肝郁证、脾虚证、肝郁脾虚证下丘脑、蓝斑CRF含量变化研究

目的探讨肝郁脾虚证、脾虚证、肝郁证与神经肽CRF之间的相关性。方法用足电刺激、大黄灌胃、电刺激 大黄灌胃方法分别复制肝郁证、脾虚证、肝郁脾虚证大鼠模型,用放射免疫方法测定各组实验大鼠下丘脑和蓝斑CRF含量。结果肝郁组下丘脑CRF含量降低,脾虚组下丘脑CRF含量存在升高趋势,二者之间有显著性差异(P<0.05);肝郁组蓝斑CRF含量明显升高,与正常组、脾虚组、肝郁脾虚组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论肝郁组下丘脑CRF降低,脾虚组CRF在下丘脑存在升高趋势;肝郁组蓝斑CRF明显升高。下丘脑CRF在肝郁组和脾虚组之间的差异,可能是肝郁证和脾虚证的中枢差异点之一;肝郁组蓝斑CRF升高,可能是肝郁证证本质的核心点。     

肠吉泰治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的:观察肠吉泰颗粒剂治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法:将72例患者随机分为两组,治疗组42例,给予肠吉泰冲剂治疗;对照组30例,给予安慰剂治疗。4周后根据肠道症状尺度表(IBS-BSS)、大便性状表(DSQ)、生活质量量表(QOL)判定疗效。结果:治疗后治疗组总有效率为88.10%,明显高于对照组53.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组肠道症状积分治疗前后比较,除对照组腹胀程度外,其他各项治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。排便次数、急迫天数两组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组QOL积分差值比较,精神状况、日常社交、工作影响项目差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:肠吉泰颗粒剂能显著缓解IBS-D患者临床症状,提高患者生活质量。     

辨证治疗腹泻型肠易激综合征82例

目的:观察辨证治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效,为建立腹泻型IBS的中医药治疗规范做初步探讨。方法:将腹泻型IBS患者82例辨证分型论治。采用肠道症状尺度表、大便性状表、IBS生活质量专用量表记录患者主要症状变化。结果:辨证论治总有效率80.49%,治疗前后有显著性差异(P<0.01),并且明显改善腹泻型IBS患者大便性状,减轻急迫症状,减少腹痛程度、腹痛天数、腹胀程度,提高患者在情绪、精神、睡眠、精力、工作影响、日常社交6个方面的积分(P<0.05)。结论:辨证治疗腹泻型IBS疗效肯定。     

基于数据挖掘的蔡淦教授诊治131例慢性胃炎辨证及用药经验研究

目的:总结蔡淦教授临床诊治慢性胃炎的辨证及用药规律。方法:收集蔡淦教授131例治疗慢性胃炎的医案,录入Access数据库中,基于SPSS及Clementine软件的频数分析、Logistic回归分析与关联规则对患者的证型分布、用药规律、证型与用药的关联、药物之间的关联进行统计分析。结果:131例慢性胃炎患者中肝胃不和证占50.38%;蔡老常用的治疗慢性胃炎的中药为陈皮、制半夏、茯苓、炒白术、生甘草等等;证型与中药之间有一定关联规律,例如与肝胃不和证呈正相关的中药为柴胡、莪术、枳壳、木蝴蝶,与脾胃湿热证呈正相关的中药为苍术等;药物亦有一定的关联规律,如藤梨根与莪术,枳实与蒲公英、浙贝母,等等。结论:蔡淦教授治疗慢性胃炎"以通为用",以疏肝理气、清热化湿、活血化瘀、益气健脾等法,切中慢性胃炎患者的病机。数据挖掘的结果能客观反映蔡淦教授临床诊治慢性胃炎的辨证与用药经验。     

5个制酸类中药对乙醇大鼠胃溃疡模型溃疡指数、NO的影响

目的观察5个不同制酸类中药对乙醇胃溃疡大鼠模型胃溃疡指数、一氧化氮（NO）的影响。方法制备大鼠75％乙醇急性胃溃疡模型,观察5个制酸类中药高、中、低剂量对胃溃疡模型溃疡指数的干预作用,以及对NO的影响。结果溃疡指数实验结果表明,瓦楞子低、中、高剂量组,白螺丝壳低、中、高剂量组,牡蛎低、中剂量组,海螵蛸高剂量组,浙贝母中剂量组溃疡指数与模型组比较存在有极显著差异（P〈0．01）;牡蛎高剂量组,海螵蛸低、中剂量组,浙贝母低、高剂量组溃疡指数与模型组比较存在有显著性差异（P〈0．05）。对NO的观察结果显示,牡蛎低剂量组、海螵蛸高剂量组NO含量与模型组比较有显著性差异（P〈0．05）;白螺丝壳高剂量组NO含量与模型组比较有极显著性差异（P〈0．01）。结论海螵蛸、浙贝母、煅牡蛎、瓦楞子、白螺丝壳5个中药均具有抗乙醇损伤的胃黏膜保护作用。其中,抑制损伤胃黏膜的NO下降或提高NO生成是牡蛎低剂量组、海螵蛸高剂量组以及白螺丝壳高剂量组抗乙醇损伤的胃黏膜保护作用机制之一。但这种抑制作用并没有显示与剂量的递增有相关性。     

