新型微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

Objective To assess the minimally invasive surgical therapeutic result of percutane-ous pedicle screw fixation using Sextant-R system in treating thoracolumbar fractures. Methods A to-tal of 36 patients with thoracolumbar fractures were divided into two groups, ie, Sextant-R pereutaneous pedicle screw fixation group (Sextant-R group, 14 patients) and open pedicle screw fixation group (open surgery group, 22 patients). A comparative study was done on surgical incision, operation duration, sur-gical blood loss and deformity correction. Results In Sextant-R group and open surgery group respec-tively, the incision size was (7.1±0. 9) cm and (16.8 ± 1.6) cm (P <0. 05), operation duration (1.1±0.7) hoursand (2.4 ±0.8) hours (P<0.05), surgical blood loss (89.3 ±12.1) ml and (325.0±123.6) ml (P < 0.01), surgical draining loss (12.6 ± 3.2) ml and (147.3 ± 36.1) ml (P < 0. 01), postoperative improvement of Cobb' s angle (4.5 ± 2.4)° and (1.0± 2.3)° (P < 0. 05), sag-ittal index (10.2 ± 10.1)° and (5.5 ± 8.6)° (P < 0.05) and anterior height of fracture vertebral body (85.0 ±7.0)% and (95.5 ±2.2)% (P <0.05). Conclusion Pereutaneous pediele screw fixation using Sextant-R system is a good minimally invasive surgical choice for patients with thoracolumbar frac-ture under strict control of surgical indications.     

实验性脊髓再生研究进展

成年哺乳动物脊髓神经元细胞已丧失有丝分裂能力 ,虽然损伤以后仍能够通过终末出芽、侧支出芽或代偿性出芽方式再生 ,但这种再生能力极为有限 ,很快夭折。这既与脊髓神经元周围环境有关 ,也与神经元内在因素有关 ,目前研究已取得一定的进展 ,本文就此作一综述。1　实验性修复方法损伤后脊髓缺乏合适的刺激诱导因子及传导结构 ,使再生困难。为了有效促进脊髓再生 ,实验性修复方法主要有以下几类。1 1　神经组织或细胞移植周围神经移植 :由于周围神经能够再生 ,而且周围神经 (ＰＮ)移植在外周神经损伤的临床应用及使上丘臂损伤后的视网膜恢…     

附加经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸、腰椎骨折的临床评价

目的分析和探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸、腰椎骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我科自2005年1月至2009年2月收治的67例单椎体胸、腰椎骨折患者的临床资料,其中单纯行跨伤椎的4钉固定术(4钉组)45例,附加经伤椎椎弓根固定的6钉固定术(6钉组)22例。随访6～43个月,平均随访12.6个月。对比2组的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后伤口引流量等方面及伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、矢状位Cobb角、内固定失败率、术后并发症。结果2组围手术期相关指标,除术后伤口引流量差异有统计学意义(P<0.05),手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间指标差异无统计学意义(P>0.05)。伤椎前、后缘高度、矢状位Cobb's角、伤椎后凸角术后较术前均有明显改善(P<0.05),且6钉组的伤椎前缘、后缘术后高度及随访期间均优于4钉组(P<0.05)。4钉组固定术后过度撑开致术后后凸加重发生率为8.9%,退钉发生率为3.3%,6钉组无上述情况。2组术后神经功能恢复情况没有显著性差异。结论经伤椎椎弓根固定治疗胸、腰椎骨折较传统跨伤椎固定能更好矫正伤椎椎体前、后缘高度且能够较好维持矫正效果,且对患者手术创伤与传统...     

大鼠脊髓损伤后自噬相关蛋白LC3和BNIP3的表达

目的检测大鼠脊髓损伤后神经元自噬以及相关蛋白的表达。方法 24只雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组,损伤后6、12、24、48、72 h组,每组4只。假手术组仅作T10椎板切除,Allen’s法建立损伤模型。透射电镜观测损伤组织的超微结构,Western blot检测LC3、BNIP3的表达变化,免疫荧光检测LC3、BNIP3的表达及定位。结果透射电镜下脊髓损伤48 h后观测到自噬小体;Western blot检测显示LC3-Ⅱ表达量48 h后明显升高(P<0.01),BNIP3损伤后12 h明显升高(P<0.05);免疫荧光显示LC3、BNIP3在损伤区域的神经元中高表达。结论大鼠脊髓损伤后激活神经元自噬以及相关蛋白表达。     

轴突导向和生长信号转导的研究进展

轴突到达相应靶组织的发育过程中,依赖周围环境中具有吸引和排斥作用的导向暗号,主要有netrins、slits,semaphoins、ephrins和NTs。导向暗号与相应的膜受体结合,通过Ca^2 、cAMP、RhoGTP酶信号通路,活化细胞骨架合成相关蛋白profilin、ENA／WASP和Arp2／3分别调节aetin的聚合和逆流,最终引起细胞骨架向相应方向延伸。     

