食管镜下银夹标记在确定食管癌放射治疗靶区勾画中作用的研究

Objective To study the effect of labeling esophageal carcinoma with sliver clips on two sides by esophagoscopy in mapping the target for conformal radiotherapy (CRT). Methods Eighty patients with esophageal carcinoma (28 patients in early stage, 52 patients in late stage), who were eligible for CRT, were collected and the tumor volume was detected by three methods: CT (A),CT combined with X-ray (B) and CT combined with sliver clip labeling by esophagoscopy (C). The differences of the tumor length and position in head-foot site (Y-axsis) among three methods were compared. Results The comparison of average length of tumor in early stage patients showed significant difference among three methods in all types of tumor (F= 4.07 ～ 7.43, P＜0.05 ) except papillary type (F= 1. 71, P＞0. 05). There was difference (ranged from 0. 5 cm to 2. 0 cm) in detection of position in head-foot site between A and B methods and C method. Significant difference was found in determining the displacement on head-foot site among three methods (F = 34. 36 ～193.50,P ＜0.01). The comparison of average length of tumor in middle or terminal stage patients showed significant difference among three methods in all types of tumor (F=4. 07～30.10 ,P＜0.05) except mushroom type (F = 2.44, P＞ 0. 05). Significant difference was found in determining the displacement on head-foot site among three methods (F= 12.00 ～ 21.16, P ＜ 0. 01 ). Conclusion These findings indicate that C method is more sensitive and correct in mapping the target for CRT in comparison with other two methods.     

病区口服药规范化管理效果观察

目的:通过设立专职病区药疗护士岗位,确保医嘱执行的准确性、及时性及安全性。方法:选择内一病区护士在执行口服药物医嘱时,实行个性化发药作为实验组。根据患者的疾病特点及个体差异、药品的性质及医嘱要求,制定合理有效的用药方案。选择内二病区护士按功能制护理模式进行口服药的管理及发放作为对照组。结果:实验组在口服药发放到口率(100%)、病人用药知识掌握情况(95.12%)以及病人用药满意度(95.83%),均显著高于对照组(P<0.05),口服药差错发生率(0.7%)显著低于对照组(3.1%)(P<0.05)。结论:加强护士正确给药与用药管理是保证病人用药准确及用药安全的关键。     

维生素C对PCI术后口服双联抗血小板药物所致非活动性出血的疗效

目的:研究维生素C对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后口服双联抗血小板(DAPT)药物所致非活动性出血的疗效.方法:选择在我院门诊就诊的PCI术后口服DAPT药物致出现皮下瘀斑的冠心病患者共159例,患者被随机分成维生素C组77例(口服维生素C片0.2g/次,3次/d),安慰剂组82例(继续口服DAPT基础上,口服安慰...     

住院病人焦虑状况的调查及对策

[目的]了解住院病人的焦虑状况,探讨对策。[方法]采用Zung编制的抑郁自评量表（SDS）对70例住院病人进行焦虑状况的调查分析。[结果]69.2%的住院病人存在不同程度的焦虑,其中36.5%为轻度焦虑,23.1%为中度焦虑,9.6%为重度焦虑。[结论]住院病人多存在不同程度的焦虑,应采用相应的心理护理对策。     

应用多排螺旋(MDCT)后处理技术在疑似骨折诊断中的优势与价值

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)与数字摄影成像技术(DR)检查,对可疑骨折在诊断中的应用价值.方法 回顾性分析本院2007年4月～2010年4月间,48例外伤(40例为外伤后骨折,8例为病理性外伤后继发骨折)患者,均行MDCT及DR检查,并对检查后图像的优越性进行对比分析.结果 48例中40例外伤后骨折MDCT及DR均能明确诊断,8例疑似骨折中,MDCT检查7例诊断明确有骨折,1例将第4腰椎体前缘血管沟误诊为骨折线,后经MRI弥散检查进行纠正,阳性诊断率为97.92%,而DR检查在8例疑似骨折中确定骨折均有困难.阳性诊断率83.33%.二者检查图像进行对比分析.结论 在检查疑似骨折确定为骨折中,利用MDCT的后处理重建技术确定骨折方面较DR检查存在较高的优势和价值.     