蔡淦临证用药经验介绍

蔡淦用药精当,善用瓦楞子制酸止痛、消痰软坚以治胃酸过多和胃癌前病变,用莪术破气导滞、活血化瘀以治疗胃肠道肿瘤、癌前病变,用虎杖清利湿热、活血化瘀以治慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎,用徐长卿活血行气以治腹痛,用碧桃干敛汗和营以治汗证。     

肠吉泰对腹泻型肠易激综合征患者生活质量影响的临床研究

目的：观察肠吉泰对腹泻型肠易激综合征患者生活质量的影响。方法：将符合纳入标准的61例腹泻型肠易激综合征患者随机分为两组,治疗组40例,对照组21例。同时随机抽取30例健康人群。治疗组予肠吉泰治疗,对照组予得舒特治疗,疗程8周。记录治疗前后患者的临床症状及生活质量。结果：肠吉泰能明显提高患者在情绪、精神、睡眠、精力、工作4方面的积分,使之向健康方面接近,尤其对患者情绪、精神、精力的改善明显高于得舒特组。情绪和精神对患者症状积分有明显影响,且为负相关关系。同时经Logistic回归分析,患者精神情况积分对疗效有显著影响。结论：肠吉泰能有效改善IBS患者生活质量。     

抑木扶土方治疗腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证临床观察

目的观察抑木扶土方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝气乘脾证的临床疗效。方法将60例肝气乘脾证IBS-D患者随机分为两组,每组30例;治疗组给予抑木扶土方治疗,对照组口服匹维溴胺片;两组疗程均为4周,观察临床疗效及IBS肠道症状评分和生活质量评分变化情况。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%;治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组肠道症状积分较治疗前显著降低(P0.01),且治疗组腹痛程度等症状积分降幅大于对照组(P0.05,P0.01)。治疗后,两组生活质量积分均较治疗前显著增加(P0.01),且治疗组生活质量积分增幅大于对照组(P0.01)。结论抑木扶土方治疗肝气乘脾证IBS-D可改善临床症状和提高患者生活质量。     

肠吉泰对IBS内脏高敏感大鼠背根神经节5-HT2AR、5-HT7R和TRPV1表达的影响

目的研究肠吉泰对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)内脏敏感大鼠脊髓背根神经节5-羟色胺2A受体(5-HT_(2A) receptor,5-HT_(2A)R)、5-羟色胺7受体(5-HT_7receptor,5-HT_7R)和瞬时感受器电位香草酸受体1(transient receptor potential vanilloid type-1,TRPV1)表达的影响。方法 60只新生SD大鼠随机分成空白对照组、模型对照组、阳性药对照组、肠吉泰低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组10只。采用Al-chaer直肠醋酸刺激法建立内脏高敏感性大鼠模型。造模期间阳性药对照组大鼠醋酸刺激前半小时给予capsazepine(TRPV1阻断剂)腹腔注射(2μg/g),其余各组(除空白对照组外)均给予相同体积的溶剂腹腔注射。造模结束4周后,肠吉泰各治疗组每日分别给予低剂量(2.5 g/kg)、中剂量(5 g/kg)和高剂量(10 g/kg)中药灌胃,空白对照组、模型对照组和阳性药对照组每日分别给予等量去离子水灌胃。治疗4周后,采用结直肠气囊扩张法记录大鼠的腹部回缩反射(abdominal withdrawal reflex,AWR)计分来评估各组大鼠的内脏敏感性。并用免疫组化法检测IBS内脏敏感大鼠脊髓背根神经节5-HT_(2A)R、5-HT_7R和TRPV1的表达。结果当气囊压力在40、60、80 mm Hg时,模型对照组AWR评分显著高于空白对照组(P0.01)。当气囊压力在40、60 mm Hg时,肠吉泰各剂量治疗组AWR评分较模型对照组明显降低(P0.05,P0.01);模型对照组大鼠脊髓背根神经节5-HT_(2A)R、5-HT_7R和TRPV1表达较空白对照组明显增高(P0.01);与模型对照组比较,肠吉泰各剂量组背根神经节的5-HT_(2A)R、5-HT_7R和TRPV1表达明显下降(P0.01);肠吉泰高剂量组脊髓背根神经节的5-HT_(2A)R、5-HT_7R和TRPV1表达,与空白对照组无明显差异(P0.05)。结论肠吉泰能降低IBS内脏敏感性,其机制可能与降低脊髓背根神经节5-HT_(2A)R、5-HT_7R和TRPV1表达有关。