腺病毒介导的BDNF基因脊髓内转移对神经根损伤后神经元内酶的影响

目的 观察神经根损伤后进行BDNF基因治疗对神经元的保护作用。方法 在神经根缝合基础上，通过无创注射将复制缺陷重组腺病毒载体直接转移至大鼠神经根损伤部相应的脊髓腹角。分别于术后l、3、7、L4、28d比色法测定AChE和ACP酶活性的变化。结果 AXCA—BDNF组伤后AChE比活性高于损伤组，而ACP活性均低于损伤组。AXCA—BDNF能够降低酶的变化幅度。结论 神经根重建结合BDNF基因治疗可明显减轻神经元的损伤程度，是一种新的有效的治疗方法。     

颈椎前路局部旋转植骨忆扩钉内固定对椎间隙高度的影响

目的：探讨颈椎前路局部旋转植骨、忆扩钉内固定对融合节段椎间隙高度的影响。方法：两组病人共６１例。内固定组３７例，采用局部旋转植骨，忆扩钉内固定；对照组２４例，保留椎体终板，自体髂骨植骨。在离体实验中，于５具新鲜尸体颈椎标本上模拟忆扩钉内固定手术，采用图像分析测量固定节段手术后椎间孔的高度和面积。结果：内固定组术后融合节段的平均高度降低１１ｍｍ±１３７２，对照组降低０９ｍｍ±０７３４，两组无显著性差异（Ｐ＞００５）。实验研究中，忆扩钉固定节段椎间孔的平均高度和面积术后都略有增大，但与术前比较，均无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论：颈前路局部旋转植骨，忆扩钉内固定能够维持融合节段椎间隙的高度     

经皮和开放前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折的比较

目的：比较经皮和开放前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折的效果，初步评价经皮前路螺钉固定治疗齿状突骨折的临床价值。方法：自2003年3月至2007年6月，共收治22例Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折患者，年龄25～65岁，平均41．9岁。10例经皮前路螺钉固定，12例经开放前路螺钉固定．比较两组患者的治疗结果。结果：经皮固定组平均手术时间41．3min（36—55min），失血3．1ml（0．5—5ml），平均随访7．2个月（4～15个月），9例骨折愈合，1例骨折不愈合患者无症状。无其他并发症发生。开放固定组平均手术时间75．2min（56～110min），失血量35．9m1（20～65m1），平均随访28．9个月（5—47个月），11例骨折愈合，1例未骨性愈合患者无症状，1例术后出现一过性声音嘶哑。结论：经皮前路螺钉固定治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折与开放手术具有相同的疗效．但手术时间更短，创伤更小。     

腺病毒介导心肌营养素-1基因转移对大鼠脊髓损伤后红核脊髓束的再生作用

Objective To study whether adenovirus hu cardiotrophin-(CT-1 ) gene transfer promotes rubrospinal axons regeneration and recovery of forelimb function after spinal cord injury (SCI) in adult rats. Methods Tewenty-four adult Wister rats were divided into control, Adv-eGFP and Adv-CT1 groups. Gel foam saturated with different elements was left into a C3-4 lateral funiculus hemisection cavity that completely interrupted one rubrospinal tract(RST) . RST regeneration was measured with FG retrograde and BDA anterograde tracing techniques 4 weeks after lesion. Functional recovery was examined by a forelimb asymmetry test. Results Retrograde tracing with FG showed that the RST neurons regenerated caudal to the injury site were (12. 1 ±4.3), (15.2±2.6) and (33.0 ±5.2) respectively in control, Adv-eGFP and Adv-CT1 groups. Adv-CT1 group was significantly different from control and Adv-eGFP groups ( P ＜ 0. 05) . Anterograde tracing with BDA revealed that the RST axons terminated in the white and gray matter in Adv-CT1 group were ( 17. 1 ±2.0), significantly more than those in control (6. 0 ± 1.3) and Adv-eGFP (6.0 ± 1. 0) groups ( P ＜0. 05) . The behavioral test showed significantly better partial functional recovery in limb usage in Adv-CT1 group (9.3% ±3.3%) than in control (3.6% ±1.4%) and Adv-eGFP (4. 1% ±2.6%) groups (P ＜0. 05) . Conclusions Adv-CT1 transfer promotes rubrospinal axons regeneration and recovery of forelimb function after SCI in adult rats. Recovery of forelimb function may be partially mediated by survival and regeneration of rubrospinal neurons, other descending pathways, and recovery of segmental neuronal circuitry as well.     

三维CT引导下寰枢椎椎弓根螺钉治疗上颈椎不稳

目的 观察在三维CT引导下后路寰枢椎椎弓根螺钉的置钉准确率及其治疗上颈椎不稳的近期疗效.方法 7例上颈椎不稳患者在三维CT引导下行后路寰枢椎椎弓根钉固定术并行自体髂骨植骨融合,其中先天性齿突不连3例,寰枢不稳3例,陈旧性齿突骨折1例.结果 所有病例术后随访3～15个月,临床症状得到不同程度的改善,融合节段获得骨性融...