肾移植术后漏尿的病因与治疗

目的：总结肾移植术后漏尿的病因、诊断、治疗与预防。方法：回顾分析１４５例肾移植术后４例发生漏尿病人的临床资料。结果：发生率２．７６％。１例术后早期漏尿保守治疗３周痊愈;１例输尿管多处坏死两次修补失败,保守治疗５周愈合;１例例输尿管膀胱吻合口坏死１例肾盂积水破裂一次修补成功。结论：外科技术失误是漏尿的主要原因,另外还与急性排异等有关,漏尿部位大多位于输尿管下端,也可发生于全程输尿管和肾盂,表现为尿外漏、肾周积液、少尿、腹腔积液。漏尿时间多发生在术后３周左右。急性排异引起者发生于排异控制后的多尿期,表现为尿量骤减,保守治疗适用于早期尿外漏及肾周积液者,３周以上不愈或漏尿有增多趋势者应手术探查修补,腹腔内大量积尿者应急诊手术,该并发症大多数是可以预防的。     

后腹腔镜在肾囊肿切除中的应用

１９９５年４月～１９９９年８月采用经后腹腔行腹腔镜肾囊肿切除１２０例,男７１例,女４９例。年龄２９～７６岁,平均５２．７岁。单纯性肾囊肿１０３例,多发性肾囊肿１４例,多囊肾３例。左侧６３例,右侧５７例。上极４２例,下极２９例,中部３２例,多个１７例。囊肿直径为３８～１５０ｍｍ,平均６６．８ｍｍ。手术时间４０～９０ｍｉｎ,平均５０ｍｉｎ。成功１１５例,中转开放手术５例。术后１～３６个月随访,肾囊肿消失,无复发。作者认为,闭合式经后腹腔腹腔镜肾囊肿切除方法对患者创伤小、痛苦少、恢复快。它比传统的方法更简单、安全而有效。     

地奥司明治疗下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的观察地奥司明治疗下肢深静脉血栓形成后肢体肿胀的效果。方法将72例下肢深静脉血栓形成患者随机分为2组,对照组给予常规抗凝、溶栓治疗,并给予复方丹参注射液静滴,治疗组在此基础上加服地奥司明片,观察2组治疗前后患肢周径变化值。结果治疗组患者在治疗后的第1,7,14天的小腿周径变化值分别是(8.0±7.5)mm、(26.8±9.3)mm、(43.4±16.0)mm,对照组的变化值为(5.1±6.4)mm、(20.5±9.5)mm、(35.0±11.0)mm。2组周径变化值比较有显著性差异(P均<0.05)。结论地奥司明在减轻下肢肿胀、促进病情恢复方面疗效肯定。     

肺部多发病灶、腔静脉广泛栓塞和左肾占位性病变

患者男,50岁。咳嗽伴低热2周,痰血4d,于2004年10月8日入院。无胸痛、腰痛,大小便正常。无慢性咳嗽史及肺结核病史,无其他慢性疾病史。体格检查：一般情况可,无皮肤黄染,皮肤、黏膜无真菌感染病灶;全身浅表淋巴结未扪及;头颈部无异常;心脏听诊无异常;双肺昕诊未闻及干、湿性啰音;腹部平软,未触及肿块;腰部无膨隆及压痛;脊柱及四肢无异常。胸部透视示右下肺占位,胸部CT扫描示双肺多发占位,B超检查未发现异常。肺科会诊意见为不排除肺部感染。     

加味柴平汤治疗术后胃瘫综合征验案2则

术后胃瘫综合征(PGS)是指在胸腹手术后出现的,以胃排空迟缓或障碍为主要特征,除外胃流出道机械性梗阻的一种功能性疾病,亦称功能性排空障碍。其主要表现为术后胃肠减压每日超过800 mL持续数日甚至数周,或术后开始进食或由流质饮食向半流质饮食过渡时,上腹部出现饱胀不适,恶心,呕吐,食欲下降,腹部触诊有振水音等并排除机械性梗阻,可持续数周甚至数年。其发病率较低[1-3]。据文献报道腹部手术、妇科手术、食管手术以及心     

原明忠先生临床经验应用举隅

原明忠先生(1926-2010)从医50余年,系全国第1批、第2批老中医药专家学术经验指导老师.2006年获全国首届中医药传承特别贡献奖.学识渊博,临床经验丰富.我曾从师3年,颇受教诲,现介绍应用导师经验的临床体会.     

