计算机辅助纤维喉镜检查预测改良UPPP手术疗效的意义

目的评价计算机辅助纤维喉镜检查结合Muller检查法(computer assisting fiberoptic prlaryngocopy with Muller maneuver,CFPMM)预测改良悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)疗效的准确性,研究改良UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的形态学基础。方法55例因OSAHS行改良UPPP手术的患者,根据术前CFPMM检查,将患者分为A组(单纯腭咽平面阻塞)35例,B组(腭咽、舌咽平面联合阻塞)20例。以问卷形式比较术前及术后6个月打鼾程度、嗜睡程度、计算体块指数,多导睡眠监测(polysomnography,PSG)判定两组患者客观疗效。同时分别对手术前CFPMM观察指标及手术前、后CFPMM指标的改变值与睡眠呼吸功能的改善值进行相关回归分析。结果呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)下降≥50％为显效,总显效率(未经筛选)为52．7％(29／55),A组显效率为68．57％(24／35),B组为25％(5／20),单纯腭咽平面阻塞组显效率明显高于腭咽、舌咽平面联合阻塞组。CFPMM预测手术显效符合率为68．57％(24／35),预测无效符合率为75％(15／20)。术后患者上气道形态学改变主要表现在腭咽横径加宽、截面积增大,矢状径改变不明显。咽壁顺应性也有明显的提高。手术前、后AHI的相对改变量与术前腭咽横径、腭咽最小截面积呈负相关。治疗前后睡眠最低动脉血氧饱和度的改变与腭咽最大塌陷截面积呈正相关,而与腭咽最大塌陷度呈负相关。手术前、后腭咽最小截面积、腭咽矢径／横径比值、舌咽最小截面积的变化可以解释69％的手术前、后睡眠呼吸暂停指数的变化。结论应用CFPMM选择改良UPPP手术适应证,可提高手术显效率。     

益气活血法结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌66例

目的：观察益气活血法结舍化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将66例患者随机分为对照组32例和治疗组34例,对照组采用PO方案化疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用益气活血的原则治疗,10d为0疗程,2疗程判定疗效。结果：治疗组在有效率和KPS提高方面优于对照纽．在预防白细胞降低及胃肠道反应方面优予对照组。结论：益气活血法结合化疗在治疗晚期非小细胞肺癌,能增强疗效,减轻化疗毒性。     

复方灵尼胶囊治疗艾滋病的临床观察

目的：探讨复方灵尼胶囊艾滋病的临床疗效。方法：应用复方灵尼胶囊治疗艾滋病患者lO例,检测服药前后CD3＋,CD4＋,CD8＋及病毒载量。结果：10例病人中经过治疗有7例病人病毒载量下降明显,均小于500cp／ml,2例病毒载量稍有下降,1例病毒载量上升,并且5例病人的CIM＋细胞回复到正常人的水平,9例病人的CD8＋细胞恢复到正常人的水平。结论：复方灵尼胶囊具备在活体内抑制HIV病毒的能力,具有增强免疫功能的作用。     

益气消积方对晚期非小细胞肺癌化疗的临床干预观察

目的：观察益气消积方对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗的干预。方法：将62例晚期NSCLC患者随机分为两组;试验组（31例）口服益气消积方加TP方案化疗;对照组（31例）单用TP方案化疗,3周重复。所有病例均接受2个周期化疗。结果：试验组与对照组比较：试验组在临床证候的改善、卡氏评分方面均优于对照组,并在骨髓抑制和胃肠反应方面都明显轻于对照组。结论：对晚期NSCLC患者应用益气消积方治疗,可改善患者临床症状,减轻骨髓抑制及胃肠反应,有减毒增效作用。     

肠型胃癌中LDH-A与HDAC1表达的相关性研究

目的 探讨乳酸脱氢酶A（LDH-A）与组蛋白去乙酰化酶1（HDAC1）在肠型胃癌中表达的相关性及其与预后的关系。方法 应用Western blotting法检测HDAC1蛋白在慢病毒介导的LDH A siRNA转染肠型胃癌细胞株SGC7901中表达的变化;应用免疫组织化学方法检测661例肠型胃癌组织及癌旁正常组织中LDH-A与HDAC1蛋白的表达情况并分析其表达与预后的关系。结果 Western blotting检测结果显示,LDH-A蛋白在SGC7901细胞株中的表达明显上调,且LDH-A的沉默可显著下调HDAC1的表达。肠型胃癌组织中LDH-A蛋白的高表达率为54.8％（362／661）,明显高于癌旁正常组织的12.9％（85／661）,两者差异有统计学意义（P＜0.01）;肠型胃癌组织中HDAC1的高表达率为51.3％（339／661）,明显高于癌旁正常组织的15.4％（102／661）,两者差异有统计学意义（P＜0.01）。LDH-A与HDAC1蛋白在肠型胃癌组织中的表达呈正相关（r=0.324, P＜0.001）。单因素生存分析结果显示,LDH-A与HDAC1均低表达患者的生存曲线明显优于其他组合（P＜0.001）;多因素生存分析结果显示LDH-A与HDAC1表达均为肠型胃癌独立的预后因素。结论在肠型胃癌中, LDH-A与HDAC1的表达呈正相关,采用LDH-A和HDAC1双靶点抑制治疗可能具有潜在的生存获益。     

