急诊创伤全身麻醉手术患者院内死亡的危险因素分析

目的 探讨急诊创伤全身麻醉手术患者术后早期死亡的相关危险因素,以助于预测全身麻醉下急诊创伤患者的预后,并为临床干预提供依据.方法 通过医院信息系统和手术麻醉信息系统数据库,收集2019年1月1日—2020年12月31日期间接受全身麻醉手术的急诊创伤患者的基本信息、相关围手术期管理信息,按患者人院7 d内是否死亡并以年龄...     

喉罩吸入七氟烷全麻在小儿无痛苦纤支镜检查中的应用

目的比较喉罩和气管内插管吸入七氟烷全麻用于小儿无痛苦纤支镜检查的麻醉效果、苏醒时间、苏醒质量。方法将2008年3月-2009年3月40例行纤支镜检查的患儿随机分为喉罩组（L组,21例）和气管内插管组（T组,19例）。两组均采用逐渐诱导法吸入七氟烷,静脉给予芬太尼1μg/kg;L组置入喉罩,T组气管插管后控制呼吸。手术中,两组均吸入2%～5%七氟烷维持麻醉。分别记录麻醉前（T0）、麻醉后纤支镜进入前（T1）、进镜至咽部（T2）、声门部（T3）、气管内（T4）及第15min（T5）时的血压（BP）、心率（HR）、MAP和动脉血氧饱和度（SpO2）。观察纤支镜检查期间有无呛咳、气道痉挛或体动;记录停药至拔管的时间,苏醒后是否再入睡及麻醉满意度。结果两组HR在T1、T3、T4时升高,与T0时比较,有统计学意义（P〈0.05）;其中HR在T1时T组高于L组,组间比较有统计学意义（P〈0.05）;MAP在T1、T2、T3、T4时,T组低于L组,组间比较有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿镜检期间均无呛咳、气道痉挛或体动;L组苏醒时间短于T组（P〈0.05）,苏醒后再入睡率低于T组（P〈0.05）,麻醉满意度高于T组（P〈0.05）。结论喉罩吸入七氟烷全麻用于小儿无痛苦纤支镜检查,能保证稳定的血流动力学状态,苏醒快速,效果满意。     

乳癖散结胶囊治疗乳腺增生病102例疗效观察

目的观察乳癖散结胶囊与乳癖消片对比治疗乳腺增生病的临床疗效。方法治疗组102例口服乳癖散结胶囊,对照组60例口服乳癖消片。结果治疗组总有效率96.08％,对照组8500％,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳癖散结胶囊治疗乳腺增生病的临床疗效确切。     

以腹痛为主诉的胸椎结核误诊2例报告

病例1:女,4岁。因间断上腹痛2月,加重1d于1996年10月21日入院。患儿入院前2个月,于活动或饱食后出现间断性腹痛,伴乏力,无发热、呕吐,大小便正常。经多家医院检查,均按“消化不良”、“胃肠痉挛”给予解痉对症治疗,病情时轻时重。入院前1天腹痛再次加重,伴出汗、低热,当其母为患儿搓背时,发现胸背脊柱局部突出,触痛,速来我院就诊。查体：体温37.8℃,脉搏92次/mim,身高91cm,体质量12.3kg,消瘦,痛苦貌,皮肤粘膜无黄染,未见卡疤,双颌下可触及数个黄豆粒大淋巴结,无粘连。     

嗜铬细胞瘤手术10例的麻醉体会

嗜铬细胞瘤手术10例的麻醉体会@畅文丽$绵阳市中心医院四川!绵阳621000 @张永洪$绵阳市中心医院四川!绵阳621000 @唐晓凤$绵阳市中心医院四川!绵阳621000 @曾春红$绵阳市中心医院四川!绵阳621000嗜铬细胞瘤;;手术;;麻醉~~     

异丙酚、异氟醚对自发性高血压大鼠心脏β-肾上腺素能受体/腺苷酸环化酶系统和血浆神经肽Y、心钠素的影响

异丙酚和异氟醚是临床常用的麻醉药 ,都有明显的心血管抑制效应 ,作用机制不清楚。临床高血压病人手术麻醉时维持血流动力学稳定十分重要。　目的　观察异丙酚和异氟醚麻醉时自发性高血压大鼠 (SHR)心脏β-肾上腺素能受体(β- AR)及其亚型、腺苷酸环化酶 (AC)及血浆心钠素 (ANP)、神经肽 Y (NPY)的变化 ,探讨异丙酚和异氟醚对 SHR心血管影响的机制 ,指导临床麻醉过程中对高血压病人的合理用药。　方法　成年 SHR 40只 ,随机分为 5组 (n=8) :空白对照组、异氟醚 1.0 MAC组、异氟醚 1.5 MAC组、异丙酚 5 mg/kg(低剂量 ,L组 ) ,异丙酚 12 mg/ kg(高剂量 ,H组 )。麻醉期间观察 SHR血压和心率。放射性配基法测心脏β- AR及其亚型 ,用 L IGAND软件分析β- AR密度及亚型比例。用放射免疫法测定 c AMP、ANP和 NPY。 AC活性用 c AMP间接表示。　结果　与对照组比较 ,(1)异氟醚和异丙酚麻醉都可使SHR血压明显下降 (P<0 .0 5 ) ,异氟醚使心率明显增加 (P<0 .0 5 ) ,而异丙酚组心率变化不明显 (P>0 .0 5 )。 (2 ) SHR心脏共存β1 、β2 两种受体 ,两者比例为 76∶ 2 4。 (3)异丙酚 L组Bm ax值降低 (P <0 .0 5 )而 KD值不变 (P >0 .0 5 )。 H组Bm ax值和 KD值都降低 (P<0 .0 5 ) ,两组中β1 比例增高。异氟醚 1.0 MAC     

