保定市基层卫生监督工作现状及对策探讨

卫生监督是政府卫生行政部门依据公共卫生法律法规的授权,对公民、法人和其他组织遵守公共卫生法律法规的情况进行督促检查,对违反公共卫生法律法规的行为追究法律责任的一种卫生行政活动,是国家管理卫生事务的重要形式,是社会主义法制建设的重要组成部分。基层卫生监督工作开展得好坏直接关系到卫生法律法规、卫生标准的贯彻执行,关系到群众健康权利能否得到完全维护,以及国家经济发展和社会的稳定。而完备的法律和高素质的监督队伍又是开展好卫生监督工作的基础,因此,健全相关法律法规,加强卫生监督队伍建设,对开展好卫生监督工作十分重要。     

放射性核素骨显像对内分泌治疗前列腺癌疗效的观察

目的　探索放射性核素骨显像在内分泌治疗前列腺癌的价值。方法　用单光子发射计算机断层显像(SPECT)对6 0例前列腺癌患者内分泌治疗前后进行全身骨显像探测及分析骨转移灶,并同时进行血清前列腺特异性抗原(PSA)放射免疫测定。结果　前列腺癌患者内分泌治疗前后骨转移灶的状态根据放射性核素骨显像表现可分为3种类型:①减少或消失;②保持稳定状态;③出现或增多,常伴有相应的血清PSA变化。结论　放射性核素骨显像可直观地监测骨转移灶的变化,可协同血清PSA共同作为内分泌治疗前列腺癌疗效评价的参考指标。     

高龄膀胱癌患者全膀胱切除术19例报告

目的探讨高龄（≥75岁）浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术的可行性及疗效。方法1985年1月至2002年1月收治高龄（≥75岁）浸润性膀胱癌行全膀胱切除术患者19例，均为男性，平均年龄78岁。从手术时间、术中输血、术后并发症、生存率等方而与同期202例浸润性膀胱癌（〈75岁，对照组）行全膀胱切除术患者进行比较。结果高龄组平均手术时间414min，平均术中输血1550ml，平均术后住院时间24d，对照组分别为366min，1200ml，19d，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。高龄组和对照组术后近期并发症分别为9例（47．4％）、28例（13．9％），P〈0．05。高龄组13例获随访，1、5年生存率分别为66．7％（8／12）、50．0％（3／6）。对照组138例获得随访，1、5年生存率分别为90．4％（113／125）、68．4％（52／76）。高龄组患者1年生存率明显低于对照组（P〈0．05），而5年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全膀胱切除术可以安全地应用于适当选择的高龄患者，年龄不应成为高龄浸润性膀胱癌患者行根治性全膀胱切除术的排除标准。     

三省部分地区痢疾杆菌质粒及耐药谱分析

寻找一种简便、快速、特异的检测方法对痢疾杆菌进行追踪调查,对于菌痢的防治是非常必要的。质粒图谱分析是近几年来用作质粒分析的间接分子生物学技术,国外应用该方法监测医院内外沙门氏菌,肠杆菌属,弯曲菌等引起的爆发流行,在流行菌株的监测上取得了良好的效果,国内也有这方面的报道。但将质粒分析结合耐药谱测定用于痢疾流行菌株的调查,国内报道尚属少见。本文作者对成都市、云南省玉溪、广西的大新港三个地区1990年分离的部分菌株进行了质粒图谱和耐药谱分析的尝试,现将结果报告如下。     

去甲泽拉木醛与雷公藤多甙的免疫抑制作用比较

目的　研究雷公藤根皮中的单体去甲泽拉木醛 (T 96 )的免疫抑制作用 ,并比较其与雷公藤多甙 (TⅡ )抑制大鼠移植肾排斥的强弱。方法　以C5 7BL/6小鼠脾细胞为反应细胞 ,灭活的BALB/c小鼠脾细胞为刺激细胞 ,混合培养时加入不同剂量的T 96 ,并设雷公藤多甙 (TⅡ )对照组 ,观察它们对淋巴细胞转化的抑制作用。另建立同种异体大鼠肾移植模型 ,观察T 96在体内对排斥反应的抑制作用 ,并与TⅡ对比。结果　当T 96的终浓度为 0 .2 5、0 .5、1.0 μg/ml,能明显抑制混合淋巴细胞培养淋巴细胞的转化 ,与不作处理的对照组比较 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,也较同浓度的TⅡ抑制效果强 (P <0 .0 1)。体内实验中 ,当T 96用量为 10mg·kg-1·d-1和 2 0mg·kg-1·d-1时 ,移植肾的存活时间为 (14 .8± 1.0 4 )d和 (18.0± 1.5 1)d ,与对照组比较 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,2 0mg·kg-1·d-1组的存活时间较接受TⅡ 4 0mg·kg-1·d-1和 6 0mg·kg-1·d-1组都长 (P <0 .0 5 )。结论　T 96具有免疫抑制作用 ,其作用较雷公藤多甙强 ;在一定剂量范围内其免疫抑制作用随剂量加大而增强。     

