意外胆囊癌的治疗现状与展望

“意外胆囊癌”指初诊为胆囊结石或息肉,但在胆囊切除术中或术后经病理检查诊断为胆囊癌的特殊情形。该疾病群体约占胆囊癌病例的一半以上,近年来得到广泛关注。尽管该疾病的临床认识和治疗策略取得了较大进步,但在实践中仍存在许多困惑、争议与难题。诸如：意外胆囊癌的命名是否合理？如何预防意外胆囊癌的发生？再次手术的指征、时机和术前评估应如何把握？再次手术术中应如何合理应对？如何通过系统治疗改善意外胆囊癌的预后？本文拟对上述问题进行梳理和总结,以期加深对意外胆囊癌的认知,提升意外胆囊癌的诊治水平。     

小剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术的效果。方法 选择2020年1月至2022年12月在河南科技大学第一附属医院妇科行腹腔镜手术100例患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组,每组50例,常规组采用常规麻醉方法,观察组加用小剂量艾司氯胺酮,比较两组血压、心率、疼痛评分、镇静评分、麻醉后麻醉恢复室(PACU)滞留时间、苏醒时间、不良反应发生率。结果 与常规组比较,观察组术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h疼痛评分更低,镇静评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后0.5 h、拔管时两组心率、血压比较,常规组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒时间、PACU滞留时间比较,观察组更长,差异有统计学意义(P>0.05)。两组不良反应率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 应用小剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定为妇科腹腔镜手术患者麻醉,能够减小血流动力学波动,改善镇痛和镇静效果,不良反应较少,具有较高的安全性。     

七氟醚对幼年大鼠空间学习记忆功能及海马区胆碱能神经元活力的影响

目的探讨七氟醚对幼年大鼠空间学习记忆功能及海马区乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase,AchE）活力、胆碱乙酰转移酶（choline acetyltransferase,ChAT）活力的影响。方法出生7dSD大鼠48只随机分为3组,各16只,吸入体积分数3%七氟醚2h和6h者分别为S1和S2组,不作任何处理者为C组。于出生后第16～20天行Morris水迷宫实验测试3组空间学习记忆功能;于吸入麻醉结束后次日（Ⅰ期）、水迷宫实验结束后次日（Ⅱ期）取大鼠海马组织,比色法测定AchE和ChAT活力。结果 S1组第2～4天和S2组第2～5天逃避潜伏期较C组延长（P〈0.05）,S2组第4～5天逃避潜伏期较S1组延长（P〈0.01）;S1和S2组Ⅰ期AchE活力较C组增加、ChAT活力较C组降低（P〈0.01）;S2组Ⅱ期AchE活力较C组及S1组增加（P〈0.05）,各组间ChAT活力比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论体积分数3%七氟醚通过增加海马AchE活力、降低ChAT活力而降低幼年大鼠空间学习记忆功能,吸入6h较吸入2h影响更明显。     

血清VCA-IgA EA-IgA Rta-IgG水平与鼻咽癌病理分期相关性及联合监测的临床意义

目的 探讨EB病毒壳抗原免疫球蛋白A、EB病毒早期抗原免疫球蛋白A、Rta蛋白抗体与鼻咽癌病理分期的相关性及联合监测的临床意义.方法 将84例鼻咽癌患者设为鼻咽癌组,同期防癌查体合格且无鼻炎病史的EB病毒壳抗原免疫球蛋白A阳性者52名设为对照1组,健康体检者48名设为对照2组.比较3组血清EB病毒壳抗原免疫球蛋白A、E...     

对胆肠吻合术治疗肝胆管结石的几点认识

肝胆管结石外科治疗的基本原则是＂取尽结石、祛除病灶、解除梗阻、畅通引流＂,手术方式包括：胆管探查取石、狭窄胆管广泛切开胆管整形、肝叶切除、胆肠吻合等。其中胆肠吻合术是在去除肝内病灶和解除胆道梗阻后,为修复胆管狭窄和通畅引流而采取的技术措施,已在各级医院广泛开展     

芪黄胶囊对新诊2型糖尿病胰岛素抵抗影响的临床研究

目的：观察芪黄胶囊对新诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法：检测58例新诊2型糖尿病患者胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（IRI）、糖化血红蛋白（HBAlC）、空腹血糖（FBG）及相关检查指标，采用随机双盲法比较芪黄胶囊和安慰剂干预治疗16周后相关指标的改变。结果：治疗后，芪黄胶囊组FBG、HBAlC降低，胰岛素抵抗明显改善，与治疗前及安慰剂组治疗后比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：芪黄胶囊可改善胰岛素抵抗，降低血糖，改善症状，从而缓解病情。     

急性虹膜睫状体炎的手术治疗

本文报告了３１例４２只眼急性虹睫炎的手术治疗，术后均取得了满意的效果，对虹睫炎的反复发作起到了很好的防治作用。     

股动脉注射药物对糖尿病患者下肢血管病变的疗效观察及护理

糖尿病下肢血管病变是糖尿病的四大血管并发症之一,发病率较非糖尿病者高20倍。临床常常出现肢体发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行、溃疡,静息痛是病变的中期表现,疼痛大多局限在趾或远端,夜间尤甚,卧位时疼痛加剧严重影响患者生活质量。     

藏药复方对动物耐缺氧和急性心肌缺血的保护作用

藏药复方是在吸取藏医治疗心血管疾病的经验基础上,结合近年来对部分单味药的药理研究成果而组成。经临床初步观察对冠心病心绞痛有较好疗效。本文报道该复方对动物耐缺氧实验的影响及对实验性心肌缺血的保护作用。实验材料藏药复方含深红红景天、广枣、短管兔耳草等药物,由本所植化室制成干浸膏,每克相当于生药8.8克。实验时灌胃(ig)用蒸馏水稀释成     

食管癌胰腺转移一例并文献复习

##正##病人:63岁,男性,因"反复右上腹胀痛3个月"于2016年4月28日入院。2年前病人因"下段食管癌"于外院行"经右胸食管大部切除,胃食管右胸顶吻合术"。术后病理诊断食管鳞状细胞癌Ⅱ级,分期T2N1M0(ⅡB期)。手术恢复后,病人行化疗4疗程,配合中药调理。2016年1月病人无明显诱因感右上腹胀痛不适,伴腰背部放射痛,进食后明显,未予特殊治疗,后症状加重,出现纳差。2016年4月