造血干细胞移植后间质肺炎的防治

目的 探讨造血干细胞移植（HSCT）后巨细胞病毒（CMV）性间质性肺炎（IP）的危险因素、临床特征及防治措施。方法 回顾性分析24例进行HSCT患的临床资料。结果 24例中有6例并发IP、其中移植后＋60d内发生4例，＋74d1例，＋243d1例。2例分别于移植后＋68d, 75d死于IP所致急性呼吸衰竭，4例治愈。6例中5例并发移植物抗宿主病（GVHD）。结论 HSCT后IP常见，是移植后死亡的主要原因之一；GVHD与IP有一定的关系；更昔洛伟合用大剂量静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗有效。     

经尿道汽化电切术治疗高危重度前列腺增生症

目的总结经尿道前列腺汽化电切术(TUVRP)治疗高危重度前列腺增生症(BPH)的临床价值,观察手术安全性和有效性。方法回顾分析60例临床资料,平均年龄78岁,有全身并发症和泌尿科并发症2例以上、前列腺测重>50g的患者,经个体化围术期准备后行TUVRP。结果全部病例均顺利承受手术,随访3～6个月,平均TPSS从30分降至7分,最大尿流率(Qmax)从8ml/s上升至21ml/s,剩余尿量从150ml下降至45ml。结论TUVRP是彻底治疗高危重度BPH安全、有效的方法。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌氨基糖苷类耐药性及其修饰酶基因型的研究

目的:了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类的耐药性,及其氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因型的流行状况。方法:采用K-B纸片法测定阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星的敏感性,应用PCR方法扩增6种AMEs基因,并对PCR阳性产物进行测序以确定其基因型。结果:77株产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星的耐药率分别为22.1%、59.7%、44.2%、42.9%,aac(3)-Ⅱ、aac(6’)-Ib、ant(3″)-I、ant(2″)-I基因检出率分别为49.4%、35.1%、22.1%、6.5%,未检出aac(3)-I和aac(6’)-Ⅱ基因。结论:产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类高度耐药,其耐药性与AMEs密切相关,流行的AMEs基因型主要为aac(3)-Ⅱ、aac(6’)-Ib和ant(3″)-I。     

肺炎克雷伯菌医院感染的临床特点与耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌医院感染的临床特点与耐药特征。方法分析2008年1月～2010年12月195例肺炎克雷伯菌医院感染患者的临床资料,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验及ESBLs的表型筛选和确证试验。结果医院感染肺炎克雷伯菌标本主要来源依次为痰液、血液、胆汁和尿液;检出科室以重症监护室、肝胆外科、神经外科和血液内科为主;大部分患者存在严重基础疾病和导致感染的危险因素;肺炎克雷伯菌对亚胺培南最敏感;产ESBLs菌株检出率为50.3%;产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs株。结论 ESBLs在肺炎克雷伯菌医院感染中十分流行,多重耐药明显,做好细菌耐药性监测,合理使用抗生素十分重要。     

激素抵抗型哮喘的研究进展

哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞及其产生的炎症介质和细胞因子参与的气道的慢性炎症。糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)治疗哮喘已有50多年的历史,是目前抗炎作用最强、治疗哮喘最有效的药物。尽管大部分病人经口服或吸人GC后病情得到控制甚至获得痊愈,但有一部分病人即使用大剂量或长期GC治疗其症状和肺功能亦不能得到改善,这种对GC治疗不敏感的哮喘称为激素抵抗型哮喘(Steroidresistant asthma,SRA)。SRA发病率极低,约占哮喘病人的O.01％～0.1％~[1]。虽然SRA与激素敏感型     