右美托咪定对结肠癌细胞p38MAPK/NF-κB信号通路的影响

目的 探讨右美托咪定(Dex)对结肠癌细胞增殖、凋亡及p38有丝分裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 将人结肠癌细胞Caco2随机分为对照组(常规培养)、Dex低剂量组(1μmol/L Dex培养液)、Dex高剂量组(3μmol/L Dex培养液)、激活剂组(5μg/m L p38MAPK/NF-κB信号激活剂LPS)、Dex高剂量+激活剂组(3μmol/L Dex培养液与5μg/m L LPS)。CCK-8法测定Caco2细胞增殖率,流式细胞仪检测Caco2细胞凋亡情况,蛋白免疫印迹法测定Caco2细胞中增殖相关蛋白(p53、ki-67),凋亡相关蛋白(Bax、Bcl-2)及p38MAPK/NF-κB通路蛋白的表达情况。结果 与对照组相比,Dex低、高剂量组Caco2细胞凋亡率、Bax蛋白水平及Bax/Bcl-2均显著升高(P<0.05),增殖率、p-p38MAPK、p-NF-κB、p53、ki-67、Bcl-2水平显著降低(P<0.05),激活剂组Caco2凋亡率、Bax蛋白水平及Bax/Bcl-2均显著降低(P<0...     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼脊髓麻醉在老年患者手术中的应用

目的比较三种不同剂量罗哌卡因复合芬太尼在老年患者中脊髓麻醉临床效果,探求合理的用药剂量。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄60-80岁、拟行下肢手术患者随机分为三组：Ⅰ组（0．5％重比重罗哌卡因4mg＋20μg芬太尼）;Ⅱ组（0．5％重比重罗哌卡因5mg＋20μg芬太尼）和Ⅲ组（0．5％重比重罗哌卡因6mg＋20μg芬太尼）。L3-4穿刺成功后各组分别加入实验药物。记录感觉阻滞时间、感觉消退时间、运动阻滞程度和镇痛评分。结果随着罗哌卡因剂量从4mg增至6mg,感觉平面上升至最高。4—5mg时感觉阻滞平面明显增加（P〈0．05）,但从5mg增至6mg则感觉平面阻滞无变化（P〉0．05）。达最大感觉阻滞平面时间Ⅱ组和Ⅲ组差异无统计学意义（P〉0．05）。同其他两组比较Ⅲ组患者感觉消退至S2时间最长（P〉0．05）。Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果明显好于Ⅰ组（P〈0．05）。Ⅲ组术中低血压发生率高于Ⅰ、Ⅱ组。结论在老年患者手术中用5mg布比卡因＋20μg芬太尼脊髓麻醉可提供可靠和满意的感觉和运动阻滞。6mg布比卡因也可提供满意的麻醉效果,但可引起明显的低血压。     

补肾健脾汤治疗糖尿病肾病62例

目的:观察补肾健脾汤治疗糖尿病肾病Mogensen分期属于临床期IV期患者的临床疗效。方法:将2012年1月—2014年1月本院符合条件的糖尿病肾病患者124例,随机分为对照组和治疗组各62例,在血糖控制良好的情况下,对照组用依那普利治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾健脾汤治疗,疗程1个月。结果:对照组有效率为69.4%,治疗组有效率为90.3%,两组有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾健脾汤治疗糖尿病肾病疗效显著,无不良反应。     

以高剂量左氧氟沙星为基础的方案治疗急性布氏杆菌病疗效研究

目的:探讨以高剂量左氧氟沙星为基础的方案治疗急性布氏杆菌病的疗效.方法:90例急性布氏杆菌病患者被随机分为3组,分别用左氧氟沙星联合强力霉素治疗(治疗组)或四环素加链霉素治疗(对照组).结果:治疗组治愈率分别为93.3%和96.7%;对照组治愈率为73.3%,治疗组与对照组比较,差异有显著性,P<0.05.且治疗组较对照组不良反应明显减少.结论:以高剂量左氧氟沙星联合强力霉素治疗急性布氏杆菌病是一种有效的治疗方法.