LC术后坏死性筋膜炎1例

患者,女,53岁,因慢性胆囊炎、胆囊结石入院,全麻下行LC术,手术顺利.术后应用头孢三代、甲硝唑预防感染.术后持续性腹部胀痛,伴发热,最高达39℃,无寒战,无皮肤巩膜黄染,术后第4天出现右侧胸腹部和腰背部皮肤红肿(上至锁骨平面,下至腹股沟韧带水平),张力高,伴右肋缘下穿刺口有淡黄色渗液,疑切口感染予对症处理.     

3D腹腔镜下直肠癌根治术20例临床体会

目的探讨完全3D腹腔镜下直肠癌根治术的优点及缺点。方法回顾性分析2014年8月~2016年6月3D腹腔镜治疗20例直肠癌的临床资料,其中Dixon手术14例,Miles手术6例。结果 20例均在3D腹腔镜下完成手术,无中转开腹。Dixon和Miles手术的手术时间分别为(120.9±25.7)、(140.6±30.1)min,术中出血量(45.3±14.2)、(80.7±20.1)ml。3D腹腔镜下组织结构辨认更加清晰。术后病理分期T_3N_1M_0 12例,T_3N_0M_0 3例,T_2N_0M_0 5例;清扫淋巴结(16.5±6.5)枚。无并发症发生。结论 3D腹腔镜直肠癌手术的视野立体清楚,解剖平面层次感清晰,利于腹腔镜下血管裸化及淋巴结的辨认清扫,利于手术操作;但3D腹腔镜直肠癌手术存在视野小、术者视觉疲劳明显等不足。     

服用微乳化环孢素A的长期存活肾移植患者血环孢素浓度监测的回顾性分析

目的 探讨服用微乳化环孢素A(CsA)的长期存活肾移植受者血CsA浓度监测的意义。方法 回顾性分析126例存活1年以上的肾移植患者术后血CsA浓度的资料，入选受者术后存活1～17年，随访期间患者均接受微乳化CsA、霉酚酸酯(或硫唑嘌呤)及泼尼松预防排斥反应，CsA浓度测定采用免疫荧光偏振TDx法。分析服药后2h血CsA浓度(C2)变化及其与药物剂量、移植肾功能之间的关系。结果 C2随术后时间的延长逐渐降低，但个体间的变异度随时间延长而逐渐加大；肾移植后的前5年，C2与服药剂量以及移植肾功能呈显著正相关关系，肾移植后10年以上的受者C2与肾功能关系不明显。结论 对于存活1年以上的肾移植受者，C2仍然是药物凋控的一个有效指标，但随移植时间的延长，C2的变异度逐渐加大。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊治

目的 :提高妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 :结合文献复习 ,分析报道我院诊治的 2例该症患者的临床资料。结果 :妊娠合并嗜铬细胞瘤的孕妇血压可呈波动性变化 ,一般无水肿 ,尿检多阴性 ,血 /尿儿茶酚胺及其代谢产物水平不同程度升高。本症危害较大 ,未行药物处理则母 /婴死亡率较高。结论 :对临床症状和实验室结果仔细分析有助于及早诊断本症 ,α-肾上腺能受体阻滞剂的使用能改善其预后     

维拉帕米和超氧化物歧化酶对体外冲击波肾损伤的保护作用

目的：探讨钙离子拮抗剂维拉帕米和自由基清除剂对体外冲击波（ESW）肾损伤的保护作用。方法：120只SD大鼠单肾模型随机分为6组，在单用维拉帕米和（或）联用不同剂量超氧化物歧化酶（SOD）后以JDPN-V型碎石机14kV对鼠肾冲击1000次，观察大鼠肾组织内皮素（ET）和尿ET、N-乙酰-葡萄糖苷酶（NAG）、丙二醛（MDA）水平和Ccr变化及肾脏组织学和超微结构改变。结果：治疗组尿NAG、MDA的升高幅度和Ccr降低幅度均明显小于对照组，组织损伤程度较轻，恢复较快；SOD2万U/kg和4万U/kg组生化指标和病理改变差别无显著性意义；维拉帕米组肾组织和尿ET升高幅度下降，联用组效果好。结论：钙离子拮抗剂可减轻脂质过氧化作用，减少ET释放，对ESW肾损伤有显著的保护作用，与SOD合用效果更佳。     

带PSA启动子的hytk基因在前列腺癌细胞中的表达

目的　构建人前列腺组织特异性的hytk基因治疗载体并探讨其临床意义。 　方法　将PSA启动子序列替代含hytk基因的真核表达载体tgCMV/hytk中的CMV启动子序列 ,应用Fu GENETM6系统转染前列腺癌细胞株并检测hytk基因的表达情况 ,MTT法检测GCV(丙氧鸟苷 )的毒性作用。　结果　成功获得带PSA启动子的真核表达载体tgPSA/hytk ,PCR、RNADotBlotting及WesternBlotting检测显示hytk基因仅在PSA阳性前列腺癌细胞株LNCaP细胞中表达 ,且转染hytk基因的LNCaP细胞对GCV敏感。　结论　含有PSA启动子的hytk真核表达载体是前列腺癌基因治疗的新型、理想候选载体     

睾丸扭转的诊治(附59例报告)

目的 探讨睾丸扭转的诊治。方法 回顾性分析59例睾丸扭转患者的临床资料。结果 1例为腹腔内恶变隐睾扭转，余58例（59次）发病时中位年龄18．5岁，均无发热，50例次在夜间或剧烈运动后发病。4例手法复位成功。1例手法复位后再次扭转，拒行手术致睾丸萎缩。2例明确睾丸已坏死未手术治疗，患睾逐渐萎缩。接受手术探查的52例中有15例睾 丸存活，其中发病超过24d的1例，不到10h11例。结论 青少年夜间或运动后突发急性睾丸痛应该警惕扭转的可能，必要时紧急手术探查，手法复位可尝试应用。     

囊性肾癌的诊治(附12例报告)

目的　提高对囊性肾癌的认识。　方法　总结 12例囊性肾癌患者的诊断、治疗、预后等资料。术前诊断为复杂性囊肿 10例 ,9例术中行病理检查 ,8例报告为恶性。 12例中行根治性肾切除 7例 ,肾切除 3例 ,部分肾切除和囊肿去顶各 1例。　结果　 12例术后病理均为囊性肾透明细胞癌 ,平均随访 39.5个月 ,无肿瘤复发和转移。　结论　对可疑囊性肾癌者 ,术中须行病理检查 ;确诊者宜行根治性肾切除或部分肾切除。囊性肾癌预后较好     

LC术后坏死性筋膜炎l例

患者 ,女 ,5 3岁 ,因慢性胆囊炎、胆囊结石入院 ,全麻下行LC术 ,手术顺利。术后应用头孢三代、甲硝唑预防感染。术后持续性腹部胀痛 ,伴发热 ,最高达 39℃ ,无寒战 ,无皮肤巩膜黄染 ,术后第 4天出现右侧胸腹部和腰背部皮肤红肿 (上至锁骨平面 ,下至腹股沟韧带水平 ) ,张力高 ,伴右肋缘下穿刺口有淡黄色渗液 ,疑切口感染予对症处理。第 8天起患者皮肤变苍白 ,感觉减退 ,部分有青紫坏死。行胸片和腹部平片及CT检查 ,示右侧胸腹壁皮下软组织炎症及积气。多次皮下渗液培养提示为肺炎链球菌、阴沟肠杆菌感染 ,药敏试验提示对泰能敏感 ,对头孢三…