低分子肝素对反复种植失败合并易栓症患者妊娠结局的影响观察

摘要：目的:观察低分子肝素对体外受精-胚胎移植中反复种植失败的合并易栓症患者再次解冻移植助孕临床妊娠结局的影响。方法:选取在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植反复种植失败合并易栓症患者,再次解冻移植共171周期,随机分为两组。研究组86周期给予低分子肝素+常规黄体支持,对照组85周期仅给予常规黄体支持。比较两组患者的妊娠结局,同时观察研究组的药品不良反应发生情况。结果:研究组和对照组的临床妊娠率（37.2%vs. 22.4%）、胚胎着床率（23.23%vs.13.75%）、活产率（90%vs. 55.56%）等指标比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。研究组15例患者出现阴道少量出血（17.44%）,30例患者注射部位皮肤出现淤点、瘀斑（34.88%）。症状均较轻微。结论:低分子肝素可以提高反复种植失败合并易栓症患者的临床妊娠率、胚胎着床率及活产率。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与血栓弹力图在胎儿不良妊娠结局中的应用价值

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MT H FR)基因多态性与血栓弹力图在胎儿不良妊娠结局中的应用价值.方法 选取2019年5月至2020年10月于该院就诊的发生胎儿不良妊娠结局的孕产妇100例作为研究组,选取同期60例健康体检育龄期女性(有正常妊娠史)作为对照组.采用荧光定量PCR检测MTHFR C677T、A1298C基因单核苷酸多态性.比较两组MTHFR C677T、A1298C基因型及等位基因分布情况;分析MTHFR C677T基因型与胎儿不良妊娠结局的关系;分析血栓弹力图各参数诊断MTHFR C677T基因TT型携带者发生胎儿不良妊娠结局的价值.结果 研究组与对照组C677 T基因TT型,T、C等位基因所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05).C677T基因型中,TT型携带者的胎儿不良妊娠结局发生率明显高于CC+CT型携带者,差异有统计学意义(P<0.05).C677 T基因型中,TT型与CC+CT型携带者凝固时间(K)、凝固角(α角)、血凝块形成的最大振幅(MA)比较,差异有统计学意义(P<0.05).MA诊断MTHFR C677T基因TT型携带者发生胎儿不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.856,高于反应时间、K及α角的AUC.结论 MTHFR C677T基因TT型与孕产妇发生胎儿不良妊娠结局有关,MA诊断MTHFR C677T基因TT型携带者发生胎儿不良妊娠结局的价值较高.     

轮班制对ICU女护士昼夜活动节律与疲倦的影响

目的 比较ICU女护士不同工作时长（8 h和12 h）昼夜活动节律相关指标与工作前后疲倦的差异,并分析疲倦程度的影响因素。 方法 采用便利抽样法选取北京市3所三级甲等综合医院228名ICU女护士,通过一般资料问卷、李氏疲倦量表（Lee's Fatigue Scale）进行调查,使用活动记录仪实施客观测量。 结果 护士昼夜活动节律相关指数中静息-活动周期（r24）和昼夜节律整体偏低,8 h轮班制护士总睡眠时间明显低于12 h轮班制护士,差异有统计学意义（P<0.001）。8 h轮班制护士在值夜班前的疲倦程度比12 h轮班制护士高,但12 h轮班制护士在值夜班后的疲倦程度比8 h轮班制护士高,差异有统计学意义（P<0.001）。多元线性回归分析显示,昼夜活动节律指标中的工作时活动水平、总睡眠时间、静息-活动周期（r24）是工作后疲倦度的显著预测因子,尤其是ICU12 h轮班制护士。 结论 通过昼夜活动节律相关指标与工作前后疲倦度相关性探讨,有助于护理管理者了解护士工作状态,为改善ICU护士轮班方式、限定夜班数量及量化工作负荷提供依据。     

人工肱骨头置换与锁定板治疗高龄肱骨近端骨折的疗效

肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈及其以上部位的骨折。外力作用是肱骨近端骨折的主要因素。高龄患者肱骨近端骨折表现较复杂,且靠近关节面,多数患者骨质疏松较为严重。一直以来对此类骨折的治疗方法有争议。随着治疗技术的不断发展和植入材料的不断研发,人工肱骨头置换与锁定加压板     

规律去铁治疗骨髓增生异常综合征患者输血依赖性铁过载的临床分析

目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者铁代谢状况及去铁治疗后患者各器官功能的变化.方法 通过检测去铁胺治疗前及治疗后MDS患者体内血清铁蛋白、肝脏谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肝脏CT值、彩超检查心脏大小及射血分数,比较去铁治疗前后患者血清铁蛋白变化及各器官功能变化情况.结果 去铁治疗前患者血清铁蛋白浓度、ALT、AST、肝脏CT值均比去铁治疗后高,差异有统计学意义(P＜0.05);心脏超声检查结果显示,1例患者治疗前有心脏扩大,射血分数降低,治疗2个月后心脏回缩,射血分数增高.结论 MDS患者存在不同程度的铁过载,通过去铁治疗后,患者血清铁蛋白、肝功能、心功能有不同程度恢复,提示长期输血可导致铁过载,从而诱发心脏、肝脏等器官损害甚至死亡.早期重视易导致铁过载疾病的铁负荷情况,并予以足够长的疗程,可使受损的器官功能尽可能恢复正常.     

紫杉醇脂质体治疗恶性腹腔积液55例疗效分析

目的探讨紫杉醇脂质体治疗恶性腹腔积液的疗效。方法 55例伴发恶性腹腔积液的晚期肿瘤患者,经腹腔置管闭式引流放腹水后,给予紫杉醇脂质体80 mg/m2腹腔注入,21 d为1个疗程,至少完成3周期。结果紫杉醇脂质体治疗恶性腹腔积液总有效率为72.72%。患者体质状况,经Karnofsky评分提高≥10分者达80%,而且局部及全身毒副作用轻。结论紫杉醇脂质体经腹腔内注入治疗恶性腹腔积液疗效满意,毒副作用轻,患者耐受良好,生活质量明显提高。     

维和士官发生双硫仑样反应1例

1病例报告患者男,33岁。在黎巴嫩维和期间,因急性支气管炎,给予头孢哌酮钠1.0g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,每天2次。治疗于第5天上午结束,19:00参加庆祝维和任务授勋活动时饮白酒约100ml,30min后出现视物模糊、出汗、恶心、呕吐、心悸、全身无力等,2h后症状无缓解急诊就诊。查体:体温36.4℃,呼吸26次/min,血压106/76mmHg;全身出汗,球结膜充血,颜面潮红;心率106/min,律齐,呼吸音清晰;神经系统无震     

miRNA与糖尿病肾病纤维化的关系

糖尿病肾病（ diabetic nephropathy,DN ）是糖尿病（ diabetes mellitus,DM ）微血管并发症中最常见一种疾病,它已经成为导致终末期肾功能衰竭的非常重要原因之一,也是导致糖尿病患者死亡的主要因素,严重威胁人们的身体健康,其早期的临床征象主要表现为微量白蛋白尿。病理学上表现最突出的是肾小球系膜病变,在其病程的早期就存在系膜细胞增殖,细胞外基质合成增多,最终导致肾小球硬化和间质纤维化。 miRNA是近年研究最热门的生物小分子,其由22～25个核苷酸组成,在细胞生命活动过程中起到重要的调控作用。