胆囊癌扩大根治性切除术的范围与术式选择

根治性切除仍是目前使胆囊癌病人有望获得治愈的唯一手段。胆囊癌侵袭性较高,因而扩大手术切除范围便成为现阶段外科治疗的必然选择。但胆囊癌扩大根治性切除相关手术风险巨大,对于晚期肿瘤疗效仍不令人满意。在保证手术安全的前提下,胆囊癌扩大根治性切除应力争获得R0根治。应根据病灶的大小、原发部位、周围脏器侵犯情况、肿瘤生长方式及是否有淋巴转移和血管侵犯,并充分考虑病人的身体状况、手术医生的业务能力和所在医疗机构的医疗条件,制定相应个体化的手术方案。     

中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩治疗MGD型干眼症的疗效观察

目的 观察以中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩为主的综合疗法治疗睑板腺功能障碍（MGD）型干眼症的疗效。方法 选取MGD型干眼症患者59例（96眼）,随机分为2组。观察组48眼,予中药眼罩熏蒸眼睑（千里光、白鲜皮、苦参、野菊花、蒲公英各3g）联合睑板腺按摩,每周1次。观察组和对照组均给予生理盐水清洗睑缘,典必殊眼膏涂擦睑缘,每周1次,同时辅以0.1%玻璃酸钠滴眼每天4次,治疗4周。 结果 经治疗患者自觉症状观察组评分1.79±0.87,对照组2.21±0.92,t =-2.27;睑板开口评分观察组1.15±0.83,对照组1.60±0.57, t =-3.16;睑板挤压评分治疗后观察组1.25±0.60,对照组1.63±0.57,t =-3.14;脂质性状评分治疗后观察组2.00±0.83,对照组2.46±0.65,t =-3.02;组间差异有统计学意义（P<0.05）。患者泪河高度分析及泪膜破裂时间在治疗后组间差异未见统计学意义,但组内治疗前后对比差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中未见眼睑皮肤低温烫伤。结论 以中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩为主的综合疗法治疗MGD型干眼症,发挥了中医药的优势,疗效可靠。     

乳岩消积方与TC方案联合治疗乳腺癌术后临床观察

目的：观察乳岩消积方与TC方案联合治疗乳腺癌术后的临床治疗效果。方法：乳腺癌术后患者40例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予乳岩消积方联合TC方案;对照组仅给予TC化疗方案。结果：治疗组在症状改善、降低肿瘤标志物及生存质量方面较对照组改善明显。结论：乳岩消积方与 TC 方案联合治疗乳腺癌术后可改善患者临床症状,减轻化疗药物的不良反应,提高生活质量。     

肝癌患者血清高迁移率族蛋白B1的表达及与p53和临床病理的相关性

[目的] 探讨肝癌血清HMGB-1的表达及与p53的相关性和临床病理的联系。[方法] 酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测20例肝细胞癌、20例肝内胆管细胞癌和20例健康志愿者血清HMGB-1和p53表达。 [结果] 血清HMGB-1在肝细胞癌组(83.8±17.4ng/ml)和胆管细胞癌组(95.9±21.4ng/ml)表达都高于健康对照组(8.4±2.6ng/ml),差异均有统计学意义(p<0.05);血清p53在肝细胞癌组(251.0±45.6pg/ml)和胆管细胞癌组(267.8±47.4pg/ml)表达都高于健康对照组(160.0±28.4pg/ml),差异均有统计学意义(p<0.05);血清HMGB-1和p53水平与患者年龄、性别、肿瘤大小和数目没有明显相关性,差异无统计学意义（p>0.05）,与肿瘤TNM分期、分化程度、淋巴转移情况相关,差异有统计学意义（p<0.05）;HMGB-1和p53的表达在肝细胞癌组和肝内胆管细胞癌组血清中均呈正相关(r=0.6603,p<0.05;r=0.6142,p<0.05)。[结论] 肝癌血清HMGB-1的表达与p53具有相关性,二者共同影响肝癌临床病理。     

肝内胆管结石并狭窄的定位诊断和手术治疗

目的: 探讨如何提高肝内胆管结石并狭窄的临床疗效. 方法: 总结26例肝内胆管结石并狭窄病人的诊疗方法和体会. 结果: 术后残留结石2例,无严重并发症,无死亡.25例获随访时间为4个月至2年半不等,优良率为90.9%. 结论: 确定肝内胆管狭窄部位和肝内结石分布区域,合理选用不同治疗方法是取得较好疗效的关键.