重症监护室产质粒介导AmpC酶的肺炎克雷伯菌的流行病学研究

目的探讨产质粒介导AmpC酶（PABLs）的肺炎克雷伯菌在重症监护室（ICUs）中的分子流行病学与药敏谱特征。方法从ICUs临床分离8株对头孢西丁不敏感的无重复肺炎克雷伯菌,采用酶提取物三维试验表型确认为产AmpC酶细菌,并通过质粒接合试验筛选产酶临床株接合子;对产酶临床株和接合子采用E-tests法检测常用β-内酰胺类抗菌药物的最低抑菌浓度（MICs）,等电聚焦电泳测定β-内酰胺酶等电点（pIs）,多重PCR扩增质粒ampC基因,并对临床株中PCR阳性产物进行测序以确定基因型。结果 AmpC酶表型确认试验阳性的肺炎克雷伯菌有5株,其中3株质粒接合试验成功。5株临床株均产生pI为7.8的DHA-1型PABLs,其中5株均对亚胺培南敏感,4株对头孢吡肟敏感,对其他β-内酰胺类抗菌药物呈明显耐药。3株接合子获得相应临床株的ampC耐药基因与耐药性。结论产DHA-1型PABLs肺炎克雷伯菌在ICUs中普遍流行,部分菌株ampC耐药基因与耐药性可经质粒转移。对产PABLs肺炎克雷伯菌感染首选亚胺培南,其次为头孢吡肟。ICUs中宜合理应用β-内酰胺类抗菌药物以避免诱导细菌产生PABLs。     

PKRP术联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的短期疗效分析

目的：研究经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）结合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌（PCa）合并膀胱出口梗阻的短期效果。方法：根据乱数表法将本院2017年8月至2020年8月收治的100例晚期PCa合并膀胱出口梗阻患者分为常规组49例,给予内分泌疗法治疗;观察组51例在常规组基础上给予PKRP术治疗,观察两组尿流动力学指标、临床症状、生活质量和并发症发生情况。结果：治疗后,观察组最大尿流率、平均尿流率均高于常规组,残余尿量低于常规组（P<0.05）;观察组每日排尿次数、憋尿困难、尿不尽感评分均低于常规组（P<0.05）;观察组社会功能、心理功能、物质功能以及躯体功能评分均高于常规组（P<0.05）;观察组并发症发生率（9.80%）与常规组（6.12%）相比无统计学差异（P>0.05）。结论：PKRP术联合内分泌疗法可改善晚期PCa合并膀胱出口梗阻患者减轻尿道梗阻状况,调节尿流动力学指标,缓解排尿障碍等相关临床症状,提高生活质量,且不会增加并发症。     

不同H5N1亚型高致病性禽流感病毒诱导IFN-α/β和MxA mRNA表达

目的: 用两株鹅源H5N1禽流感病毒(AIV)接种A549细胞,比较两毒株在细胞中的增殖情况,以及病毒诱导细胞干扰素(INF)-α/β和黏病毒抗性蛋白A(MxA) mRNA表达的情况。方法: 将两组病毒悬液接种A549细胞,按Reed-Muench法计算两毒株的组织培养半数感染量(TCID₅₀),PCR扩增检测细胞中病毒的HA和M1片段。Real-time PCR方法检测细胞中IFN-α/β和MxA mRNA表达。结果: 两株病毒均能感染A549细胞, AIV128诱导细胞的IFN-α/β和MxA mRNA表达均较AIV75高。结论: H5N1亚型AIV75和AIV128毒株能在人肺泡癌上皮细胞A549中复制,细胞IFN-α/β和MxA mRNA的表达诱导依赖于病毒的复制。     

肾脏创伤的临床分析

目的 提高肾脏创伤的诊治效果及合并伤的处理,降低肾脏的切除率.方法 回顾性分析我院14年来156例肾脏损伤的临床资料.结果 保住肾脏120例(77%).切除肾脏23例(15%),多发伤、创伤性、失血性休克死亡13例(8.3%).结论 ①CT平扫加增强检查,能比较准确地显示伤肾及对侧肾脏的形态、功能、与周围关系、损伤程度和尿外渗等资料.②严格掌握肾脏探查的手术指征.     

序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的随机对照研究

目的：探讨有创-无创序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法选取2012年9月—2014年4月该院收治的108例重症急性胰腺炎所致ARDS患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各54例,研究组采用有创-无创序贯通气治疗,对照组采用有创机械通气治疗,综合比较两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及病死率。结果研究组有创通气时间、住ICU时间、住院费用均少于对照组（P<0.05）;两组患者总机械通气时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组VAP发生率及病死率低于对照组（P<0.05）。结论有创-无创序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致ARDS效果确切。