护理人文关怀与儒家思想内在联系的质性研究

[目的]深入了解和探讨护理人文关怀与儒家思想的内在联系,为在中国传统文化背景下诠释护理人文关怀提供借鉴.[方法]采用半结构式深度访谈法访谈了13名专家,将资料整理、分析、编码和提炼.[结果]获得了访谈专家对护理、人文关怀及儒家思想的认知、感受和理念,提炼出了4个分类主题.[结论]护理人文关怀与儒家思想之间存在许多内在联系,把传统的儒家思想与现代护理人文关怀相结合,体现了儒家思想的时代性,也丰富了护理人文关怀的内涵.     

小剂量阿托品预防PCI后拔除股动脉鞘管所致迷走反射疗效分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗术后拔除股动脉鞘管所致迷走反射的预防方法.方法 经皮冠状动脉介入治疗术后患者500例,预防组242例,对照组258例.两组拔管前均给予生理盐水100～150 ml/h,应用4 h,拔管时2%利多卡因鞘管周围浸润麻醉;预防组拔管前静推阿托品0.5 mg,其余同对照组.结果 预防组发生迷走反射0例,对照组发生6例,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗术后,应用小剂量阿托品可以预防拔除股动脉鞘管所致的迷走反射.     

甘氨双唑钠并同步放化疗对Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌近期疗效

[摘要]目的观察注射用甘氨双唑钠在中晚期宫颈癌根治性放化疗中的增敏作用,评价其近期疗效及副作用。方法将230例Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌病人随机分为2组。对照组108例病人行根治性放疗联合同期化疗2周期,放射治疗采用直线加速器6MV—X线盆腔对穿外照射同时结合腔内后装治疗,放疗开始第1天同期应用FLP方案化疗,第28天重复。治疗组122例病人放化疗方案同对照组,同时在每周一、三、五放疗前静脉滴注注射用甘氨双唑钠。结果治疗组半程放疗后肿瘤直径缩小较对照组明显（t=2．521,P〈0．05）。全程放疗结束时治疗组肿瘤完全缓解率较对照组明显提高（x^2=4．59,P〈0．05）。两组放射性直肠炎、放射性膀胱炎及中性粒细胞减少等3种急性放射性损伤比较无统计学差异（P〉0.05）。结论注射用甘氨双唑钠可以使肿瘤消退加速,提高肿瘤完全缓解率,且不增加放化疗急性毒副作用。     

多原发膀胱癌与单发膀胱癌中P53、Bcl-2、C-erbB-2、EGFR的表达及临床意义

目的:研究多原发膀胱癌与单发膀胱癌中P53?Bcl-2?C-erbB-2?表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的表达情况,探讨其临床意义,为多原发膀胱癌的临床诊断?鉴别诊断及靶向治疗提供实验依据?方法:运用免疫组化方法检测多原发膀胱癌15例,单发膀胱癌15例(临床分期?病理分级与多原发膀胱癌相同),正常膀胱组织15例,3组共45例中P53?Bcl-2?C-erbB-2?EGFR的表达情况,比较其阳性表达率及表达程度的差异?结果:多原发膀胱癌及单发膀胱癌中P53?Bcl-2?C-erbB-2?EGFR的阳性表达均高于正常膀胱组织(P < 0.05),多原发膀胱癌组织中P53?Bcl-2的阳性表达高于单发膀胱癌组织(P < 0.05),而C-erbB-2?EGFR的阳性表达低于单发膀胱癌组织(P < 0.001)?结论:多原发膀胱癌与单发膀胱癌组织中P53?Bcl-2?C-erbB-2?EGFR表达有差异;联合检测P53?Bcl-2?C-erbB-2?EGFR对于多原发膀胱癌的诊断及鉴别诊断具有一定临床价值,也为多原发膀胱癌的靶向治疗提供了可能?     

硬膜外麻醉后拔管困难1例

1 病例资料 患者,女,26岁,体重110 kg,在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术.患者右侧卧位,L1～2间隙穿刺,穿刺顺利,阻力消失,负压明显,置管20 cm时退出穿刺针.退出导管2 cm时困难,管内不能注射生理盐水,感觉拔管阻力明显,似被紧紧＂卡住＂,局部注射2%利多卡因,身体过度屈曲,仍不能拔出硬膜外导管.改腰穿L1～22～3间隙,麻醉效果好,手术顺利,手术结束后再拔管,仍不能拔出导管.