血清中CYFRA21-1和SCCAg水平对宫颈癌放疗患者预后的评价作用

目的探讨宫颈癌患者血清中细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)和鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)水平对宫颈癌放疗患者肿瘤预后的影响。方法选取2008年10月至2011年10月间在该院经病理检查确诊宫颈癌的患者100例。采用放射免疫检测法检测患者血清中CYFRA21-1和SCCAg水平,采用Pearson和Spearman相关性探讨血清中CYFRA21-1和SCCAg水平与宫颈癌患者临床特征的关系,采用COX回归模型探讨CYFRA21-1和SCCAg水平与子宫颈癌患者死亡或转移复发的关系。结果 100例宫颈癌患者,出现终点事件者21例,淋巴结转移率(LNR)4期患者出现终点事件的风险较高,约45.5%,CYFRA21-1和SCCAg水平均与宫颈癌患者癌胚抗原125(CA125)、肿瘤N分期、肿瘤浸润深度呈正相关,与患者年龄无明显相关。肿瘤分化程度(P=0.013)、血清CYFRA21-1水平(P=0.02)、血清SCCAg水平(P=0.03)、肿瘤浸润深度(P=0.04)是宫颈癌患者出现终点事件的独立危险因素。结论 CYFRA21-1和SCCAg水平与宫颈癌放疗患者预后密切相关。     

自我管理干预在炎症性肠病患者中应用效果的系统评价

目的评价自我管理在炎症性肠病患者中的应用效果。方法计算机检索中收集Cochrance Library、PubMed、Embase、Science Direct、MEDLINE、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献等数据库关于炎症性肠病患者自我管理的随机对照试验,并辅以人工检索、Google学术检索。由2名研究者严格按照纳入和排除标准筛选文献,提取资料、评价质量,然后采用Revman 5.3进行Meta分析或描述性分析。结果共纳入7项随机对照试验,2 401例患者,Meta分析结果显示,自我管理有助于提高炎症性肠病患者的生活质量[MD=4.86,P=0.02];个性化的疾病自我管理指导有助于降低复发率,尚不能证明系统化的疾病自我管理指导能改善复发率;自我管理有助于降低炎症性肠病患者门诊率[MD=-1.12,P0.001],且个性化疾病自我管理指导的效果优于系统化疾病自我管理指导。描述性分析结果显示:炎症性肠病患者对疾病自我管理的需求性高,自我管理能有效减少炎症性肠病患者的经济花费,提高患者自我效能感,但在改善患者焦虑抑郁方面仍需高质量研究的进一步验证。结论炎症性肠病患者自我管理具有提高患者的生活质量、降低门诊量、减少经济花费等优点,且个性化自我管理指导在降低疾病复发率方面有积极作用,建议临床选择性的应用。     

切口愈合术前因素评分的研究

目的：探讨术前评估切口愈合不良的因素。方法综合运用文献资料分析优选法、专家调查法以及专家评分法对切口愈合术前因素构成进行研究并构建评分表。收集近3年病例,利用χ2检验分析各分值段与切口愈合不良发生率的关系。结果构建了切口愈合术前影响因素评估指标体系和评分表。结论术者可利用该评分表对患者术前影响因素量化评分,以做好防范措施。     

乌苓糖浆的制备与质量控制

目的 制备乌苓糖浆并且建立其质量控制方法. 方法 采用乌梅、土茯苓、苦参、甘草制备乌苓糖浆. 薄层色谱（TLC）法对苦参进行定性鉴别,同时采用分光光度法测定土茯苓中单宁的含量. 结果 TLC对苦参进行定性鉴别,分离效果满意,专属性强,阴性对照无干扰,单宁的线性范围为5.16～25.80 μg•mL ^-1,平均回收率为99.80%,RSD为0.60%. 结论 该处方的制备工艺合理,质量控制方法可行,重复性好,简单、快速.     

乌司他丁在急性重症型胆管炎围手术期的临床应用研究

目的：将乌司他丁应用于急性重症型胆管炎（ACST）患者的治疗，以改善ACST患者的肝、肾及肺功能，同时控制白细胞计数血小板计数的改变，以利ACST患者的围手术期治疗。方法：将139例ACST患者随机分二组：A组为实验组（应用乌司他丁组），共77例；B组为对照组（常规治疗组），共62例。术后第1，3，5，7天分别检测患者的白细胞计数，血小板计数、ALT、AST以及TBIL以及监测肾功能BUN、Cr等指标。结果：A组（乌司他丁组）患者上述指标改善明显优于B组（对照组），特别是血小板计数的下降远比对照组低。结论；ACST患者围手术期应用乌司他丁静脉滴注具有明显提高手术疗效，减少并发症的发生及降低病死率的作用。     

外科手术治疗乳腺增生伴癌变临床效果分析

目的探讨对于具有癌变性状的乳腺增生组织进行手术切除的临床治疗效果,为以后治疗乳腺癌提供可行办法。方法选择2010年6月～2011年3月在本院进行治疗的30例确诊为伴有癌变性状的乳腺增生患者,随机平分为A、B两个小组。A组为对照组,对其采用保守的化疗方法治疗,B组为观察组,对其使用外科手术切除增生组织的方法进行治疗,并就两组患者临床治疗效果进行比较分析。结果 B组患者临床治疗效果要明显的优于A组,而且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论使用外科手术治疗乳腺增生伴有癌变性状的患者,其临床治疗效果非常明显。     

创伤性肝破裂手术治疗32例临床分析

目的:综合分析创伤性肝破裂手术治疗病例,总结经验,完善创伤性肝破裂手术治疗方法。方法:对我院收治的32例创伤性肝破裂手术治疗的病例进行回顾性分析。结果:本组32例患者中27例临床治愈,5例死亡。结论:处理创伤性肝破裂时应积极抗休克。当有手术指征时应及时手术,选取合适手术方法,重视术后各脏器功能的保护,加强预防感染。     

腹腔镜阑尾切除术中递进的术式选择

结合我们的课题研究,选择少数适合腔镜操作的阑尾病例,在阑尾切除术中根据脐孔观察情况对于不同病情选择脐孔、二孔、三孔或直接开腹这样递进的手术方式,多数为⒉膜外麻醉、免气腹操作。37例阑尾戳口或切口均甲级愈合,住院2~8d出院,根据阑尾感染情况和患者恢复状况建议出院后休息3~7d。     

改革农村防保体制 优化医防资源配置

预防保健历来是卫生工作的重头戏、主旋律。在社会主义市场经济新形势下 ,乡镇卫生机构老式的管理体制、服务方式、供需格局已趋陈旧 ,极不利于医防资源配置。一些工作重心也出现了明显的错位 ,“重治轻防”、“有医无防”的现象日益突出 ,导致治疗与防保背离的恶性循环。如何使医疗和防保的逆向运行达到和谐统一 ,怎样深层次进行农村防保体制改革 ,重新调整卫生资源的配置取向和格局是摆在我们面前亟待探索的重要课题。1　农村防保体制变革的背景乡镇卫生院作为三级卫生预防保健网络的亚层次 ,起着不可替代的枢纽作用。多年来一直沿袭着计…