利胆健脾法对微创保胆取石术后并发症及血清生化指标的影响

目的观察利胆健脾法对微创保胆取石术后并发症及血清生化指标的影响。方法将120例行微创保胆取石术后患者随机分为2组,对照组60例给予熊脱氧胆酸片治疗,观察组60例在对照组基础上给予利胆健脾法治疗,2组均持续治疗4周。观察2组治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能及血清生化指标变化情况,比较2组治疗中并发症及术后1年内胆囊结石复发率。结果治疗后2组胆囊壁厚度显著降低(P0.05)、胆囊收缩功能显著提高(P均0.05),且观察组胆囊壁厚度显著低于对照组(P0.05),胆囊收缩功能显著高于对照组(P0.05);治疗后2组ALT、AST、ALP、TBil、DBil水平均显著降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05);观察组治疗中并发症发生率及1年内胆囊结石复发率显著低于对照组(P0.05)。结论利胆健脾法能降低微创保胆取石术后并发症发生率,促进胆囊功能恢复,改善血清生化指标。     

原明忠老中医应用滋潜通脉汤治疗胸痹的经验

原明忠(1926-2010)生前为全国第一、二批名老中医学术经验指导老师,被聘为中华中医药学会终生理事,获中华中医药学会成就奖.行医60余载,学贯中西,善治心脑血管疾病及多种疑难杂证.滋潜通脉汤系原老多年实践经验之结晶,现简介如下.     

人文怀在儿科护理工作中的应用

目的：营造舒适、温馨的病房环境,实施人性化护理关怀,让患儿痛苦而来,满意而归。方法：环境园林化,病室家庭化,床单元多元化,服务人性化。结果：实施后患儿增加,效益提高,患儿满意度提升,实施前后比较有显著差异（P〈0.01）。结论：实施人文关怀有利于患儿自主选择医院、选择医师,医院吸纳了更多患儿,提高了经济效益和社会效益。     

PC-SPESⅡ对雄激素非依赖型前列腺癌裸鼠移植瘤G1/S期及凋亡相关蛋白表达的影响

目的研究PC-SPESⅡ影响AIPCa细胞周期进展及凋亡的分子机制。方法80只雄性Balb/c-nu/nu裸小鼠分为2大组,分别接种DU145或PC-3细胞,建立AIPCa移植瘤模型,每组再分成对照、PC-SPESⅡ125、250、500mg/kg4个剂量组,每组10只,接种第2天起每天给药,8周后各组中随机抽取3份标本,Westernblot和SABC免疫组织化学法检测G1/S期调节蛋白P16、P21、P-Rb及凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Cleaved-PARP表达的变化。结果Western blot:用药后DU145组P16表达显著升高(P=0.001),P21和P-Rb表达无变化(P=0.188和P=0.778);Bax、Cleaved-PARP表达升高(P=0.003和P=0.002),Bcl-2显著下降(P=0.001)。PC-3组P16、P21呈剂量依赖性上升(P<0.0001),P-Rb呈剂量依赖性降低(P=0.005);Bax无显著变化,每天500mg/kg时Bcl-2显著降低(P=0.021),Cleaved-PARP升高(P=0.02)。免疫组化:PC-3组6种蛋白及DU145组P16、P-Rb、Bax与Western blot结果一致。DU145组P21阳性率呈剂量依赖性升高(P=0.001),Bcl-2、Cleaved-PARP表现出更明显的剂量依赖性降低或升高趋势。结论PC-SPESⅡ可以通过调节G1/S阻滞和凋亡相关蛋白表达抑制AIPCa生长。