肾癌高场强MRI与螺旋CT诊断价值比较

目的　比较高场强MRI与螺旋CT平扫与动态增强检查对肾癌的诊断价值。方法　 47例肾内实性占位病变 ,包括肾细胞癌 3 4例 ,少或无脂肪血管平滑肌脂肪瘤 4例 ,复杂囊肿 8例 ,肾嗜酸性细胞瘤 1例 ,均经 1.5TMRI及螺旋CT平扫及多期动态增强检查 ,CT与MRI检查时间间隔 2d～ 1月。所有病例均经手术病理证实。结果　高场强MRI检查对肾癌诊断的敏感度和准确度分别为 97.1%、89.4% ,高于螺旋CT检查的敏感度和准确度 (91.2 %、83 .0 % )。其诊断准确度有显著差异性 ,Ρ <0 .0 5。MRI检查对不典型肾癌、小肾癌及肾内不典型良性占位病变诊断准确率为 86.5 % ,明显高于CT检查 (70 .2 % ) ,Ρ <0 .0 1。结论　高场强MRI平扫与螺旋动态增强扫描对肾癌及肾内不典型占位病变的诊断价值较高 ,CT检查不能明确诊断时 ,高场强MRI是有效的补充检查手段。     

PC-SPESⅡ作用下DU145移植瘤基因表达谱的变化

目的 研究PC-SPESⅡ对雄激素非依赖性前列腺癌(AIPCa)基因表达的影响.方法 雄性Balb/cnu/nu裸小鼠20只,随机分为对照、PC-SPESⅡ组,每组10只,接种AIPCa细胞DU145建立动物模型.接种第2天起给药,8周后取肿瘤组织,应用human androgen signaling and prostate cancer gene array基因芯片,分析PC-SPESⅡ引起的基因表达变化.为验证基因芯片结果,选择应用RT-PCR方法检测IGF-1 mRNA变化.结果 30个基因表达下调,包括AIPCa凋亡耐受基因EIF4EBP和FOXj、AIPCa转化基因ADM和PCNA,AIPCa细胞表面标记物PSCA和FAS,以及侵袭性相关基因IGF-1、Met-1、B-myb等.11个基因表达上调,包括AIPCa细胞生长抑制基因PMEPA1和SFRP4,雄激素依赖性细胞表面标记物TMPPSS2、KLK3(PSA)、DD3和STEAP等.结论 PC-SPESⅡ可能通过抑制AIPCa凋亡耐受机制、改善AIPCa表型,恢复雄激素依赖性、降低转移能力等多种途径发挥抗AIPCa作用.     

原发性醛固酮增多症的手术治疗

目的　探讨原发性醛固酮增多症 (PA)的手术适应证及疗效影响因素。方法　分析 83例不同类型PA的临床特点。 6 9例行手术治疗。对手术病例的选取原则、手术方式、病理特点及对疗效的影响进行评价。结果　随访手术病例 5 9例 ,血钾恢复正常率 93.2 % ,高血压治愈率 5 5 .9% ,缓解率 33.9% ,手术无效率 10 .2 %。治愈组血浆肾素水平 (PRA)正常率 12 .1% ,持续高血压组为 38.5 % ,两组差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;治愈组高血压病程 4 .1年 ,持续高血压组 7.5年 (P <0 .0 5 )。醛固酮瘤 (APA)行部分肾上腺切除 14例 ,患侧肾上腺切除 2 8例 ,总有效率分别为 92 .9%和 96 .4 % ,两组差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　对过度分泌醛固酮的单侧肾上腺结节性病灶 ,均应手术切除。单个腺瘤型APA可行部分肾上腺切除 ,多发性APA或肾上腺增生应行肾上腺全切除。术式选择不当、病灶切除不彻底或复发 ,以及病程长、继发性高血压肾损害等是影响手术效果的重要因素