* 0701、DRB1* 1201-3、DRB1*1301-2基因型可能降低慢性乙型肝炎发生的风险,是HBV感染的抗性基因.     

高尿酸血症对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的明确高尿酸血症对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法收集确诊为慢性心力衰竭住院患者508例,根据血清尿酸水平分成2组:高尿酸组和正常尿酸组,比较两组患者的终点事件发生情况及流行病学特点,终点事件为3年内死亡或再住院。结果男性慢性心力衰竭患者高尿酸组3年终点事件发生率显著高于正常尿酸组(Log rank P<0.05),女性患者无统计学差异,校正其他影响因素后高尿酸血症是男性慢性心力衰竭患者3年终点事件发生率升高的独立危险因素。结论高尿酸血症是男性慢性心力衰竭患者发生不良终点事件的独立危险因素。